BỆNH THẦN KINH DO RƯỢU: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM LÝ HỌC THẦN KINH - 2025

Các bệnh thần kinh có cồn là một rối loạn thần kinh đặc trưng bởi sự thoái hóa của sợi trục thần kinh và giảm myelin của sợi thần kinh có trách nhiệm giám sát hệ thống giác quan và hệ thống động cơ. Điều này gây ra sự mất cân bằng trong hoạt động của hệ thống thần kinh của chúng ta; tức là các dây thần kinh ngoại biên bị suy giảm do lạm dụng rượu bia.

Bệnh thần kinh do rượu có đặc điểm chủ yếu là đau dữ dội, run và cảm giác yếu bắt đầu ở tứ chi (bàn tay và bàn chân) và dần dần lan đến các bộ phận trung tâm của cơ thể.

Bệnh lý này có thể có nhiều mức độ nghiêm trọng, thậm chí đôi khi các triệu chứng rất khó nhận biết. Các trường hợp nghiêm trọng nhất sẽ dẫn đến các vấn đề thể chất đáng kể.

Điều thú vị là, sự thiếu hụt thiamine gây ra nhiều biến thể hơn đối với biểu hiện của bệnh thần kinh do rượu.

Mức độ phổ biến của nó là gì?

Tại Hoa Kỳ, bệnh thần kinh chiếm tỷ lệ từ 22% đến 66% những người có vấn đề về rượu mãn tính. Rõ ràng, tỷ lệ này xảy ra thường xuyên hơn ở những người nghiện rượu trong thời gian dài và những người uống nhiều hơn. Vì lý do này, phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán là từ 40 đến 60 tuổi.

Mặt khác, nó có vẻ thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới, như được chỉ ra trong một nghiên cứu của Dina và cộng sự. (2007): "Bệnh thần kinh do rượu xuất hiện nhanh hơn và nghiêm trọng hơn ở chuột cái so với chuột đực."

Các yếu tố rủi ro

Bệnh thần kinh do rượu có thể xuất hiện nếu:

- Uống rượu với số lượng lớn trong thời gian dài (khoảng 10 năm trở lên).

- Thiếu thiamine, folate, niacin, vitamin B6, B12 và vitamin E. Những chất dinh dưỡng này rất cần thiết để duy trì hoạt động bình thường của các dây thần kinh và rượu dường như làm thay đổi mức độ của chúng. Nếu ngừng tiêu thụ, các chất dinh dưỡng này trở lại bình thường, mặc dù thiệt hại đã tạo ra là vĩnh viễn.

- Tiền sử gia đình nghiện rượu.

Khi nó bắt đầu?

Bệnh thần kinh do rượu phát triển dần dần, sau nhiều tháng hoặc nhiều năm sử dụng rượu nặng. Điều quan trọng cần biết là thoái hóa sợi trục thường xuất hiện trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng thoái hóa bắt đầu đầu tiên ở bàn chân và cẳng chân, sau đó ở bàn tay và cánh tay.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người. Trong hầu hết các trường hợp, nó xuất hiện từ từ và tiến triển, mặc dù một số người biểu hiện cấp tính và khởi phát nhanh chóng. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể không có triệu chứng và chỉ được nhận biết khi kiểm tra y tế kỹ lưỡng.

Đầu tiên, hệ thống cảm giác bị tổn thương và theo thời gian hệ thống vận động sẽ xấu đi, mặc dù trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể nhận thấy sự khó chịu của cả hai loại cùng một lúc. Như chúng ta sẽ thấy bên dưới, những triệu chứng này có thể rất khó chịu đối với những người mắc phải nó:

- Cảm giác ngứa ran khó chịu, chuột rút hoặc tê các đầu chi (dị cảm), thậm chí có trường hợp nặng hơn có thể xuất hiện cơn đau. Cơn đau này có thể khác nhau, sắc và đâm ở một số người và ở những người khác nhẹ hơn và liên tục.

- Không có cảm giác từ các chi. Bệnh nhân có thể không cảm thấy mình đang ở tư thế nào.

- Biến đổi vận động đối xứng (nếu bệnh ảnh hưởng đến bàn chân phải thì cũng sẽ ảnh hưởng đến bên trái gần như đồng thời).

- Không chịu được nhiệt của các vùng bị ảnh hưởng, thường xuyên bị bỏng ở bàn chân.

- Giảm kỹ năng vận động tinh.

- Yếu cơ.

- Mất khối lượng cơ và giảm phản xạ gân sâu.

- Mất thăng bằng, có thể gây tai nạn và gãy xương.

- Rối loạn cương dương ở nam giới.

- Thường xuyên bị cảm lạnh.

- Chóng mặt hoặc choáng váng.

- Các vấn đề về tiết niệu bao gồm: tiểu không kiểm soát, cảm giác bàng quang đầy giả và các vấn đề khi bắt đầu đi tiểu.

- Tiêu chảy hoặc táo bón.

- Giảm cân.

Dài hạn:

- Thiệt hại bao gồm nhiều phần trung tâm hơn của cơ thể.

- Da trở nên thô ráp và khô ráp.

- Co thắt và thậm chí là teo cơ.

- Tuy không thường xuyên nhưng dây thần kinh thanh quản có thể bị thay đổi. Điều này được thể hiện qua những rối loạn về giọng nói, khàn giọng và khó nuốt.

Các triệu chứng khác liên quan đến chứng nghiện rượu có thể xảy ra ở người mắc bệnh này như bệnh gan hoặc chứng giãn tĩnh mạch.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bệnh thần kinh do rượu vẫn chưa được biết.

Mặc dù nghiên cứu chỉ ra rằng nguyên nhân chính có lẽ là do nghiện rượu kéo dài cùng với suy dinh dưỡng, nhưng hiện nay người ta vẫn đang tranh luận về việc lạm dụng rượu hoặc thiếu hụt chất dinh dưỡng có quan trọng hơn nguồn gốc của bệnh thần kinh do rượu hay không.

Điều này cũng dễ hiểu thôi, vì những người nghiện rượu sẽ có lối sống bất thường hơn, có thể liên quan đến thói quen ăn uống kém.

Ngoài ra, rượu làm giảm cảm giác thèm ăn, vì nó ảnh hưởng đến dạ dày gây buồn nôn, nôn mửa và viêm dạ dày. Nó cũng làm cho niêm mạc của hệ tiêu hóa bị thay đổi, làm giảm khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng.

Điều này đã được quan sát thấy trong các nghiên cứu trên chuột, trong đó tác dụng gây độc thần kinh của acetaldehyde (một chất chuyển hóa của ethanol) đã được tìm thấy trực tiếp trên tủy sống. Hơn nữa, ethanol cũng làm suy yếu quá trình vận chuyển theo trục và làm thay đổi bộ xương tế bào của tế bào thần kinh.

Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết chính xác lượng rượu gây ra các triệu chứng. Nhiều người uống nhiều bia rượu trong thời gian dài và ăn uống điều độ, tuy nhiên không mắc bệnh này. Vì vậy, chúng ta có thể nói rằng chế độ ăn uống đóng một vai trò cơ bản trong sự phát triển của bệnh thần kinh do rượu.

Chẩn đoán

Bệnh thần kinh do rượu đôi khi có thể khó chẩn đoán vì nó giống với các bệnh đa dây thần kinh thoái hóa khác. Để chẩn đoán an toàn, trước tiên phải loại trừ các bệnh khác như:

- Beriberi (thiếu thiamine).

- Teo cơ xơ cứng cột bên.

- Bệnh thần kinh đái tháo đường.

- Thiếu folate.

- Thiếu vitamin B12.

- Bệnh Charcot Marie Tooth.

- Bệnh tiểu đường liệt cơ hai bên.

- Viêm nhiều dây thần kinh.

- Hội chứng sau bại liệt.

- Bệnh thần kinh do thuốc (như disulfiram).

Những phát hiện chung

Trước tiên, bệnh nhân cần phải có được tiền sử uống rượu, triệu chứng và thói quen ăn uống chi tiết. Những phát hiện điển hình được tìm thấy khi khám sức khỏe của một người bị bệnh thần kinh do rượu như sau:

- Suy giảm khả năng tiếp thu.

- Thay đổi cảm giác nhiệt.

- Ít nhạy cảm với rung động hoặc vết thủng với sự phân bố "găng tay và tất" (ảnh hưởng đối xứng đến bàn tay và bàn chân).

- Suy giảm các phản xạ cơ bắp.

- Mắt cá chân yếu hoặc co cứng các ngón chân hoặc mắt cá chân.

- Trong trường hợp nặng, teo các cơ nội tại của bàn chân.

- Mất điều hòa dáng đi và bàn chân lắc lư.

- Các thiệt hại khác liên quan đến lạm dụng rượu.

Xét nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm kiểm tra:

- Về cơ bản, mức độ thiamine, vitamin B12 và axit folic.

