THẦN KINH LIÊN SƯỜN: NGUỒN GỐC, QUÁ TRÌNH, CHỨC NĂNG, BỆNH LÝ - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các dây thần kinh liên sườn là các nhánh thần kinh xuất phát từ các thân thần kinh ngực của tủy sống. Chúng là những dây thần kinh cung cấp chuyển động cho các cơ liên sườn và cũng là sự nhạy cảm với da của ngực. Có hai loại nhánh thần kinh liên sườn: cái gọi là dây thần kinh điển hình và không điển hình.

Các dây thần kinh liên sườn điển hình nằm ở các khoang liên sườn kèm theo các động mạch và tĩnh mạch liên sườn, có chức năng cung cấp máu cho các cơ. Trong khi đó, các dây thần kinh liên sườn không điển hình là những dây thần kinh liên quan đến việc vận chuyển các vùng khác của khung xương sườn mà không bị giới hạn trong các không gian liên sườn tương ứng.

Tác giả Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Giải phẫu cơ thể người (Xem phần «Sách» bên dưới) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391

Chấn thương lồng ngực, hoặc lạm dụng cơ liên sườn ở những bệnh nhân có vấn đề về hô hấp như hen suyễn hoặc ho mãn tính, có thể dẫn đến kích thích dây thần kinh liên sườn, gây ra tình trạng đau đớn gọi là viêm dây thần kinh liên sườn. Tình trạng này là nguyên nhân chính gây đau ở các khoang liên sườn và việc chẩn đoán và điều trị nó là một thách thức đối với bác sĩ.

Gốc

Ở cấp độ lưng của tủy sống, các nhánh bên cạnh nổi lên. Những lỗ này thoát ra qua các lỗ giữa các đốt sống ngực hoặc lưng tương ứng. Đó là, chúng xuất hiện từ đốt sống ngang với không gian liên sườn mà chúng nằm trong.

Mỗi dây thần kinh mới nổi trong tủy sống chia thành hai nhánh, một nhánh trước và một nhánh sau. Cơ sau chịu trách nhiệm cung cấp khả năng vận động bên trong cho các cơ ở hai bên đốt sống, được gọi là cơ cạnh đốt sống, và phần trong nhạy cảm với da lưng.

Về phần mình, nhánh trước tiếp tục hướng tới phần trước bên của lồng ngực, nơi nó đi kèm với các mạch máu liên sườn, đi theo xương sườn tương ứng và kết thúc ở vùng trước của lồng ngực.

Hành trình

Hai lớp sâu của cơ liên sườn tạo ra một lớp bảo vệ mà qua đó cả dây thần kinh liên sườn và mạch máu đều đi lại.

Nhánh trước của sự phân chia của dây thần kinh lưng đi theo đường ra trước bên, đục vào cơ liên sườn sâu. Thời điểm nhánh đó xuyên qua lớp sâu của cơ liên sườn, nó sẽ trở thành dây thần kinh liên sườn.

Bằng CFCF - Công việc riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826

Thần kinh liên sườn được duy trì giữa lớp cơ liên sườn sâu và giữa cho cơ đốt sống và tiếp tục hành trình dựa vào bờ dưới của xương sườn tương ứng, kèm theo động mạch và tĩnh mạch liên sườn tạo nên bó mạch - thần kinh thực thụ.

Khi đến đường giữa nách, dây thần kinh liên sườn xuyên qua các cơ liên sườn giữa và cơ ngoài, chia thành nhánh trước và nhánh sau cung cấp cảm giác cho da của lồng ngực.

Đặc trưng

Các dây thần kinh liên sườn thực hiện các chức năng vận động và cảm giác cho khu vực mà chúng sinh ra bên trong. Thông qua các bộ phận của chúng, chúng cung cấp các nhánh chịu trách nhiệm huy động các cơ liên sườn và các nhánh tạo độ nhạy cảm cho da ngực.

Mỗi dây thần kinh liên sườn cung cấp cảm giác và chuyển động cho da và cơ. Da liễu là một vùng da cung cấp dây thần kinh cho tủy sống. Bởi vì chúng là những vùng da, độ nhạy cảm mà chúng cung cấp. Trong trường hợp của ngực, mỗi da được bao bọc bởi một nhánh liên sườn.

Myotomes là nhóm cơ nằm trong các nhánh thần kinh của tủy sống. Các dây thần kinh liên sườn cung cấp các nhánh chuyển động cho các cơ liên sườn, là các cơ phụ cho quá trình thở.

Cơ liên sườn là cơ hỗ trợ cảm hứng, đặc biệt quan trọng trong quá trình cưỡng bức. Chức năng của nó là vận động các xương sườn để tăng khả năng giải phẫu của khung xương sườn.

Bệnh lý liên quan

Viêm dây thần kinh liên sườn

Viêm dây thần kinh liên sườn là bệnh lý thường gặp nhất của các dây thần kinh liên sườn. Đây là tình trạng viêm cấp tính của dây thần kinh dẫn đến đau hoặc thay đổi độ nhạy cảm của da.

Cơn đau của viêm dây thần kinh có thể rất mạnh, làm bệnh nhân mất khả năng khi thực hiện các chức năng cơ bản như thở. Cơn đau của viêm dây thần kinh liên sườn là cấp tính và bệnh nhân mô tả nó như một cơn đau như dao đâm hoặc cảm giác nóng rát, trong mọi trường hợp, rất dữ dội.

Nó có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác và đại diện cho một thách thức chẩn đoán. Một trong những dấu hiệu mà bác sĩ điều trị tìm kiếm là đau khi chạm vào một điểm cụ thể trong khoang liên sườn.

Phương pháp điều trị bao gồm thuốc giảm đau bằng đường uống đến các thủ thuật xâm lấn như chặn dây thần kinh.

Đau dây thần kinh do Herpes zoster

Bệnh zona là một bệnh nhiễm trùng do virus thủy đậu tiềm ẩn gây ra. Bệnh có biểu hiện là xuất hiện các mụn nước nhỏ, gây đau rát hoặc bỏng rát tại khu vực chúng xuất hiện.

Biến chứng phổ biến nhất sau khi bị bệnh zona là đau dây thần kinh do cùng một loại vi rút gây ra. Biến chứng này thường xuyên ảnh hưởng đến dây thần kinh liên sườn hoặc dây thần kinh mặt.

Nó có đặc điểm là đau rát và da rất đau. Nó phổ biến hơn ở những người trên 50 tuổi hoặc ở những bệnh nhân mắc các bệnh trước đó làm tổn thương hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như AIDS hoặc tiểu đường. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đường uống thường là đủ.

Gãy xương sườn

Gãy xương sườn có thể gây chấn thương các dây thần kinh liên sườn. Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, có thể có các vấn đề về cảm giác, chẳng hạn như giảm hoặc tăng độ nhạy cảm của da (giảm hoặc giảm cảm giác), hoặc các vấn đề về vận động liên quan đến khả năng vận động của cơ liên sườn.

Bởi BruceBlaus - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152

Trong mọi trường hợp, nên duy trì tình trạng bất động và điều trị chấn thương thần kinh tùy theo mức độ nghiêm trọng.

Cân nhắc phẫu thuật

Nội soi lồng ngực

Thuật ngữ chọc dò lồng ngực đề cập đến việc đặt một ống dẫn lưu, được gọi là ống lồng ngực, để hút các chất trong phổi vào phổi.

Phổi có thể chứa đầy chất lỏng hoặc không khí do chấn thương bên ngoài hoặc do một vấn đề cụ thể của bệnh nhân, chẳng hạn như bệnh phế quản phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) có thể hình thành các vùng khí gọi là bullae, phát nổ bên trong phổi.

Nội dung này phải được lấy ra khỏi phổi để bệnh nhân có thể thở và để lấy ra, phải đặt một ống lồng ngực.

Khi đưa ống dẫn lưu này vào, phải tính đến giải phẫu của khoang liên sườn để không làm tổn thương các dây thần kinh liên sườn hoặc mạch máu.

Người giới thiệu

1. Glenesk, NL; Lopez, PP. (2019). Giải phẫu, Thorax, Thần kinh liên sườn. StatPearls. Đảo kho báu (FL) Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Tang, A; Bordoni B. (2019). Giải phẫu, Thorax, Cơ bắp. StatPearls. Đảo kho báu (FL) Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
3. Abd-Elsayed, A; Lee, S; Jackson, M. (2018). Cắt bỏ tần số vô tuyến để điều trị đau dây thần kinh liên sườn kháng thuốc. Tạp chí Ochsner. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Nair, PA; Patel BC. (2019). Herpes Zoster (Bệnh Zona). StatPearls. Đảo kho báu (FL) Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). Khối dây thần kinh liên sườn. StatPearls. Đảo kho báu (FL) Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov