CƠ XIÊN BÊN TRONG: NGUỒN GỐC, THỦY LỢI, CHỨC NĂNG, BỆNH LÝ - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Cơ xiên trong hoặc cơ xiên nhỏ, như nó còn được biết đến, là một phần của các cơ ở vùng trước bên của bụng. Tên của nó xuất phát từ tiếng Latinh musculus Obquus internus abdominis. Nó là một cơ rộng, có hình dạng dẹt và tùy thuộc vào nguồn gốc và sự chèn ép của nó, có thể nói rằng nó nối thân với xương chậu.

Cơ xiên trong cùng với cơ xiên ngoài và cơ ngang bụng tạo thành nhóm cơ gọi là cơ bụng rộng, tức là chúng tạo nên thành bụng trước. Nó cũng là một phần của cơ thở ra.

Hình biểu diễn vị trí của cơ xiên trong. Nguồn: Henry Vandyke Carter. Đã chỉnh sửa hình ảnh

Cơ xiên trong nằm dưới cơ xiên ngoài hoặc cơ xiên lớn hơn và ở trên cơ ngang abdominis. Cơ này được coi là sự tiếp nối của các chất liên kết bên trong.

Nó là một cặp cơ nằm đối xứng mỗi bên của cơ thể. Các sợi nằm ở bên là thịt và những sợi nằm ở giữa là aponeurotic. Các sợi của nó chiếu xiên và hướng lên (siêu bên).

Cơ được bao phủ bởi một lớp màng được gọi là aponeurosis ở phần trước của nó mà nó tiếp cận với linea alba. Đường viền dưới tự do của nó tiếp giáp với phần trước của vòng bẹn sâu.

Chức năng chính của cơ này là cung cấp hỗ trợ và bảo vệ các cơ quan bên trong của bụng, vì cùng với phần còn lại của các cơ trước bên của bụng, chúng tạo thành một vòng đệm ba lớp chịu lực.

Thứ hai, nó uốn cong và xoay thân cây, và thứ ba, nó giúp hỗ trợ các cử động thở ra và các cơn co thắt vùng bụng cần thiết trong quá trình đi tiểu, đại tiện và sinh nở.

Gốc

Các sợi cơ của đường xiên trong của bụng thoát ra khỏi mào chậu qua đường viền bên ngoài của nó, cộng tác trong việc hình thành dây chằng bẹn ở phần giữa của nó và toàn bộ vùng thắt lưng.

Chèn

Các sợi cơ được chèn vào sụn của xương sườn cuối cùng, từ đỉnh của xương mu, đi qua đường pectineal và linea alba ở mức của cột sống thắt lưng. Nó tham gia vào dòng pectineal nhờ aponeurosis ngang.

Nội tâm

Cơ xiên trong đi đến các dây thần kinh liên sườn dưới từ T7-T12, cơ sinh dục nhỏ hơn hoặc bụng dưới và các nhánh của dây thần kinh đại tràng hoặc bụng sinh dục lớn hơn.

Thủy lợi

Cơ xiên bên trong được cung cấp bởi các động mạch dưới sườn.

Đặc trưng

Nó là một cơ thở ra, vì trong quá trình giải phóng không khí, nó sẽ nén lồng ngực ở đầu dưới trong khi xương chậu và cột sống vẫn cố định.

Theo nghĩa này, nó hoạt động cùng với phần còn lại của các cơ thở ra, được đề cập dưới đây: cơ liên sườn trong, cơ xiên ngoài, cơ đòn, xương ức hình tam giác, cơ ngang, cơ chóp và cơ trực tràng.

Thiết kế cấu trúc phân lớp tạo nên cơ bụng trước bên, bao gồm cả cơ xiên bên trong, tạo thành một vòng đệm chắc chắn hỗ trợ và bảo vệ các cơ quan nội tạng.

Hình vẽ biểu diễn 3 lớp tạo nên thành bụng trước. Nguồn: Tiến sĩ Johannes Sobotta. Đã chỉnh sửa hình ảnh.

Khi cơ xiên bên trong co lại cùng với đối tác của nó, chúng có thể uốn cong cột sống, trong khi khi hoạt động riêng lẻ, chúng có thể nghiêng thân sang bên này hoặc bên kia, tùy thuộc vào cơ đang hoạt động. Họ cũng có thể xoay ngực.

Mặt khác, cơ này có vai trò rất quan trọng trong việc duy trì áp lực trong ổ bụng khi đi tiểu, đại tiện và khi sinh nở.

Bệnh lý

- Rách cơ xiên trong.

Cơ xiên bên trong có thể bị thương ở những vận động viên yêu cầu xoay thân. Các chấn thương là do co quá mức có tính chất lệch tâm và không cân đối.

Maquirriain và cộng sự đã mô tả một số trường hợp lâm sàng trong đó cơ xiên bên trong bị thương.

Vụ thứ nhất liên quan đến một vận động viên quần vợt 22 tuổi, trong một lần xoay người không kiểm soát được đã bị chấn thương gây đau rất nhiều ở thành trước bên. MRI cho thấy vết rách độ 1 của cơ xiên trong bên trái.

Trường hợp thứ hai được báo cáo là của một vận động viên chạy chuyên nghiệp 32 tuổi. Trong một lần vượt chướng ngại vật, anh ta đã vấp phải một trong những hàng rào, khiến thân cây bị xoay đột ngột và ngã sau đó.

Vận động viên biểu hiện đau nhiều bên dưới xương sườn 12 khi sờ nắn và đau khi cố gắng gập hoặc xoay thân. Chụp cộng hưởng từ cho thấy một vết rách trong của cơ xiên trong bên phải.

May mắn thay, sự phục hồi sau những giọt nước mắt được báo cáo là nhanh chóng. Các bệnh nhân được điều trị bảo tồn, bao gồm nghỉ ngơi, áp lạnh và dùng thuốc chống viêm không steroid đường uống, sau đó tăng cường cơ bằng các bài tập thể dục.

- Di bụng

Hiểu được sự tách rời của cơ bụng khỏi đường giữa. Sự liên quan này là do tổn thương mô khớp. Nó có thể xảy ra sau khi mang thai hoặc ở những người rất béo phì.

Tình trạng này xảy ra do sự suy yếu của các cơ trước bên của bụng, bao gồm cơ xiên bên trong và các aponeurose bao phủ. Sự tách biệt tạo ra một không gian tự do được lấp đầy bởi màng bụng, là một lớp mỏng hơn nhiều.

Biểu hiện lâm sàng là bụng nổi phù nề và đau thắt lưng.

Chứng chướng bụng có thể được điều chỉnh bằng các bài tập và vật lý trị liệu, nhưng khi độ chênh lệch lớn hơn 5 cm, cách duy nhất để khắc phục là phẫu thuật.

Biểu diễn đồ họa của diastasis. Nguồn: Anež & Han. Đã chỉnh sửa hình ảnh.

- Thoát vị bẹn và thắt lưng

Thoát vị bẹn và thắt lưng là sản phẩm của các mô mềm hoặc nội tạng thoát ra ngoài qua một lỗ do sự tách hoặc vỡ của một số mô cơ yếu ở thành bụng. Chúng được tạo ra bởi những nỗ lực thể chất đột ngột và bất ngờ.

Cơ xiên bên trong có thể tham gia vào quá trình hình thành khối thoát vị. Các loại thoát vị thường gặp nhất là thoát vị bẹn và thoát vị thắt lưng.

Thoát vị bẹn

Vị trí dễ bị thoát vị là ống bẹn. Trên nóc của ống bẹn là cơ xiên trong và cơ ngang.

Cần lưu ý rằng hầu hết thời gian thoát vị bẹn được giải quyết bằng phẫu thuật. Theo nghĩa này, vị trí giải phẫu quan trọng để can thiệp phẫu thuật là nơi tiếp giáp của apxe ngang với đường xiên trong, ngang với vỏ trực tràng.

Thoát vị thắt lưng

Thoát vị Petit bắt nguồn từ tam giác thắt lưng dưới. Tình trạng thoát vị này là do sự suy yếu của cơ xiên bên trong.

Cũng có thể kể đến thoát vị Grynfeltt bắt nguồn từ tam giác thắt lưng trên. Tam giác này được giới hạn ở mặt trước của nó bởi cơ xiên trong.

Biểu diễn đồ họa của khối thoát vị. Nguồn: Tập tin: Tăng trưởng thoát vị rốn.gif. Đã chỉnh sửa hình ảnh.

Người giới thiệu

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Chấn thương cơ xiên trong bụng ở vận động viên. Nội soi khớp, 2003; 10 (1): 1-3. Có sẵn tại: Revestaartroscopia.com
2. «Cơ xiên trong bụng» Wikipedia, The Free Encyclopedia. Ngày 24 tháng 11 năm 2019, 01:16 giờ UTC. 28 tháng 12, 2019, 15:40 en.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N, et al. Một phương pháp phẫu thuật mới được thực hiện trong bệnh hẹp bao quy đầu bẹn. Rev Cubana Cir. Năm 2004; 43 (2). Có tại: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A và Rocco E. Thoát vị bẹn: một thách thức phẫu thuật vĩnh viễn. Sổ tay Giải phẫu, 2011; 15 (1): 96-106. Có tại: Magazine.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). Hướng dẫn sử dụng giải phẫu người. Có tại: oncouasd.files.wordpress