- Tăng các enzym trong gan.

- Mức creatinine (mức cao phản ánh tình trạng suy thận có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại biên).

- Ước tính lượng đường trong máu để loại trừ sự tồn tại của bệnh tiểu đường.

Nghiên cứu hình ảnh

Các nghiên cứu hình ảnh cũng được khuyến nghị như:

- Chụp X-quang các khu vực bị ảnh hưởng.

- Điện cơ (EMG): Nếu phát hiện thấy các biến đổi cơ ở tứ chi với xét nghiệm này, thì nên thực hiện ở các bộ phận cao hơn của cơ thể để xem mức độ của bệnh lý thần kinh.

- Kiểm tra tốc độ dẫn truyền và dẫn truyền thần kinh: có thể giúp phát hiện mức độ nghiêm trọng của bệnh lý thần kinh ngoại biên hiện có. Tốc độ lái xe thường bình thường hoặc hơi chậm hơn ở những bệnh nhân bị bệnh thần kinh do rượu. Sự chậm chạp tăng lên khi họ đang khử men thần kinh.

- Thử nghiệm bắt rung: hữu ích để quan sát các dấu hiệu đầu tiên của bệnh thần kinh do rượu.

- Sinh thiết da: trong một nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh này có thể được chẩn đoán thông qua sinh thiết da phát hiện mật độ các sợi thần kinh. Các sợi thần kinh được tìm thấy là ít dày đặc hơn đáng kể ở nhóm người nghiện rượu so với người không nghiện rượu.

Các xét nghiệm để loại trừ các rối loạn khác

Các xét nghiệm này có thể được thực hiện để loại trừ các rối loạn khác gây ra các triệu chứng tương tự:

- Tồn tại trong máu các kim loại nặng độc hại, gây bệnh thần kinh.

- Tốc độ lắng hồng cầu: xuất hiện ở những bệnh nhân có bệnh lý thần kinh nhưng do viêm nhiễm.

- Xét nghiệm HIV và bệnh hoa liễu: viêm đa dây thần kinh đối xứng có thể là biểu hiện ban đầu của HIV và giang mai.

Điều trị

Hiện tại, các phương pháp điều trị tập trung vào việc giảm bớt các triệu chứng và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh:

- Điều chính để ngăn chặn sự phát triển của bệnh này là ngừng uống rượu.

- Uống bổ sung vitamin B, chủ yếu là B12 và thiamine. Axit folic cũng được khuyến khích.

- Ăn lượng calo tương ứng hàng ngày.

- Thuốc giảm đau: gabapentin, amitriptyline, hoặc thuốc không kê đơn như aspirin hoặc acetaminophen.

- Kem bôi: cũng nên dùng capsaicin, một hợp chất hóa học tự nhiên từ thực vật có tác dụng giảm đau cơ và khớp tạm thời.

- Chỉnh hình mắt cá chân và bàn chân: nó có thể giúp bệnh nhân cải thiện khả năng nhận thức của mắt cá chân, đi lại thuận lợi và giảm xác suất bong gân mắt cá chân. Tốt hơn nên sử dụng những đôi giày phù hợp và có diện tích các ngón chân rộng hơn. Điều này sẽ ngăn ngừa loét.

Can thiệp tâm lý

Sự can thiệp này nên tập trung vào việc giúp người đó bỏ rượu. Trong số các chiến lược hiện có là:

- Tăng động lực, giả sử những lợi thế của việc bỏ rượu.

- Đặt ra các mục tiêu khả thi để đạt được.

- Thiết lập cam kết với nhà tâm lý học để đạt được các mục tiêu đã thiết lập mỗi tuần.

- Thay đổi thói quen: thời gian đầu, bạn nên tránh đi bar, tiệc tùng. Tránh xa những "đồng nghiệp" mà bạn đã đi uống rượu.

-Nên tham gia một nhóm hỗ trợ chống lại chứng nghiện rượu chẳng hạn như Người nghiện rượu Anonymous (AA).

Vật lý trị liệu toàn diện

- Các bài tập vận động, nhằm duy trì dáng đi bình thường và ngăn ngừa co cứng.

- Rèn luyện thăng bằng và dáng đi.

- Tập những cơ yếu nhất.

Tư vấn dinh dưỡng

Khuyến nghị xây dựng các chiến lược dinh dưỡng để bệnh nhân nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết, đặc biệt là trong điều kiện suy dinh dưỡng.

