CƠ DƯỚI MÀNG CỨNG: ĐẶC ĐIỂM, CHỨC NĂNG, HỘI CHỨNG - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Cơ dưới vòi là một phần của vòng bít quay. Do đó, nó mang lại sự ổn định cho khớp vai (glenohumeral), cùng với các cơ trên, cơ dưới và cơ nhỏ.

Trong khi cơ ức đòn chũm, cơ ức đòn chũm và cơ nhỏ teres giữ khớp xương số ở trên và ở phía sau, thì cơ ức đòn chũm làm như vậy ở phía trước.

Biểu diễn đồ họa của cơ dưới màng cứng. Nguồn: Anatomography Hình ảnh đã chỉnh sửa.

Cần lưu ý rằng sự ổn định của vai trên bề mặt trước không chỉ là một chức năng của cơ dưới sụn, mà còn của các cấu trúc khác như dây chằng chéo trước, bao trước và các dây chằng của khớp số, cả trên, giữa và dưới.

Sự tham gia của cơ dưới xương cùng vào việc ổn định vai bị hạn chế trong việc tạo ra một lực căng lệch tâm, điều chỉnh chuyển động tịnh tiến ra trước (trượt). Chức năng này có thể thực hiện được nhờ vào điểm gốc và điểm chèn chiến lược.

Các chức năng khác của cơ dưới xương mác, ngoài việc ổn định khớp chữ số, là hỗ trợ xoay trong của vai. Ngoài ra, tùy thuộc vào vị trí của khớp, nó tham gia vào các chuyển động gập, uốn, duỗi và lõm.

Cơ dưới xương bả vai bắt nguồn từ phần trước của xương bả vai hoặc xương bả vai, cụ thể là ở xương bả vai mang cùng tên «cơ mũ» và kéo dài đến đầu của xương bả, chèn vào một tỷ lệ lớn hơn ở phần củ nhỏ hơn, trong khi một phần nhỏ thì trong củ lớn hơn.

Cơ subcapularis là cơ mạnh nhất trong số 4 cơ được đề cập, và vì lý do này, viêm gân subscapularis rất khó chẩn đoán, chỉ có dấu hiệu tích cực khi nó bị thương nặng.

nét đặc trưng

Cơ có hình tam giác, mép dày và thân rộng.

Gốc

Cơ dưới mỏm cùng nằm ở phần trước của xương bả, có nguồn gốc từ xương dưới sụn, đặc biệt là ở vùng bờ vai. Phần thân hoặc bụng của cơ bao phủ lớp xương dưới sụn. Cơ đi qua các cơ của lưng.

Chèn

Cơ gắn vào phần trước của đầu humeral, khu vực của nó được gọi là phần dưới củ hoặc troquin.

Nội tâm

Cơ dưới sụn được bao bọc bởi hai dây thần kinh và do đó, nó được chia thành hai phần, sợi dưới cơ trên và sợi dưới dưới, tức là sợi trên và dưới của cơ dưới.

Phần đầu tiên được bao bọc bởi dây thần kinh dưới mũ trên (C5-C6) và phần thứ hai được bao bọc bởi dây thần kinh dưới lớp dưới (C5-C6). Cả hai dây thần kinh đều xuất phát từ đám rối thần kinh cánh tay.

Thủy lợi

Cơ này có nguồn cung cấp máu phụ trách chủ yếu là động mạch cổ tử cung ngang và động mạch phụ. Tuy nhiên, một công trình được xuất bản bởi Naidoo et al. cho thấy rằng có những biến thể giải phẫu giữa cá thể này và cá thể khác. Để làm được điều này, họ đã nghiên cứu 100 xác chết và quan sát thấy những điều sau:

Trong 96% trường hợp, cơ dưới nắp được cung cấp bởi động mạch dưới nắp, 39% do động mạch ngực (nhánh của động mạch phụ trong), 36% do động mạch trên, 14% do động mạch ngực bên và 9 % bởi động mạch vảy nến (nhánh của động mạch dưới nắp).

Đặc trưng

Nó là một đồng thụ thể của khớp số, tức là, nó cùng với các cơ khác, góp phần giữ cho phần đầu của xương sống ổn định trong khoang thần kinh mặc dù có cử động. Chức năng hỗ trợ được thực hiện từ mặt trước của khớp chữ số.

Mặt khác, một trong những chức năng chính của nó là phối hợp với chuyển động quay bên trong của vai, một chức năng mà nó tập cùng với các cơ lân cận khác, chẳng hạn như: các sợi cơ ức đòn chũm, cơ ức đòn chũm và cơ vĩ mô dorsi.

Tuy nhiên, chức năng xoay bên trong của vai không phải là chức năng duy nhất mà nó thực hiện, vì tùy thuộc vào vị trí của đầu xương sống liên quan đến xương bả vai, cơ dưới xương cùng có thể phối hợp như: cơ bắt cóc, cơ kéo dài, cơ gấp và cơ ức chế.

Người ta thậm chí còn tin rằng nó có thể giúp chuyển động xoay bên ngoài ở một số vị trí, do sự chèn khớp mà nó có với cơ trên và cơ dưới.

Một số tác giả tin rằng cơ dưới sụn ở vị trí bắt cóc 90 ° ngang với xương bả vai tác động một lực tương đương với lực của cơ dưới và lớn hơn 2,5 lần so với cơ trên.

Mặt khác, chức năng của cơ dưới sụn có thể được phân chia theo khu vực, tức là phần trên của cơ hoàn thành một chức năng và phần dưới thực hiện một chức năng khác.

Theo ý nghĩa này, Ackland và cộng sự đã trích dẫn trong Collard và cộng sự, đảm bảo rằng phần trên của cơ subcapularis là phần ủng hộ nhất chuyển động quay bên trong; đạt được một điểm tối đa ở 30 ° của uốn và bắt cóc trong khớp.

Trong khi, phần dưới đặc biệt có nhiệm vụ ổn định khớp sau, chống lại dịch ra trước.

Hội chứng

Một trong những rối loạn phổ biến nhất xảy ra ở các cơ tạo nên vòng bít quay là chấn thương cơ dưới xương mác. Chấn thương có thể xảy ra do co cơ (rút ngắn) hoặc căng quá mức (kéo dài).

Nếu cơ bị căng, các điểm kích hoạt có thể xuất hiện, gây đau, điều này có thể dễ dàng khắc phục bằng cách nghỉ ngơi và xoa bóp.

Tuy nhiên, đây có thể là sự khởi đầu của các tình huống khác phức tạp hơn, có thể tạo ra cơn đau mãn tính.

Vị trí của cơ làm cho nó có một tình huống đặc biệt, vì trong số bốn cơ thì xương dưới là cơ duy nhất nằm ở phần trước của xương bả. Do đó, chức năng của nó như là một đồng thụ thể của mặt trước của khớp chữ số không thể được cung cấp bởi phần còn lại của các cơ.

Trong mọi trường hợp, các cơ lân cận khác như cơ ức đòn chũm, cơ tròn và cơ nhị đầu có thể chi phối chuyển động quay bên trong, nhưng chúng không phải là đồng thụ thể của khớp số.

Theo nghĩa này, nếu cơ trở nên yếu hoặc dài ra, sự tăng cường của khớp chữ số ở phần trước của nó sẽ bị đe dọa, chỉ còn lại bao khớp và các dây chằng coracobrachial và dây chằng chữ số, vốn kém bền hơn.

Tình trạng này gây ra hiện tượng lướt trước quá mức quá mức, một triệu chứng báo trước hội chứng dưới da.

- Viêm gân phụ

Khi xoay ngoài, điều bình thường nên xảy ra là các cơ quay ngoài co lại, trong khi các xương dưới giãn ra. Các lực được tìm thấy được tạo ra ở cả hai bên của khớp là những gì cung cấp sự ổn định cho đầu humeral trong ổ cắm điện từ.

Tuy nhiên, cơ dưới vòi có thể trở nên yếu hoặc dài ra do cứng hoặc ngắn lại ở các cơ quay ngoài.

Điều này gây ra một hạn chế trong việc xoay trong, vì nỗ lực của cơ dưới sụn trong khi xoay ngoài trong trường hợp này, khiến nó căng ra quá nhiều và theo thời gian sẽ yếu đi.

Các yếu tố khác có thể làm tổn thương cơ được tìm thấy bao gồm: áp dụng các tư thế xấu, sử dụng khớp vai quá nhiều, cử động đột ngột mà không làm ấm, tư thế tĩnh trong một thời gian dài hoặc các bệnh thoái hóa trước đó như viêm khớp, trong số những bệnh khác. Một số nguyên nhân có thể cùng tồn tại cùng một lúc.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Hầu hết các vết rách xảy ra ở mức độ tiếp giáp gân-xương (tiếp giáp tenoperiosteal). Sự liên quan này gây ra đau ở phía sau cánh tay và đôi khi cơn đau có thể lan đến cổ tay.

Tương tự như vậy, một vết rách của cơ dưới sụn ở ngang bụng cơ gây ra cơn đau ở mức của xương bả vai, nhưng điều này không thường xuyên.

Vết rách thường được chữa lành một cách tự nhiên với mô sẹo, nhưng nó dễ dàng bị vỡ nếu cố gắng vừa phải. Nếu tình trạng này lặp đi lặp lại sẽ khiến cơ yếu đi và đau nhức.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, các triệu chứng có thể xuất hiện dần dần hoặc đột ngột. Những trường hợp bệnh tiến triển chậm, bệnh nhân chủ yếu kêu đau khi nâng cánh tay lên trên vai, dù thực hiện bất cứ hoạt động nào.

Trong trường hợp cấp tính, sự cố xảy ra sau một chuyển động đột ngột, tạo ra cảm giác khó chịu mạnh với các thao tác đơn giản, chẳng hạn như: mở cửa hoặc mở nắp.

Nếu vấn đề không được khắc phục, nó có thể gây ra một vai bị đông cứng (không cử động được) hoặc các vấn đề về xương khớp.

Tổn thương dưới sụn chêm cũng có thể xuất hiện cùng với trật khớp vai. Trong trường hợp này, cơn đau có thể kéo dài hàng tháng.

- Kiểm tra cơ dưới xương mác

Xoay được chống lại

Bệnh nhân được yêu cầu thực hiện một chuyển động xoay bị chống lại và, nếu bị đau, cơ dưới xương cùng bị ảnh hưởng.

Thử nghiệm Gerber

Để làm điều này, cánh tay được đặt phía sau lưng của bệnh nhân. Khuỷu tay phải được uốn cong 90 °. Sau đó, bạn cố gắng chống lại chuyển động xoay bên trong và tìm kiếm cơn đau.

- Sự đối xử

Mặc dù cơ rất khó sờ nắn, nhưng có thể thực hiện một số liệu pháp mát-xa để giảm đau.

Có hai kỹ thuật tự xoa bóp, kỹ thuật đầu tiên được gọi là chuyển động bằng áp lực, bao gồm chạm vào cơ và khám phá các vùng bị đau, đồng thời thực hiện lặp đi lặp lại các động tác xoay trong và ngoài của khớp vai.

Trong khi thứ hai được gọi là kỹ thuật ngón tay cái. Ngón tay cái đặt vào vùng ngay chỗ đau để bắt đầu xoa bóp liên tục.

Các bài tập kéo căng cũng rất hữu ích.

Rối loạn liên quan

Hội chứng xâm phạm ngoại giới

Nó còn được gọi là viêm gân bánh chè hoặc viêm gân bánh chè. Đó là một tình trạng rất phổ biến ở bệnh nhân trẻ tuổi.

Nó phát triển theo ba giai đoạn:

1) Phù và viêm cơ bị ảnh hưởng.

2) Chèn ép vòng bít do xơ hóa và dày lên của túi huyết thanh dưới mô đệm.

3) Đứt một phần hoặc toàn bộ các cơ tạo nên vòng bít quay, có thể liên quan đến cơ dưới màng cứng.

Người giới thiệu

1. "Cơ dưới cơ" Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 15 tháng 8 năm 2018, 23:21 UTC. 9 thg 9, 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Vai trò của cơ dưới mũ đối với sự ổn định của chữ số trước. Làm việc bằng cấp đặc biệt để có được chức danh vật lý trị liệu. Năm 2017-2018. Có tại: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Cung cấp động mạch cho cơ quay Cuff. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Có sẵn tại: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Hướng dẫn sử dụng giải phẫu người. Có tại: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Hiệp hội hội chứng xung lực dưới khớp và chấn thương một phần vai trong khớp. Học viện Y sinh Kỹ thuật số VITAE. Năm 2006; 28 (1): 1-16. Có tại: vitae.ucv.ve