TIÊU HÓA KÉM: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, HẬU QUẢ, BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC, THUỐC - THUỐC - 2026

Các tiêu hóa kém hoặc khó tiêu, là một tình trạng y tế bao gồm các triệu chứng tiêu hóa khó chịu cho bệnh nhân nằm trên đầu trang của bụng, thường xảy ra sau một bữa ăn.

Chẩn đoán được thực hiện từ việc thẩm vấn và khám sức khỏe vùng bụng. Nếu bệnh nhân báo đau hố dạ dày, ợ chua, đầy bụng sau khi ăn hoặc cảm giác no nhanh chóng bắt đầu ăn, bác sĩ có thể nghi ngờ là chứng khó tiêu.

Khám sức khỏe vùng bụng. Miền công cộng, commons.wikimedia.org

Những bệnh nhân bị tăng áp lực trong ổ bụng, chẳng hạn như phụ nữ béo phì và phụ nữ có thai, dễ bị khó tiêu. Một số nguyên nhân thường gặp nhất là trào ngược dạ dày thực quản, dùng thuốc chống viêm và sỏi mật kéo dài, trong số những nguyên nhân khác.

Trẻ em có thể có các triệu chứng khó tiêu, nhưng nó không phổ biến như ở người lớn. Rất khó để chẩn đoán bệnh này ở bệnh nhi vì các triệu chứng mà họ mô tả rất mơ hồ, họ cũng có thể biểu hiện những triệu chứng khác không phải bệnh thường gặp, chẳng hạn như buồn nôn và nôn.

Điều quan trọng là bác sĩ phải biết cách phân biệt các triệu chứng khó tiêu với các triệu chứng của các loại tình trạng khác có thể đưa ra hình ảnh lâm sàng tương tự, chẳng hạn như bệnh tim hoặc thực quản.

Có rất nhiều biện pháp tự nhiên giúp giảm bớt các triệu chứng khó tiêu, nhưng người bệnh nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa, vì tiêu hóa kém có thể đang ẩn chứa một căn bệnh nguy hiểm hơn.

Sinh lý bệnh

Tiêu hóa là quá trình thức ăn được đưa từ miệng đến dạ dày. Nó bắt đầu bằng việc nhai, nơi thức ăn gặp nước bọt và nuốt.

Thức ăn đi qua thực quản và được phân hủy bởi một số enzym chuyên biệt.

Thức ăn dạng viên, là thức ăn được nhai, bắt đầu được phân tách bởi công việc của các enzym tiêu hóa. Quá trình này tạo ra một thành phần chất lỏng được làm rỗng từ dạ dày vào ruột non.

Đề án nuốt. Bởi OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, ngày 19 tháng 6 năm 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Khi ở trong ruột, thức ăn đã tiêu hóa sẽ được hấp thụ theo các phần khác nhau của nó. Bằng cách này, các vitamin và khoáng chất ăn vào sẽ đi vào máu để nuôi dưỡng cơ thể.

Khi tiêu hóa kém, quá trình bình thường có thể bị thay đổi trong bất kỳ giai đoạn nào của nó. Tùy thuộc vào tình trạng gây ra chứng khó tiêu, bạn có thể cho biết vấn đề tiêu hóa của bạn đang ở điểm cụ thể nào.

Trong chứng khó tiêu hay còn gọi là chứng khó tiêu, có thể phân biệt hai nhóm bệnh nhân. Những người có nguyên nhân rõ ràng gây ra rối loạn và những người không. Do đó, chúng tôi tách chứng khó tiêu hữu cơ ra khỏi chứng khó tiêu chức năng.

Đối với một người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tiêu hóa chức năng, họ phải được nghiên cứu ít nhất ba tháng mà không cần khám và đánh giá lâm sàng để cung cấp bất kỳ nguyên nhân nào gây ra bệnh.

Nguyên nhân

- Chứng khó tiêu hữu cơ

Khi nghiên cứu bệnh nhân mắc chứng khó tiêu, khó tiêu, người ta tìm ra 5 nguyên nhân cơ bản giải thích tại sao người đó mắc chứng rối loạn này; Đó là: bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) kéo dài, bệnh loét dạ dày tá tràng mãn tính và sỏi mật hoặc sỏi mật.

Các tình trạng khác như bệnh ác tính, hội chứng ruột kích thích và các bệnh tự miễn dịch, cũng có thể là nguyên nhân gây ra chứng khó tiêu, nhưng chúng rất hiếm.

Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD)

Trào ngược là một chứng bệnh mà lượng axit trong dạ dày tăng lên mọi lúc mọi nơi. Bệnh nhân bị chứng này cảm thấy ợ chua và cảm giác nôn trớ.

Trào ngược dạ dày. Bởi BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Các triệu chứng về đêm phổ biến hơn. Ban ngày có những cơn tức bụng và đầy sau bữa ăn.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Việc sử dụng thuốc giảm đau, chống viêm là một nguyên nhân gây ra chứng đầy bụng khó tiêu mà đôi khi bị bỏ qua. Nhiều người dùng những loại thuốc này thường xuyên, vì chúng được bán mà không có bất kỳ hạn chế nào.

Việc sử dụng các loại thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như aspirin và ibuprofen trong số những thuốc khác, có liên quan đến tổn thương niêm mạc dạ dày, khó chịu ở dạ dày, đau bụng, cảm giác đầy hơi và trong những trường hợp nặng hơn là loét.

Bệnh viêm loét dạ dày

Khi được nghiên cứu, khoảng 10% bệnh nhân khó tiêu bị loét dạ dày hoặc tá tràng.

Hầu hết bệnh nhân loét đều bị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, một loại vi khuẩn trú ngụ trong niêm mạc dạ dày và tá tràng và hoạt động bằng cách trung hòa sự tiết axit bình thường và làm tổn thương niêm mạc của các cơ quan này.

Hình thành vết loét do H. pylori. Từ Y_tambe - commons.wikimedia.org

Sỏi mật

Sỏi mật hay sỏi mật là bệnh hình thành sỏi trong túi mật. Túi mật là hồ chứa mật và cần thiết cho quá trình tiêu hóa chất béo.

Khi có sỏi trong túi mật, túi mật sẽ hoạt động không hiệu quả và ảnh hưởng đến quá trình bài tiết mật, do đó chất béo không được hấp thụ đúng cách gây ra các triệu chứng như đau bụng, đầy bụng sau khi ăn và cảm giác đầy hơi.

- Khó tiêu chức năng

Chứng khó tiêu chức năng là một bệnh được chẩn đoán ở bệnh nhân khi đã loại trừ tất cả các bệnh lý có thể gây ra chứng khó tiêu. Các tiêu chí chẩn đoán đã được thiết lập thông qua các quy ước của các bác sĩ chuyên khoa trên toàn thế giới như sau:

- Khó tiêu dai dẳng hơn 3 tháng trong 6 tháng gần đây.

- Không có nguyên nhân hữu cơ gây khó tiêu trong các xét nghiệm đặc biệt, chẳng hạn như nội soi tiêu hóa trên.

- Không có dấu hiệu cải thiện với đại tiện.

Tiêu chí cuối cùng này được thêm vào để phân biệt chứng khó tiêu dạng chức năng với hội chứng ruột kích thích, là một chứng rối loạn trong đó có các triệu chứng ruột và đại tràng bao gồm những thay đổi trong mô hình đi ngoài (tiêu chảy xen kẽ với các thời kỳ táo bón) và chướng bụng, trong số những bệnh khác. .

Bệnh nhân mắc hội chứng này thấy cải thiện khi di tản, không xảy ra trường hợp khó tiêu chức năng. Nguyên nhân của tình trạng này không rõ ràng, nhưng người ta biết rằng có một thành phần tâm lý mạnh mẽ góp phần vào sự phát triển của nó.

Người ta đã chỉ ra rằng, một tỷ lệ cao, bệnh nhân rối loạn tiêu hóa chức năng chịu các tình trạng tâm lý như lo lắng, trầm cảm và các cơn hoảng loạn. Điều này khiến họ duy trì sức khỏe tinh thần kém và giảm chất lượng cuộc sống.

Hậu quả và biến chứng

Khó tiêu hay khó tiêu là một bệnh lý khá phổ biến và người bệnh khi mắc phải thường có xu hướng tự uống thuốc mà không đi khám chuyên khoa. Vì lý do này, có thể có các biến chứng không được chú ý và bị nhầm lẫn với các triệu chứng khác của cùng một tình trạng.

Hậu quả liên quan trực tiếp đến nguyên nhân gây ra chứng khó tiêu nhưng nhìn chung, nó là một tình trạng làm suy giảm dần chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Ăn mất ngon

Chán ăn là hậu quả chung của tất cả các bệnh nhân khó tiêu. Một số không cảm thấy đói trong khi những người khác ngừng ăn vì sợ cảm giác khó chịu xuất hiện sau đó.

Việc nhịn ăn kéo dài không chỉ khiến tình trạng đầy bụng khó tiêu trở nên trầm trọng hơn mà còn có thể khiến niêm mạc dạ dày bị tổn thương thêm, suy dinh dưỡng, thiếu máu.

Suy dinh dưỡng

Suy dinh dưỡng liên quan đến giá trị protein trong máu chứ không liên quan trực tiếp đến ngoại hình, mặc dù thực tế là luôn có giảm cân. Vì vậy bệnh nhân có thể bị suy dinh dưỡng và trông không hốc hác.

Tổn thương niêm mạc dạ dày

Những người mà nguyên nhân gây ra tiêu hóa kém là do sử dụng thuốc chống viêm không steroid kéo dài, có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho niêm mạc dạ dày, cuối cùng và tùy thuộc vào các yếu tố khác, có thể gây loét dạ dày tá tràng.

Đây là một biến chứng nghiêm trọng và cấp tính, khá thường xuyên xảy ra ở những bệnh nhân đã điều trị bằng thuốc chống viêm trên 3 tháng mà không có sự giám sát y tế và không có dụng cụ bảo vệ dạ dày.

Nó xảy ra khi một vết loét hoàn toàn vượt qua các lớp của dạ dày, khiến nó mở hoàn toàn về phía khoang bụng. Điều trị bằng phẫu thuật và khi không được phẫu thuật kịp thời sẽ gây tử vong.

GERD

Trong trường hợp bệnh nhân bị trào ngược dạ dày thực quản (GERD), có thể xảy ra các biến chứng về thực quản.

GERD làm cho hàm lượng axit trong dạ dày đến thực quản, vấn đề là niêm mạc thực quản không chống lại các mức độ axit này, vì vậy nó bắt đầu thay đổi cấu trúc tế bào của nó.

Những thay đổi này mà tế bào thực quản tạo ra để thích ứng với môi trường axit, có thể dẫn đến đột biến gây ra các bệnh tiền ác tính, chẳng hạn như tổn thương được gọi là thực quản Barrett, hoặc ác tính.

Khi bệnh nhân không được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa thực hiện các xét nghiệm tương ứng và có thể thiết lập một phương pháp điều trị thích hợp, tất cả những biến chứng này có thể xảy ra, ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe chung.

Tiêu hóa kém ở trẻ em

Mặc dù thực tế là thuật ngữ "tiêu hóa kém" hoặc "khó tiêu" được sử dụng chủ yếu để giải thích tình trạng ở bệnh nhân người lớn, từ năm 1986 một số tác giả đã sử dụng nó để mô tả các triệu chứng có cùng đặc điểm ở trẻ em.

Thông thường trẻ có biểu hiện khó tiêu, tuy nhiên, chẩn đoán này phải được lưu ý khi đánh giá một bệnh nhi bị đau bụng tái phát.

Khám sức khỏe vùng bụng ở trẻ em. TRAILER TOWN, Iraq (31 tháng 7 năm 2008) Sĩ quan Hải quân Hạng 3 LaSahon P. Washington, quân nhân thuộc Tiểu đoàn Phòng không Tầm thấp số 2, Nhóm Hậu cần Thủy quân lục chiến số 1, sờ bụng một đứa trẻ Iraq trong một cuộc hợp tác y tế, ngày 31 tháng 7. (Ảnh của Lance Cpl. Robert C. Medina)

Trẻ em được chẩn đoán mắc chứng khó tiêu chiếm một tỷ lệ nhỏ, từ 5 đến 10%. Trong số này, phần lớn có biểu hiện rối loạn chức năng.

Trong những trường hợp này, phương pháp chẩn đoán nên bao gồm thẩm vấn về các mối quan hệ và thành tích của trẻ ở trường hoặc các hoạt động xã hội khác, vì những điều này có thể tạo ra rối loạn tâm lý gây ra các triệu chứng.

Trong trường hợp của những trẻ có thành phần hữu cơ được chẩn đoán bằng nội soi tiêu hóa trên, nguyên nhân chính thường là do sử dụng thuốc chống viêm không steroid kéo dài.