Cần thận trọng với việc ngâm chân nước nóng, vì chúng có thể gây nguy hiểm. Cần phải lưu ý rằng những bệnh nhân này có thể bị tê bì chân tay và không cảm nhận được vết bỏng.

Điều rất quan trọng là phải thường xuyên đến gặp các bác sĩ chuyên khoa để theo dõi sự tiến triển của bệnh thần kinh do rượu. Ngoài ra, điều hữu ích là đánh giá xem liệu pháp điều trị có hiệu quả hay không hoặc liệu có nên thay đổi hay không.

Việc giáo dục bệnh nhân để phát triển các hành vi tự chăm sóc cũng là điều cần thiết. Hướng dẫn bạn những tác động tiêu cực của việc uống rượu đối với sự cân bằng, sức mạnh, nhận thức và dáng đi của bạn. Đồng thời chỉ ra tầm quan trọng của dinh dưỡng đầy đủ.

Theo một nghiên cứu gần đây trên chuột, người ta đã chỉ ra rằng các triệu chứng đau do bệnh thần kinh do rượu có thể cải thiện khi sử dụng curcumin và vitamin E.

Liệu pháp nghề nghiệp

- Cải thiện sự thích nghi của con người với môi trường của họ bằng cách phát triển đào tạo trong các hoạt động sống hàng ngày (ADL).

- Biến đổi môi trường sống của con người nếu cần thiết (thích nghi với môi trường mà anh ta sống để giảm thiểu thâm hụt, giảm nguy hiểm và tối đa hóa tính độc lập của anh ta).

Can thiệp phẫu thuật

Trong trường hợp có tổn thương gan rất nặng, cần phải ghép gan.

Một trường hợp đã được tìm thấy trong đó đối tượng phục hồi khỏi bệnh thần kinh do rượu sau khi trải qua một cuộc ghép gan, ngoài việc cải thiện tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng của anh ta.

Các biến chứng lâu dài

Bệnh thần kinh do rượu nếu không được điều trị và duy trì trong thời gian dài có thể gia tăng những hậu quả xấu. Đây là những điều thường xuyên nhất:

- Té ngã, dáng đi mất điều hòa.

- Bỏng.

- Loét do tì đè.

- Tổn thương các cơ quan như tim và mắt. Trên thực tế, bệnh thần kinh thị giác có thể phát triển, mặc dù nó không phổ biến lắm.

- Thay đổi cả trong tiểu não và tổ chức (cảm giác các bộ phận cơ thể của chính mình) do uống rượu. Điều này có thể khiến việc đi bộ đúng cách và không có sự trợ giúp thực tế là không thể.

nó có thể được phòng ngừa như thế nào?

Theo Allen & Boskey:

- Một cách thích hợp để ngăn ngừa bệnh này là giảm hoặc bỏ uống rượu. Điều này là cần thiết nếu các triệu chứng đầu tiên bắt đầu xuất hiện.

- Nếu việc dừng hoặc giảm lượng rượu của bạn là một vấn đề, hãy nhờ bác sĩ chuyên khoa giúp đỡ.

- Làm quen với chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh.

- Đi khám sức khỏe thường xuyên nếu bạn có xu hướng thiếu hụt vitamin và chất dinh dưỡng.

- Uống bổ sung vitamin nếu cần thiết (luôn có sự giám sát của bác sĩ).

Dự báo

Tổn thương đã xảy ra đối với các dây thần kinh có thể là vĩnh viễn. Căn bệnh này không đe dọa đến tính mạng nhưng nó có thể làm chất lượng cuộc sống của người mắc phải xấu đi một cách nghiêm trọng. Tuy nhiên, bệnh thần kinh do rượu cải thiện đáng kể sau khi ngừng uống rượu.

Thư mục

1. Allen, S. &. (Ngày 11 tháng 2 năm 2016). Hậu quả của việc nghiện rượu: Bệnh thần kinh do rượu. Lấy từ Healthline.
2. Brillman, J. &. (2005). Trong một Trang: Thần kinh học. Massachusetts: Nhà xuất bản Blackwell.
3. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Bệnh thần kinh do rượu: Cơ chế có thể xảy ra và khả năng điều trị trong tương lai. Tạp chí Dược lâm sàng Anh, 73 (3), 348-362.
4. Wikipedia. (sf). Truy cập ngày 31 tháng 5 năm 2016, từ Bệnh đa dây thần kinh do rượu.
5. Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Đặc tính thời gian kéo dài của sợi trục cảm giác và vận động trong bệnh đa dây thần kinh do rượu. Neurol Res. 30 (7): 746-50.