DÂY THẦN KINH TIỀN ĐÌNH: ĐƯỜNG ĐI, CHỨC NĂNG, BỆNH LÝ - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Các dây thần kinh vestibulocochlear là các dây thần kinh sọ não thứ tám. Dây thần kinh này bao gồm một phần tiền đình và một phần ốc tai. Dây thần kinh sọ số VIII về cơ bản là cảm giác và do đó, mang thông tin hướng tâm.

Phần tiền đình dẫn truyền các xung động hướng tâm liên quan đến thăng bằng và tư thế từ mê cung tiền đình ở tai trong; Nó bao gồm các kênh hình bán nguyệt, ống tuỷ và đường ống. Phần ốc tai truyền các xung động thính giác từ ốc tai của tai trong.

Nhìn từ phía trước của não người cho thấy các dây thần kinh não. VIII. N. vestibulocochlearis (Nguồn: John A Beal, Tiến sĩ Khoa Sinh học & Giải phẫu Tế bào, Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Bang Louisiana Shreveport

Lịch sử phát hiện ra dây thần kinh ốc tai và các chức năng của nó bắt nguồn từ thời Hy Lạp cổ đại vào thế kỷ thứ 6 trước Công nguyên. C., thời kỳ mà nhà triết học và toán học người Hy Lạp Pythagoras phát hiện ra rằng âm thanh là một sự rung động của không khí. Sau đó, người ta phát hiện ra rằng sóng âm thanh di chuyển màng nhĩ và những rung động này được truyền vào bên trong tai.

Bảy thế kỷ sau, vào năm 175 sau Công Nguyên. C., bác sĩ người Hy Lạp Galen đã phát hiện ra rằng các dây thần kinh truyền âm thanh đến não. Sự xuất sắc này cũng công nhận dây thần kinh âm thanh là một dây thần kinh độc lập và phát hiện ra rằng nó được cấu tạo bởi hai phần khác nhau, một phần âm và phần kia mà ông định nghĩa là tĩnh.

Sau đó, Rafael Lorente de Nó (1902-1990) đã mô tả các đường dẫn truyền thần kinh sọ số VIII và cấu trúc của các nhân tiền đình. Tên gọi của dây thần kinh ốc tai đã được phản ánh trong ấn bản thứ ba của Bảng lương giải phẫu quốc tế năm 1966; cái tên này nảy sinh bởi sự đồng thuận, vì cái tên phải phản ánh chức năng kép của dây thần kinh.

Hành trình

Các sợi thần kinh tiền đình ốc tai bắt nguồn từ các tế bào lưỡng cực nằm trong hạch xoắn ốc tiền đình và ốc tai. Dây thần kinh chạy giữa các pons và bóng đèn theo một rãnh và ở sau bên so với dây thần kinh mặt.

Các quá trình ngoại vi đi đến các thụ thể tiền đình và ốc tai, và các thụ thể trung tâm đến thân não. Dây thần kinh mặt (VII) và dây thần kinh trung gian của nó, dây thần kinh ốc tai (VIII) và động mạch thính giác trong (mê cung) lưu thông qua ống thính giác bên trong.

Khóa học của phần ốc tai của dây thần kinh sọ số VIII

Ốc tai là cơ quan thụ cảm thính giác của con người. Nó là một ống xoắn ốc nằm trong phần xương thái dương, ở đáy hộp sọ. Ốc tai nhận được sự tăng gấp đôi bởi các sợi hướng tâm và hướng tâm kết nối với các tế bào lông.

Các sợi hướng tâm thính giác, sau khi đi vào thân não tại dây thần kinh ốc tai, sẽ phân nhánh vào tủy sống ở nhân ốc tai-não và ốc tai-lưng. Vùng này tạo thành vùng thụ cảm chính.

Trong nhân ốc tai của bóng đèn, các tế bào thần kinh nhạy cảm với các tần số khác nhau được sắp xếp để có sự phân bố dị vị trong nhân. Con đường này, ngoài các hạt nhân ốc tai của bóng đèn, kết nối với các hạt nhân khác.

Mặt cắt ốc tai (Nguồn: Fred the Oyster qua Wikimedia Commons)

Các hạt nhân này là: phức hợp ôliu cao cấp, nhân của hình chóp bên, nhân củ tứ bội thấp hơn và cơ thể gân trung gian. Tại đó, các tín hiệu từ tai tương tác trên đường đến vỏ não.

Cuối cùng, đường dẫn truyền đến thân não giữa và từ đó chiếu đến vỏ não trong vùng thính giác chính, tương ứng với vùng 41 của Brodmann trong thùy thái dương. Mặc dù có nhiều kết nối với nhau của con đường, hầu hết thông tin đến một trong các vỏ thính giác đều đến từ tai bên.

Đường đi của phần tiền đình của dây thần kinh sọ số VIII

Có một số cấu trúc tiền đình sở hữu các cơ quan thụ cảm cơ học cụ thể. Các cấu trúc hình khối được gọi là utricle và saccule chứa các khu vực được gọi là phân tử và phản ứng với gia tốc tuyến tính.

