LUMBOSCIATICA: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ VÀ BÀI TẬP - THUỐC - 2025

Các lumbosciatica tương ứng với nỗi đau từ vùng thắt lưng đi theo con đường của các dây thần kinh hông. Nó khác với đau thắt lưng, giới hạn ở phần lưng dưới. Trong khi đau thắt lưng là do co cơ gây ra, thì đau thắt lưng bao gồm đau do chèn ép vào dây thần kinh tọa.

Đây là một tình trạng liên quan đến cả xương và khớp - cột sống thắt lưng - cũng như các phần mềm của vùng. Các rễ thần kinh tạo nên dây thần kinh tọa cũng bị ảnh hưởng, và chúng cùng nhau xác định các triệu chứng đặc trưng.

Nguồn: flickr.com

Thần kinh tọa là dây thần kinh dày nhất và dài nhất trong cơ thể con người. Nó được sinh ra từ sự kết hợp của các rễ thần kinh L4 và L5 - ở vùng thắt lưng - cũng như S1, S2 và S3 (xương chậu sau) chạy qua thắt lưng, mông và mặt sau của đùi. Chức năng của nó là cung cấp độ nhạy của mặt sau của chi dưới, ngoài khía cạnh bên của cẳng chân và bàn chân.

Đau thắt lưng ảnh hưởng đến một bộ phận lớn dân số thế giới ít nhất một lần trong đời. Chèn ép dây thần kinh tọa ít phổ biến hơn và là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của việc nghỉ làm.

Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng của lumbosciatica khiến bệnh nhân không thể hoạt động hàng ngày, bao gồm cả công việc. Đó là lý do tại sao điều kiện này có tác động đến hoạt động kinh tế của một quốc gia. Việc nhận biết, chẩn đoán và điều trị bệnh tùm lum là rất quan trọng vì đây là một căn bệnh gây tàn phế.

Các triệu chứng

ByVdolencfromWikimediaCommons

Đau thắt lưng là một tình trạng ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng và liên quan đến dây thần kinh tọa. Đó là một tình trạng có triệu chứng chính là đau, lý do gây ra khuyết tật được quan sát thấy. Các triệu chứng khác được quan sát có nguồn gốc từ sự chèn ép của các rễ thần kinh đến từ cột sống thắt lưng.

Đau đớn

Các cấu trúc liên quan đến bệnh ung thư cột sống là cơ lưng và cơ đốt sống, và các rễ của dây thần kinh tọa. Vì lý do này, cơn đau là cả soma và thần kinh.

Đau soma

Nó tương ứng với các triệu chứng gây ra bởi co cứng cơ phản ứng và kéo dài. Đây thường là triệu chứng ban đầu của bệnh và có liên quan đến chấn thương, tư thế không đúng hoặc gắng sức.

Các thụ thể đau cơ có thể phản ứng với căng thẳng cơ học, áp lực, chấn thương do đâm và kéo căng. Vận động quá sức và chấn thương là nguyên nhân hàng đầu gây ra đau cơ.

Đĩa đệm, một cấu trúc ngăn cách hai đốt sống tiếp giáp, cũng có các thụ thể đau. Sự chèn ép trực tiếp của đĩa đệm do thoát vị hoặc di lệch gây ra các cơn đau ở cấp độ này.

Khớp xương cùng bị tổn thương do gắng sức, kéo căng và chấn thương, ngoài các bệnh lý của khớp. Vì lý do này, sự xuất hiện của cơn đau ở mức độ này có thể do tổn thương vùng này.

Đau thần kinh

Trước hết, cần phải xem xét rằng cấu trúc của dây thần kinh nhạy cảm với đau. Có tính đến rằng chứng đau nhức là sản phẩm của sự chèn ép của dây thần kinh, cơn đau có nguồn gốc thần kinh xảy ra vì lý do này.

Cơ chế sản sinh đau thần kinh do chèn ép vẫn chưa rõ ràng. Sự tồn tại của các thụ thể đối với các kích thích có hại có khả năng kích hoạt giải phóng các chất gây viêm và do đó, đau được gợi ý.

Một đặc điểm quan trọng của đau thần kinh tọa là bức xạ của nó đến cơ mông và đùi ở bên tương ứng với dây thần kinh bị ảnh hưởng. Dây thần kinh được hình thành bởi sự kết hợp của các rễ thần kinh xuất hiện từ các khoang đĩa đệm của cột sống thắt lưng (L) và xương cùng (S).

Từ các khoang đĩa đệm L4 - L5, L5 - S1 và S1 - S2 nổi lên các rễ chính hình thành dây thần kinh tọa. Bức xạ của cơn đau phụ thuộc vào chân răng bị ảnh hưởng. Ví dụ, nếu phần bị ảnh hưởng là L4 - L5, cơn đau sẽ lan tỏa từ mông đến đùi sau và đùi ngoài, thậm chí chạm đến ngón chân đầu tiên.

Viêm

Bất kỳ hành vi gây hấn, chấn thương hoặc kích thích độc hại nào mà mô nhận được đều tạo ra viêm. Viêm liên quan đến việc giải phóng các chất do cơ thể sản xuất gây giãn mạch và do đó, biểu hiện viêm: phù nề, nóng cục bộ và đau.

Trong lumbosciatica, yếu tố gây bệnh gây ra phản ứng viêm cục bộ tạo ra những thay đổi trong mô và các triệu chứng hậu quả của chúng. Đây là một triệu chứng có khả năng tạo ra cơn đau

Giới hạn chức năng

Cũng như khi bị viêm, việc hạn chế cử động hoặc hoạt động có liên quan đến đau. Hạn chế chức năng có nghĩa là giảm các hoạt động có thể dẫn đến bất lực chức năng.

Hệ quả của việc hạn chế vận động là giảm hoặc ngừng các hoạt động bình thường của cá nhân.

Dị cảm và rối loạn cảm giác

Cảm giác ngứa ran, ngứa ran, ngứa ngáy, nóng rát hoặc cảm giác có dòng điện chạy qua là các triệu chứng của dị cảm. Khi các sợi cảm giác của dây thần kinh ngoại biên bị ảnh hưởng, dị cảm xuất hiện như một biểu hiện của sự biến đổi thần kinh.

Các khu vực mà dị cảm được quan sát thấy tương ứng với các khu vực bên trong của các nhánh của dây thần kinh tọa bị ảnh hưởng.

Độ nhạy là khả năng cảm nhận các kích thích bên ngoài khác nhau, chẳng hạn như nhiệt độ, xúc giác, áp lực và đau. Đặc tính này có thể bị thay đổi do sự chèn ép của dây thần kinh. Nó có thể biểu hiện như tê ở một vùng cụ thể của chi dưới bị ảnh hưởng.

Parsia và d

Khi các sợi vận động của dây thần kinh bị chèn ép bởi tác nhân bên ngoài, sự co cơ bị hạn chế, làm giảm khả năng vận động bình thường. Sự thay đổi này được gọi là liệt, và được hiểu là sự yếu ớt hoặc "nặng hơn" của chi bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân

Sự chèn ép của các rễ hình thành dây thần kinh tọa là yếu tố quyết định gây ra đau dây thần kinh tọa. Nhiều nguyên nhân khác nhau, cơ học hoặc không cơ học, tác động lên dây thần kinh gây ra những biến đổi viêm dẫn đến thay đổi chức năng của nó. Viêm rễ thần kinh được gọi là viêm rễ thần kinh.

Nguyên nhân phổ biến nhất của lumbosciatica là thoát vị đĩa đệm, một sự thay đổi cấu trúc của đĩa đệm ngăn cách hai đốt sống. Đĩa đệm bao gồm một nhân tủy chứa trong một bao xơ. Nếu nang bị mòn hoặc suy yếu, nhân tủy sẽ thoát ra ngoài thông qua sự suy yếu tạo ra đĩa đệm thoát vị.

Một khi thoát vị xảy ra, cơ chế chèn ép rễ có thể là do áp lực tác động bởi sự tiếp cận của hai đốt sống tiếp giáp và do tác động cơ học của cùng một khối thoát vị.

Các nguyên nhân khác của bệnh rễ thần kinh tọa hoạt động theo cách tương tự: áp lực bên ngoài liên tục và kéo dài lên chân răng và do đó, tổn thương thần kinh.

Nguyên nhân cơ học

- Đĩa thông thái.

- Co cứng cơ.

- Viêm cơ

- Thoái hóa đĩa đệm

- Thoái hóa khớp hoặc thoái hóa khớp mặt.

- Hẹp đốt sống.

- Chấn thương vùng thắt lưng.

