THẦN KINH TRUNG GIAN: CẤU TRÚC, CHỨC NĂNG VÀ Ý NGHĨA LÂM SÀNG - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Các dây thần kinh trung là một dây thần kinh ngoại vi và một trong năm thần kinh có nguồn gốc từ các đám rối cánh tay. Nó được tìm thấy ở chi trên của con người và các động vật khác. Dây thần kinh này cho phép sự nhạy cảm và chuyển động của bàn tay; đặc biệt, nó cho phép thực hiện các cử động tinh nhanh, bao gồm cả lòng bàn tay và tất cả các ngón tay ngoại trừ ngón út.

Đám rối thần kinh cánh tay là một cấu trúc thần kinh được tìm thấy ở cổ, nách và cánh tay. Các bó bên và bó giữa làm phát sinh dây thần kinh giữa (C5, C6, C7, C8 và T1). Đầu của nó có hình chữ V mà động mạch nách đi qua.

Dây thần kinh giữa là dây thần kinh duy nhất đi qua ống cổ tay. Khi đường hầm này đè lên dây thần kinh, cái được gọi là hội chứng ống cổ tay phát sinh, dẫn đến yếu, tê và ngứa ran ở bàn tay và ngón tay.

Kết cấu

Dây thần kinh giữa bắt đầu từ nách và sau đó chạy dọc qua cánh tay, đi dọc theo động mạch cánh tay.

Dây thần kinh này liên quan đến bầu ngực bằng cách bắt chéo động mạch cánh tay ở gốc trong của cánh tay. Nó cũng đi qua động mạch loét, nằm dưới cơ gấp chung của các ngón tay.

Dây thần kinh trung gian chạy dọc xuống mặt trong của cánh tay cạnh động mạch này. Mặc dù, khi nó đến phía trước của cánh tay, nó sẽ đi tới động mạch cánh tay. Nó đi vào khoang trước của cẳng tay qua lỗ chân lông.

Ở cẳng tay, dây thần kinh trung gian nằm giữa cơ gấp sâu của các ngón tay và cơ gấp ngoài. Dây thần kinh này có hai nhánh chính ở cẳng tay:

- Dây thần kinh chéo trước, cung cấp các cơ sâu của mặt trước của cẳng tay.

- Dây thần kinh lòng bàn tay ở da, cung cấp cho da của lòng bàn tay bên.

Sau khi đi qua ống cổ tay, dây thần kinh giữa chia thành hai nhánh:

- Nhánh tái phát, làm nhiệm vụ bên trong các cơ ức đòn chũm.

- Nhánh kỹ thuật số Palmar, nằm trong bề mặt của lòng bàn tay và ngón cái, trỏ, giữa và giữa ngón đeo nhẫn.

Các biến thể giải phẫu

Nhiều người được sinh ra với những bất thường tự nhiên của dây thần kinh giữa. Các biến thể phổ biến nhất là anastomoses Martin Gruber và Riche Cannieu. Loại đầu tiên xảy ra ở cẳng tay ở 17% số người, với năm loại.

Trong khi đó, nối tiếp Riche Cannieu xảy ra ở tay khi không có kết nối giữa nhánh tái phát của dây thần kinh giữa và nhánh sâu của dây thần kinh loét. Người ta quan sát thấy rằng dây thần kinh trung gian bên trong kích thích chất dẫn và dây chằng chéo đầu tiên trong 1% trường hợp.

Đặc trưng

Dây thần kinh giữa cung cấp một phần lớn các cơ ở mặt trước của cẳng tay và một số cơ bên trong của bàn tay.

Cánh tay

Dây thần kinh trung gian không có chức năng vận động tự nguyện hoặc chức năng da ở cánh tay, tuy nhiên, nó cung cấp các nhánh mạch máu cho thành của động mạch cánh tay, mang các sợi giao cảm (hệ thần kinh giao cảm).

Cánh tay

Mặt khác, nó nuôi dưỡng tất cả các cơ gấp của cẳng tay, ngoại trừ lá cổ tay và cơ gấp chung sâu của các ngón tay của bàn tay. Hai cơ gấp cuối cùng này được bao bọc bởi dây thần kinh ulnar.

Dây thần kinh giữa cung cấp cảm giác và chuyển động, chủ yếu, cho các cơ sau:

- Pronator tròn

- Flexor carpi radialis

- Thiếu tá Palmar

- Cơ gấp ngoài của các ngón tay của bàn tay

- Nửa bên của cơ gấp sâu các ngón tay.

- Cơ gấp dài của ngón tay cái

- Hình vuông

Những cơ này chủ yếu cho phép duỗi cẳng tay, gập cổ tay và gập các ngón tay của bàn tay.

Tay

Dây thần kinh giữa cung cấp khả năng di chuyển cho cơ ức đòn chũm thứ nhất và thứ hai. Các cơ này cho phép khớp ngón trỏ và ngón giữa linh hoạt.

Chúng cũng di chuyển các cơ của chính phủ. Sau đó là liên quan đến các chuyển động của ngón tay cái.

Nó cũng làm săn chắc da ở phía lòng bàn tay của ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa, cũng như giữa ngón đeo nhẫn và móng tay.

Các dây thần kinh giữa cũng cho phép da trong một số khu vực của bàn tay. Điều này có thể xảy ra thông qua hai nhánh: nhánh da lòng bàn tay và nhánh gan bàn tay kỹ thuật số. Đầu tiên cung cấp độ nhạy cho một phần lớn của bề mặt lòng bàn tay. Cái thứ hai kích hoạt một số phần của ngón tay.

Ý nghĩa lâm sàng của dây thần kinh trung gian

Hội chứng ống cổ tay

Bệnh lý được biết đến nhiều nhất liên quan đến dây thần kinh giữa là hội chứng ống cổ tay. Căn bệnh này gây ra bởi áp lực quá lớn lên dây thần kinh này ở vùng cổ tay mà nó đi vào bàn tay.

Nó có thể có nhiều nguyên nhân, mặc dù những nguyên nhân này thường không rõ. Nó có thể phát sinh từ bất kỳ tình trạng viêm, tổn thương hoặc chèn ép dây thần kinh nào. Có những người trình bày như vậy vì họ sinh ra đã có ống cổ tay nhỏ hơn.

Nó cũng có thể xuất hiện sau khi thực hiện lặp đi lặp lại cùng một chuyển động của tay, như khi sử dụng các dụng cụ rung.

Hội chứng này được tạo điều kiện thuận lợi cho việc nghiện rượu, gãy xương, viêm khớp, u cổ tay, nhiễm trùng, béo phì, v.v.

Các triệu chứng phổ biến nhất là yếu, ngứa ran và tê. Ngoài ra, người bệnh có thể nhận thấy sự vụng về khi cố gắng cầm nắm đồ vật, đau ở bàn tay hoặc cổ tay có thể kéo dài đến khuỷu tay. Các triệu chứng khác là khó mang túi và khó thực hiện các chuyển động tốt, chính xác bằng các ngón tay.

Điều trị thường bao gồm sử dụng một thanh nẹp. Tiêm corticosteroid vào ống cổ tay cũng được sử dụng cho những trường hợp đau dữ dội. Trong những trường hợp nặng hơn có thể phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật để giải áp dây thần kinh.

Gãy xương Humerus

Một bệnh lý khác ảnh hưởng đến dây thần kinh giữa là gãy xương đùi. Điều này được đặc trưng bởi thiếu cảm giác ở một số vùng của bàn tay, tê liệt các cơ gấp và cơ ức đòn chũm của cẳng tay, không có khả năng uốn cong ngón cái và các khớp xương ức đòn chũm.

Nếu bệnh nhân cố gắng đưa bàn tay thành nắm đấm, bệnh nhân chỉ có thể linh hoạt hoàn toàn ngón út và ngón đeo nhẫn. Điều này dẫn đến một hình dạng đặc trưng của bàn tay được gọi là "dấu hiệu ban phước".

Nếu tổn thương ở cổ tay, các triệu chứng giống như những gì đã mô tả ở trên. Các cơ chính bên bị tê liệt, cũng như hai bên nằm nghiêng. Ngón cái và cơ gấp của ngón trỏ và ngón giữa bị ảnh hưởng.

Người giới thiệu

1. Amirlak, B. (ngày 24 tháng 2 năm 2016). Trung vị Thần kinh Entrapment. Lấy từ Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Giải phẫu của dây thần kinh trung gian. (sf). Được lấy vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Neurowikia: neurowikia.es.
3. Hội chứng ống cổ tay. (sf). Được lấy vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Dây thần kinh trung. (sf). Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Dây thần kinh trung gian. (sf). Được truy cập vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Dạy tôi giải phẫu: dạymeanatomy.info.