Ống tủy nối với các ống tủy hình bán nguyệt trên, ngang và sau. Trong sự mở rộng của các ống dẫn này là các bullae nơi chứa các thụ thể chuyên biệt, các gờ, phản ứng với gia tốc góc.

Tiền đình nhận được tăng gấp đôi. Sợi hướng tâm tiền đình từ tế bào thần kinh lưỡng cực có thân nằm trong hạch tiền đình và sợi hướng tâm từ thân não.

Các sợi trục hướng tâm kết nối với các tế bào lông tiền đình là cơ quan thụ cảm cơ học của mê cung. Điểm vàng chứa các tế bào lông được sắp xếp theo các hướng khác nhau, điều này khiến cho dưới những chuyển động nhất định của đầu, một số sợi làm tăng tần số bắn và một số sợi khác giảm tần số này.

Sơ đồ vùng điểm vàng của túi trong tai trong. Có thể nhìn thấy tế bào lông, màng otolithic và lỗ tai (Nguồn: qua Wikimedia Commons)

Khi thông tin này đến hệ thống thần kinh trung ương, hệ thống có thể tìm hiểu vị trí của đầu.

Các nhân tiền đình nhận thông tin từ các sợi hướng tâm từ các thụ thể của tiền đình. Những hạt nhân này được tìm thấy trong pons và trong thân não. Có bốn: một cao hơn, một trung gian, một bên và một dưới.

Các nhân tiền đình nhận thông tin từ tủy sống, tiểu não, sự hình thành lưới và các trung tâm cao hơn. Những nhân này cũng có các hình chiếu về phía tủy, về phía cơ vận động chung của mắt, tiểu não và sự hình thành lưới.

Mỗi dây thần kinh tiền đình kết thúc ở phần bên (cùng bên) của nhân tiền đình và trong nhân mô đệm của tiểu não. Các sợi đến từ các kênh bán nguyệt kết thúc ở các nhân tiền đình trên và trung gian và hướng tới các nhân điều khiển chuyển động của mắt.

Các sợi của ống sống và túi kết thúc ở nhân bên và chiếu vào tủy sống. Các nhân tiền đình cũng chiếu đến tiểu não, sự hình thành lưới, và đồi thị, và từ đó đến vỏ não somatosensory chính.

Đặc trưng

Các cơ quan thụ cảm để nghe và cân bằng được tìm thấy trong tai. Tai ngoài, tai giữa và phần ốc tai của tai trong chịu trách nhiệm nghe. Các ống tủy hình bán nguyệt, ống tủy và ống tai trong chịu trách nhiệm giữ thăng bằng.

Các bộ phận tiếp nhận của kênh hình bán nguyệt phát hiện gia tốc góc, bộ cảm biến cực đại phát hiện gia tốc tuyến tính ngang và bộ phận tiếp nhận gia tốc tuyến tính thẳng đứng.

Bệnh lý

Điếc có nguồn gốc thần kinh là một trong những bệnh lý ảnh hưởng đến rễ ốc tai của dây thần kinh số VIII. Điều này có thể là do việc sử dụng gentamicin, một loại kháng sinh gây độc cho tai có thể làm hỏng các mao mạch của tế bào thụ cảm hoặc phá hủy chúng. Tiếp xúc với tiếng ồn trong thời gian dài cũng có thể làm hỏng lớp lông mao và gây điếc.

Tổn thương mạch máu của ống tủy ảnh hưởng đến các kết nối của đường thính giác hoặc khối u của dây thần kinh số VIII có thể gây điếc do thần kinh.

Chứng “say tàu xe” là do hệ thống tiền đình bị kích thích quá mức, đặc trưng bởi buồn nôn, thay đổi huyết áp, đổ mồ hôi, xanh xao và nôn mửa. Những triệu chứng này là do phản xạ qua trung gian của các kết nối trong thân não và nhân hình cầu của tiểu não.

Tài liệu tham khảo

1. Ganong, WF & Barrett, KE (2012). Tổng quan về sinh lý y học của ganong. McGraw-Hill y tế.
2. Netter, FH (1983). Bộ sưu tập các hình minh họa y tế của ClBA, Tập 1: Hệ thần kinh, Phần II. Rối loạn thần kinh và thần kinh cơ.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas Giải phẫu người: Đầu, Cổ, Chi trên, Thorax, Bụng, Xương chậu, Chi dưới; Bộ hai tập.
4. Spalteholz, W. (2013). Tập bản đồ giải phẫu người. Butterworth-Heinemann.
5. Standring, S. (Ed.). (2015). Grey's Anatomy ebook: cơ sở giải phẫu của thực hành lâm sàng. Khoa học sức khỏe Elsevier.
6. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR & Longo, DL (Eds.). (2012). Nguyên tắc của Harrison về nội khoa. McGraw-Hill y tế.