- Gãy đốt sống.

- Thoái hóa đốt sống hoặc di lệch bất thường của đốt sống

- Các khối u cột sống, ngoại tủy hoặc thân đốt sống.

- Sẹo hoặc xơ hóa bất thường sau chọc dò thắt lưng.

- Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm tủy xương đốt sống.

- Thai kỳ.

- Béo phì.

Nguyên nhân không cơ học

- Hội chứng cơ piriformis.

- Viêm túi thừa hoặc rối loạn chức năng của khớp sacroiliac.

- Bệnh lý thần kinh ngoại biên

- Viêm cơ và các bệnh cơ khác.

- Các hội chứng thần kinh.

- Bệnh đa u tủy.

- Di căn.

- Viêm cột sống dính khớp.

- Chứng loãng xương và loãng xương.

- Các khuyết tật hoặc bệnh của hông.

- Đau do tâm lý, ngoài các rối loạn tâm thần hoặc tâm lý khác.

Điều trị

-Phương pháp

Thuốc góp phần làm giảm triệu chứng và đôi khi là đủ để điều trị bảo tồn. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm điều trị đau, viêm và bệnh thần kinh.

NSAID

Thuốc giảm đau chống viêm không steroid - chẳng hạn như ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac hoặc naproxen - nổi tiếng về tác dụng giảm đau. Ngoài ra, chúng có ảnh hưởng đến tình trạng viêm của các mô mềm.

Steroid

Nhóm này bao gồm dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone. Chúng hoạt động như thuốc chống viêm và vì lý do này, có tác dụng giảm đau.

Opioid

Tác dụng của nó như một loại thuốc giảm đau có hiệu lực trung bình đến cao, nhưng không có tác dụng đối với chứng viêm. Thuốc opioid là codeine, nalbuphine, tramadol, buprenorphine, meperidine và morphine. Việc sử dụng nó được dự trữ trong trường hợp đau nặng.

Thuốc giãn cơ

Thiocolchicoside là một trong những thuốc giãn cơ được sử dụng rộng rãi nhất. Nó hoạt động trên cơ xương giúp giảm bớt sự co cứng của cơ.

Thuốc có tác dụng khử giun

Lần đầu tiên được sử dụng làm thuốc chống động kinh, gabapentin và pregabalin là các loại thuốc được sử dụng để điều trị đau thần kinh.

Chúng là dạng tổng hợp có cấu trúc tương tự như Gamma-amino-butyric acid (GABA). Cơ chế hoạt động không chính xác nhưng người ta cho rằng chúng can thiệp vào các kênh canxi.

Phức hợp B

Các vitamin tạo nên phức hợp B (B1, B6 và B12) đã được sử dụng trong điều trị bệnh thần kinh. Hiệu quả và cơ chế hoạt động của nó vẫn đang được nghiên cứu.

-Physiotherapy

Vật lý trị liệu bao gồm các bài tập nhằm mục đích cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân cơ, cũng như ngăn ngừa tàn tật. Chúng phải được chỉ định bởi các bác sĩ chuyên khoa. Nó là một biện pháp điều trị bảo tồn.

-Phẫu thuật

Phương pháp can thiệp phẫu thuật được áp dụng trong các trường hợp bệnh lý triệt căn nặng. Khi điều trị bảo tồn, thuốc và vật lý trị liệu không giúp bệnh nhân thuyên giảm và bệnh nhân mất khả năng vận động, phẫu thuật được thực hiện.

Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ nguyên nhân gây chèn ép rễ thần kinh. Việc giải phóng các sợi thần kinh ngăn chặn các triệu chứng và phục hồi chức năng thần kinh.

Trong bệnh đĩa đệm đốt sống, phương pháp điều trị này sẽ sửa chữa đĩa đệm bị hư hỏng, thay thế nó bằng một bộ phận giả, hoặc cố định các đốt sống để ổn định khớp. Nó cũng được sử dụng để cắt bỏ khối u hoặc điều chỉnh các nguyên nhân khác.

Bài tập đề xuất

ByDavidjr74viaWikimediaCommons

Tập thể dục và vật lý trị liệu giúp giảm đau thắt lưng, đồng thời giúp cải thiện khả năng vận động. Tất cả các hoạt động thể chất hoặc tập thể dục phải được chỉ định và giám sát bởi bác sĩ vật lý trị liệu và vật lý trị liệu. Chúng sẽ chỉ được chỉ định và cho phép khi tập thể dục không làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh từ trước.