Các triệu chứng ở bệnh nhi hơi khác so với triệu chứng ở người lớn. Họ có thể bị đau ở hố dạ dày (đặc biệt là vào ban đêm và sau khi ăn), nôn mửa tái diễn hoặc chán ăn.

Tiêu hóa kém ở phụ nữ mang thai

Ở phụ nữ mang thai, tiêu hóa kém là một rối loạn khá phổ biến, thường rất khó chịu và diễn tiến khi mang thai. Nó có hai nguyên nhân chính là do nội tiết tố tăng lên và tử cung bị to ra.

Lượng nội tiết tố nữ tăng lên khiến cơ trơn, một phần của dạ dày và thực quản, bị giãn ra. Điều này làm chậm quá trình di chuyển thức ăn vào dạ dày và tăng trào ngược lên thực quản, gây ra chứng ợ chua và đau.

Về phần mình, khi tử cung tăng kích thước, áp lực trong ổ bụng cũng tăng theo. Ruột, đại tràng và dạ dày bị đẩy lùi nên khó vận động bình thường. Việc làm rỗng thức ăn từ dạ dày đến ruột giảm, và điều này có thể gây ra cảm giác đầy hơi và đầy hơi.

Phụ nữ mang thai nên ăn thành nhiều bữa nhỏ 5 lần một ngày, nhai kỹ thức ăn, đi bộ và vận động nhiều nhất có thể. Tránh nói chuyện trong khi ăn để giảm lượng khí nạp vào cơ thể, uống ít chất lỏng với thức ăn và không nằm ngay sau khi ăn.

Phương pháp điều trị tự nhiên

Từ nước chanh nóng và trà thảo mộc đến trái cây như táo, có rất nhiều loại thực phẩm và đồ uống được sử dụng để điều trị chứng khó tiêu.

Mặc dù hầu hết là các phương pháp điều trị theo kinh nghiệm, nhưng có bằng chứng khoa học cho thấy một số trong số chúng có tác dụng hỗ trợ và cải thiện tình trạng tiêu hóa kém.

Trong một nghiên cứu năm 2002 giữa một số trung tâm lâm sàng, sử dụng hạt tiêu và thì là để điều trị cho những bệnh nhân mắc chứng khó tiêu, những loại gia vị này đã được chứng minh là có đặc tính chống viêm.

Ngoài ra còn có bằng chứng khoa học cho thấy một hỗn hợp thảo dược lỏng được phát triển ở Đức được gọi là Iberogast® có các đặc tính có lợi ở những bệnh nhân bị chứng khó tiêu. Ngay cả tác dụng thư giãn của nó cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị trong trường hợp khó tiêu chức năng.

Điều trị bằng thuốc

Phương pháp điều trị chính cho chứng khó tiêu, bất kể nguyên nhân của nó là gì, là các loại thuốc kiểm soát tiết axit dạ dày hoặc thuốc ức chế bơm proton.

Bằng cách giảm liên tục sản xuất axit từ dạ dày, niêm mạc dạ dày sẽ được cải thiện ngày càng nhiều, do đó, giảm các triệu chứng.

Bất cứ khi nào bệnh nhân phải dùng thuốc chống viêm không steroid trên 10 ngày, bác sĩ nên chỉ định điều trị bảo vệ dạ dày.

Thuốc làm tăng nhu động cơ của thực quản và dạ dày, được gọi là prokinetics, cải thiện sự di chuyển của thức ăn qua thực quản và quá trình rỗng từ dạ dày đến ruột, do đó loại bỏ cảm giác no.

Trong trường hợp bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa cơ năng, các phương pháp điều trị tâm thần như thuốc chống trầm cảm, thuốc giải lo âu được sử dụng.

Người giới thiệu

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Đánh giá và xử trí chứng khó tiêu. Những tiến bộ trị liệu trong tiêu hóa. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Làm xoăn, T; Schemann, M. (2018). Chẩn đoán và điều trị chứng khó tiêu chức năng. Deutsches Arzteblatt quốc tế. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; Thứ 3, Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Prather, C. (2012). Xem lại bài báo: các lựa chọn điều trị hiện tại và quản lý chứng khó tiêu chức năng. Dược lý và trị liệu bổ sung. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Đau bụng, khó tiêu và viêm dạ dày ở trẻ em: Vai trò của Helicobacter pylori. Tạp chí nhi khoa của Chile. Lấy từ: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Nhân dân tệ, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Thuốc ức chế bơm proton cho chứng khó tiêu chức năng. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các tổng quan hệ thống. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov