CƠ LATISSIMUS DORSI: ĐẶC ĐIỂM, CHỨC NĂNG, HỘI CHỨNG - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Cơ latissimus dorsi là một cơ có tỷ lệ rất lớn, vừa dài vừa rộng, trên thực tế nó là cơ lớn nhất trong cơ thể người và nằm ngang với thân cây ở phần sau của nó.

Nó là một cặp cơ, một ở bên trái và một ở bên phải của cơ thể. Hình dạng tam giác của nó giống như một cái quạt. Các sợi của nó được sinh ra từ các cấu trúc giải phẫu khác nhau dọc theo đường trung gian của thân cây. Một phần của quá trình tạo gai của đốt sống T6 đến L5, và đến đỉnh xương cùng giữa.

Biểu diễn đồ họa của cơ latissimus dorsi. Nguồn: Người dùng: Mikael Häggström. Đã chỉnh sửa hình ảnh.

Trên đường đi, nó chạm vào xương sườn cuối cùng (X-XII) và mào chậu ở bên. Cuối cùng, tất cả các sợi cơ được tập hợp lại với nhau hoặc chèn vào một chỗ. Để làm được điều này, các sợi của nó được sắp xếp theo một hướng duy nhất từ ​​nguồn gốc tương ứng của chúng đến rãnh lưỡng cực trong humerus, nơi nó được chèn vào.

Cơ này rất hữu ích để nâng tạ từ mặt đất, leo núi, bơi bướm hoặc bơi ngửa, hoặc đi bộ ở tư thế bốn chân, trong số các hoạt động khác. Tuy nhiên, hiện nay cơ này rất ít được vận động nên có thể yếu đi và ngắn lại. Để tránh điều này, bạn nên đưa vào các bài tập trong thói quen hàng ngày để giúp tăng cường và kéo căng nó.

nét đặc trưng

Như tên gọi của nó cho thấy nó là một cơ bắp rộng và cũng khá dài. Nó có bề ngoài và dẹt, có hình tam giác chiếm 2/3 lưng, ghép vai với gân chậu.

Cơ latissimus dorsi là một cơ ghép, có nghĩa là có một cơ ở mỗi bên của cơ thể (bên phải và bên trái) được sắp xếp đối xứng. Đây là cơ lớn nhất ở vùng lồng ngực và trong cơ thể con người nói chung. Kích thước của nó đi đôi với sức mạnh của nó.

Nó được đặc trưng bởi có các sợi cơ di chuyển về một điểm chung của sự chèn. Để làm được điều này, các sợi cơ trên di chuyển theo chiều ngang từ trong ra ngoài, các sợi trung gian hướng lên trên và xiên, và các sợi cơ dưới hướng lên và gần như theo chiều dọc.

Bởi vì nó là một cơ lớn, nó rất hữu ích trong lĩnh vực phẫu thuật tái tạo. Các bác sĩ phẫu thuật có thể lấy một phần cơ này để phục hồi các chi bị biến dạng do tai nạn chấn thương, bỏng, cắt bỏ khối u hoặc bất kỳ nguyên nhân nào khác. Một ví dụ về điều này xảy ra trong quá trình tái tạo vú.

Đối với điều này, có nhiều kỹ thuật phẫu thuật tái tạo, nhưng Díaz-Ontiveros và cộng sự khuyến nghị kỹ thuật vạt cơ latissimus dorsi ở dạng ngược lại, để tái tạo rộng rãi vùng ngực-thắt lưng. Theo họ, đó là một thủ thuật đơn giản, ít biến chứng.

Mặt khác, Peña và cộng sự vào năm 2010 đã mô tả sự chuyển vị của cơ latissimus dorsi để khắc phục hậu quả của bệnh liệt cơ cao sản khoa (PBOA).

Cần lưu ý rằng bệnh lý này dẫn đến sự sai lệch các cử động của vai, hạn chế bắt cóc và xoay ngoài. Sau đó, nó tiến triển gây ra co cứng trong cộng lực và xoay bên trong, cũng như có thể bị trật khớp vai với biến dạng của màng nhện.

Gốc

Nguồn gốc của nó rất phức tạp vì nó liên quan đến nhiều cấu trúc giải phẫu do kích thước lớn.

Phần trên của cơ thân dưới và cơ lưng, trong quá trình hình thành gai, bắt đầu từ đốt sống ngực thứ sáu đến đốt sống ngực thứ 12. Phần đầu tiên của cơ lưng latissimus được bao phủ bởi cơ hình thang.

Nguồn gốc của phần giữa của cơ tiếp tục về phía giữa (cân bằng ngực của L1-L5). Trên đường đi, nó liên quan đến mặt ngoài của xương sườn cuối cùng (IX-XII). Và cuối cùng, phần dưới của cơ đi ngang qua môi ngoài của mào chậu và đến đường giữa của mào xương cùng giữa.

Chèn

Tất cả các sợi của cơ latissimus dorsi hội tụ tại một vị trí duy nhất. Các sợi đi từ trong ra ngoài và hướng lên trên cho đến khi chúng đến được vị trí chèn vào trong vỏ.

Sự chèn ép xảy ra ở ống hai mắt, còn được gọi là rãnh hai mắt hoặc kênh liên phân tử của xương cùng, nghĩa là giữa củ nhỏ hơn (troquín) và củ lớn hơn (troquiter). Các sợi đạt cực điểm theo hình xoắn ốc và hình gân.

Nội tâm

Cơ latissimus dorsi được bao bọc bởi dây thần kinh ngực (C6-C8) tương ứng với đám rối thần kinh cánh tay.

Thủy lợi

Nguồn cung cấp máu chính được nhận từ động mạch ngực nhưng nó cũng tiếp nhận các động mạch nhỏ đến từ các nhánh liên sườn sau và từ thắt lưng, chẳng hạn như: động mạch dưới mũ và động mạch vảy lưng.

Đặc trưng

Các chức năng có thể được nghiên cứu theo cách sau: khi thùng xe bất động và khi cánh tay cố định.

Thân cây cố định

Trong điều kiện này, cơ cho phép thực hiện các chuyển động sau: mở rộng, bắt cóc và xoay trong của chi trên. Nó cũng có khả năng làm giảm vai để ngăn chặn sự dịch chuyển cao của đầu humerus.

Mặt khác, nhờ có latissimus dorsi, bạn có thể thực hiện chuyển động rụt người lại, bao gồm di chuyển vai về phía sau, ví dụ: bơi ngửa hoặc kéo một vật về phía bạn.

Cuối cùng, cơ này cũng hoạt động trong tư thế đứng hoặc trườn bốn chân và để ổn định khung xương chậu.

Cánh tay cố định (vị trí treo)

Nếu cả hai cơ được kích thích, thân có thể được nâng lên, dẫn đến nâng cao xương sườn, do sự căng của cột sống thắt lưng. Vì lý do này, nó được coi là một cơ phụ hoặc cơ phụ trong chuyển động truyền cảm hứng.

Nếu chỉ một trong các cơ được kích thích, có thể thực hiện chuyển động ngang của thân, nghĩa là kéo thân sang bên này hoặc bên kia (cùng một bên của cơ đang hoạt động). Cũng như chuyển động quay của thân cây.

Hội chứng Latissimus dorsi

Đau lưng

Đặc trưng bởi một cơn đau ở lưng. Nó có nhiều nguyên nhân, nhưng một trong số đó có thể là do chấn thương của cơ latissimus dorsi. Vết rách cơ có thể xảy ra do nâng tạ quá mức mà không khởi động. Duy trì các tư thế xấu trong thời gian dài sẽ tạo ra sự co cứng và các điểm kích hoạt gây đau ở cơ này.

Đau vai

Do nó nằm trong rãnh hai đầu của xương bả vai, chấn thương cơ này ảnh hưởng đến sự ổn định của vai và do đó sẽ gây hạn chế vận động của khớp và gây đau.

Đau lưng dưới

Nó được đặc trưng bởi cơn đau ở phần thắt lưng của cột sống. Nó có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng một trong số đó là sự gia tăng trương lực của cơ latissimus dorsi, có thể kèm theo co cứng cơ psoas. Bệnh lý này có thể gây ra chứng tăng huyết áp.

Liệt dây thần kinh ngực

Dây thần kinh này kích hoạt cơ latissimus dorsi và nếu nó bị thay đổi, cơ sẽ bị tê liệt. Do đó, sự tham gia của dây thần kinh ngực có ảnh hưởng trực tiếp đến sự rối loạn chức năng của vai gáy.

Thăm dò

Sờ nắn

Bởi vì cơ này bao phủ một vùng rộng lớn, nó có thể được sờ thấy từ năm điểm giải phẫu. Từ trên xuống dưới, những điểm này sẽ như sau:

Điểm đầu tiên tương ứng với mặt ngoài của nách. Bằng cách ấn vào điểm này, có thể chạm vào vùng trên của cơ latissimus dorsi, trước khi nó bị thu hẹp và chèn vào trong cơ.

Điểm thứ hai là ở mức độ của các quá trình gai tương ứng với đốt sống lưng 7 đến thắt lưng 5. Để xác định vị trí của chúng, bệnh nhân được yêu cầu uốn cong thân cây về phía trước.

Ở vị trí này có thể sờ thấy các đốt sống nói trên. Theo hướng dẫn, vị trí chính của đốt sống C7 hoặc D1, nơi nhô ra nhiều nhất, được sử dụng.

Điểm thứ ba ở mức của xương sườn IX-XII. Để xác định vị trí của chúng, chúng tôi đo hai ngón tay phía trên mào chậu, nơi sờ thấy xương sườn cuối cùng (XII) và theo trình tự, phần còn lại có thể được định vị.

Huyệt thứ 4 nằm trên mào chậu, khi đặt tay lên eo rất dễ sờ thấy. Cơ nằm ở phía sau của sườn.

Điểm thứ năm là trên xương cùng, ngay trên sườn giữa của xương cùng. Để xác định vị trí, hãy leo từ xương cụt lên đường giữa.

Căng cơ

Khi bệnh nhân đã ngồi, một cánh tay của bệnh nhân được nắm lại và vai được đưa về tư thế bắt đầu bằng khuỷu tay gập và cố định mào chậu bằng tay kia.

Ở tư thế này, cánh tay của bệnh nhân được đưa theo chuyển động chim bắt buộc phía sau đầu, với độ nghiêng theo bên cạnh của thân (bên đối diện của cánh tay đang hoạt động).

Vị trí nên được giữ trong 15 đến 30 giây và sau đó trở lại vị trí bắt đầu. Lặp lại quy trình từ 3 đến 5 lần rồi thực hiện tương tự với bên còn lại.

Bài tập củng cố

Một số có thể được đề cập đến: tuần lộc, thống trị, âsanas.

Người giới thiệu

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Đóng khuyết tật ngực-thắt lưng bằng cách sử dụng một vạt latissimus dorsi ngược: về chủ đề của một trường hợp. Ibero-Mỹ Latinh phẫu thuật thẩm mỹ, 2013; 39 (3): 299-303. Có tại: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Tổng hợp Yoga Trường đào tạo giáo viên. Có sẵn trong:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Sự chuyển vị của latissimus dorsi và nắn các cơ chính để điều trị bệnh liệt cánh tay sản khoa. Tổ hợp Khoa học Chỉnh hình Quốc tế. Năm 2010; 59 (19603): 196-202. Có tại: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Hướng dẫn sử dụng giải phẫu người. Có tại: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Thao tác kỹ thuật số trên cơ latissimus dorsi để tạo điều kiện cho việc mổ xẻ nách. Đức Cha. oncol. Năm 2010; 22 (3): 205-210 Có tại: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Rối loạn chức năng khớp vai do liệt cô lập các cơ ngực. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Có tại: mediagraphic.org.