Cân nhắc lựa chọn vật lý trị liệu và phục hồi chức năng phụ thuộc vào việc chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây ra bệnh đau nhức. Một số bệnh lý như khối u, nhiễm trùng, chấn thương nặng, hoặc bệnh toàn thân cần được chăm sóc y tế ngay từ đầu.

Mục tiêu của bài tập dựa trên ba cơ sở: kéo căng, tăng cường cơ bụng và cơ đốt sống, cũng như điều hòa nhịp điệu đầy đủ. Điều quan trọng cần lưu ý là vật lý trị liệu có thể được thực hiện trước hoặc sau khi phẫu thuật hoặc điều trị được chỉ định.

Có vô số dạng bài tập, tuy nhiên, phổ biến nhất là dựa trên ba tiền đề đã nêu.

Kéo dài

Chúng là những bài tập đầu tiên phải được thực hiện do tính đơn giản của chúng. Được biết đến nhiều nhất là tư thế rắn hổ mang, bao gồm nâng thân cây bằng cánh tay từ tư thế nằm (nằm sấp hoặc úp xuống) giữ cho hông nằm trên mặt đất.

Một biến thể của bài tập này được thực hiện khi đứng và đẩy thân người ra sau với hai tay đặt trên hông. Hoạt động nên bắt đầu với ít nỗ lực và tăng dần.

Tăng cường vùng bụng và lưng

Để tăng cường sức mạnh cho lưng dưới, bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm sấp và bắt đầu bằng cách đồng thời nâng cao cánh tay ở một bên và chân ở bên đối diện với đầu gối mở rộng.

Các nhóm cơ bụng được tăng cường sức mạnh. Đối với vùng bụng trên, bệnh nhân được đặt nằm ngửa (ngửa) và nâng cao đầu và vai, giữ nguyên tư thế trong một thời gian nhất định.

Bụng dưới yêu cầu bắt đầu từ vị trí cũ, các chi dưới duỗi thẳng được nâng lên. Điều này được thực hiện trong khi giữ cho bụng dưới co lại.

Bài tập aerobic

Đều là những người có mục đích nâng cao thể trạng, sức đề kháng và hoạt động của tim mạch. Các bài tập thể dục nhịp điệu bao gồm chạy bộ nhẹ, đạp xe tại chỗ hoặc đạp xe thông thường và bơi lội. Các hoạt động liên quan đến điều hòa hiếu khí phải được phép, chỉ định và giám sát bởi các chuyên gia.

Hoạt động thể chất được sử dụng tốt sẽ có lợi cho các bệnh lý tạo ra chứng đau thắt lưng hoặc đau thắt lưng mãn tính. Có các bài tập cụ thể cho từng bệnh lý riêng biệt, thực hiện theo chỉ định hoặc hướng dẫn chuyên khoa.

Người giới thiệu

1. Chawla, J (2018). Đau thắt lưng và đau thần kinh tọa. Phục hồi từ emedicine. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Rối loạn đĩa đệm thắt lưng (đĩa đệm). Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev bởi Conrad S, M 2018). Đau thân kinh toạ. Phục hồi từ Medicinenet.com
4. Wikipedia (phiên bản cuối năm 2018). Dây thần kinh hông. Khôi phục từ en.wikipedia.org
5. Wikipedia (phiên bản cuối năm 2018). Đau thân kinh toạ. Khôi phục từ en.wikipedia.org
6. Tài liệu tham khảo về y tế WebMD (Rev by Ratini, M 2018). Kiểm soát cơn đau và đau thần kinh tọa. Lấy từ webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Những điều bạn cần biết về bệnh đau dây thần kinh tọa. Phục hồi từ spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica trong Tư vấn trong Thần kinh, Bệnh viện Đại học Cocody Các khía cạnh dịch tễ học, lâm sàng, trị liệu và tiến hóa. Được khôi phục từ scirp.org
9. Miller, RS (2010). Bài tập giảm đau thần kinh tọa fot giảm đau thần kinh tọa. Phục hồi từ spine-health.com
10. Các trình biên tập Webmd (Rev by Wheeler, T. 2018). Các bài tập tốt và không tốt cho bệnh đau thắt lưng. Được khôi phục từ webmd.com