U XƯƠNG DẠNG XƯƠNG: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các -u xương osteoid là một trong những u chính của mô xương. Nó lành tính, tự giới hạn, không có xu hướng ác tính. Loại ung thư này có thể xuất hiện trong bất kỳ loại mô xương nào, nhưng có khuynh hướng xuất hiện ở các xương dài như xương đùi. Nó thường không có triệu chứng; tuy nhiên, triệu chứng đặc trưng nhất của nó là đau.

Điều quan trọng khi biết về loại ung thư này là việc phát hiện sớm có thể tránh được các biến chứng do chèn ép các mô liên tục, phá hủy mô xương do nghiền nát, biến dạng thẩm mỹ với các tác động tâm lý và các triệu chứng chèn ép, chẳng hạn như đau gây hạn chế chức năng tiến triển.

Xương đùi là một trong những xương dễ bị u xương dạng xương nhất

Nguyên nhân

Những nguyên nhân đằng sau sự hình thành của khối u lành tính này tương ứng với sự gia tăng tích cực và tiến triển trong quá trình tạo xương, được bao bọc để tạo thành một khối u nhỏ.

Lý do đằng sau sự gia tăng sản xuất xương này vẫn chưa được hiểu đầy đủ và người ta cho rằng nó có thể liên quan đến quá trình tái tạo xương sau chấn thương nhỏ không gây tổn thương xương rõ ràng, nhưng là tình trạng viêm xương.

Do tình trạng viêm xương này, các mạch máu trải qua những thay đổi huyết động về quy mô và lưu lượng tiểu động mạch, làm tăng chúng lên đáng kể để nuôi các mô để sửa chữa tổn thương.

Điều này làm cho các nguyên bào xương, là tế bào tiền thân của xương trưởng thành, nhân lên nhanh chóng, tạo thành một cấu trúc khối u chèn ép lên các cấu trúc bên dưới, tạo ra sự bao bọc. Sự bao bọc này là những gì cho phép u xương tự giới hạn.

dịch tễ học

U xương dạng xương phổ biến hơn ở nam giới với tỷ lệ 2: 1 so với nữ giới. Mặt khác, nhóm tuổi bị ảnh hưởng nhiều nhất là <25 tuổi, do đó nó xuất hiện với xác suất cao hơn ở người lớn và trẻ em.

Nơi xuất hiện phổ biến nhất là xương đùi và nói chung là các chi dưới. Các xương như xương mác và xương chày cũng là những vị trí tăng sinh phổ biến; tuy nhiên, nó có thể xuất hiện ở bất kỳ loại xương nào, chẳng hạn như hộp sọ, xương đòn, phalang của chi trên, v.v.

nét đặc trưng

Chúng là những tổn thương hình tròn đến hình bầu dục, thường có kích thước nhỏ, khoảng từ 1 đến 5 cm. Sự tăng trưởng của nó là tự giới hạn.

Chúng được đặc trưng bởi có một khu vực bên trong được gọi là nidus hoặc tổ, nơi tập trung một lượng lớn mô tế bào xương và có tính mạch máu cao. Cấu trúc này gây ra xơ cứng và dày lên của xương xung quanh.

Phân loại

Có ba loại u xương dạng xương được biết đến ngày nay:

Osteoma xốp

Nó được tìm thấy trong tủy; do đó, nó có một vị trí trong tủy. Điều này dẫn đến sự chậm trễ trong chẩn đoán.

U xương dạng xương vỏ não

Đây là loại phổ biến nhất trong ba loại. Nó được đặc trưng bởi vì tổ của nó được xác định rõ trong vỏ của xương.

U xương dạng xương dưới sụn

Nó được đặc trưng bởi vì nó tạo ra một sự xói mòn lớn trong vỏ não.

Các triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng chính là không có triệu chứng, vì u xương thường có kích thước nhỏ và các triệu chứng của chúng sẽ biểu hiện tùy thuộc vào vị trí của chúng.

Sự xuất hiện của những khối u này kéo theo những biến chứng có thể gây khó khăn cho cuộc sống của người bệnh, với những tác động tâm lý và sinh học. Trong số này có thể kể đến:

- Đau cấp tính, gây ra bởi sự chèn ép của các cấu trúc lân cận như dây thần kinh hoặc cơ.

- Dị dạng về thẩm mỹ. Tùy thuộc vào vị trí của nó, u xương dạng xương có thể gây khó chịu về mặt thẩm mỹ kèm theo những ảnh hưởng tâm lý đối với cá nhân.

- Giới hạn chức năng. Nếu được tìm thấy ở những nơi như khớp, u xương dạng xương có thể gây ra sự cố khớp, thậm chí có thể dẫn đến khuyết tật chức năng.

- Ở trẻ em, u xương dạng xương có thể được tìm thấy trong chính sụn tăng trưởng, gây chậm phát triển hoặc rối loạn hình thành xương.

Chẩn đoán

Lâm sàng

Nói chung, cách tiếp cận chẩn đoán đầu tiên nên được thực hiện với một tiền sử chính xác, đặt câu hỏi về tiền sử gia đình, vì nó đã được chứng minh rằng có một yếu tố di truyền nhất định liên quan đến sự xuất hiện của những tổn thương này.

Việc thẩm vấn với những phát hiện về cơn đau dữ dội, khởi phát đột ngột và tăng lên vào ban đêm, cũng có thể hướng dẫn chẩn đoán.

Đổi lại, là một khối u mạch máu cao, các chất làm giãn mạch có thể gây ra cơn đau khi tiêu thụ chúng, chẳng hạn như rượu.

Khám thực thể ở các u xương vỏ não hoặc xương dưới sụn đã phát triển đủ để có thể sờ thấy cũng chỉ ra bệnh lý này.

Hình ảnh

Chụp X-quang các xương liên quan sẽ cho thấy:

- Hình bầu dục hoặc hình tròn.

- Máy phóng xạ.

- Viền tản nhiệt mỏng.

- Nội dung đồng nhất và đậm đặc (nidus).

Chụp cắt lớp vi tính dọc trục cũng hữu ích để chẩn đoán bệnh lý này, không giống như chụp cộng hưởng từ.

Khác biệt

Chẩn đoán phân biệt chính nên được thực hiện với u nguyên bào xương, là một loại ung thư lành tính phổ biến khác nhưng với sự khác biệt là u nguyên bào nuôi lớn hơn nhiều và không tạo ra phản ứng xương dữ dội như u nguyên bào xương.

Các bệnh lý khác mà u xương dạng xương phải được phân biệt là u xương, gãy xương do căng thẳng, u tủy, viêm tủy xương, u xương, v.v.

Sự đối xử

Thông thường, do bản chất lành tính của bệnh lý này và biểu hiện thông thường không có triệu chứng của nó, không có điều trị nào được đưa ra. Trong trường hợp có các triệu chứng, nó có thể được điều trị y tế bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm đau, chờ một phần của cơ thể tái hấp thu.

Trong trường hợp nó gây ra biến dạng dẻo, hạn chế chức năng hoặc chúng lớn thì cần phải can thiệp phẫu thuật.

Để thực hiện cắt bỏ chính xác u xương dạng xương, cần phải nhuộm đặc biệt bằng cách sử dụng một loại thuốc gọi là tetracycline, tạo cho nó một màu hơi vàng để tạo điều kiện phân định cho việc phẫu thuật cắt bỏ tiếp theo.

Một cách khác để xác định vị trí và loại bỏ nó là thông qua một phẫu thuật được hướng dẫn bởi chụp cắt lớp vi tính trục. Cần lưu ý rằng quá trình cuối cùng này được thực hiện bằng phẫu thuật để tách nidus và do đó loại bỏ sự thông mạch của u xương, làm tăng tốc độ tái hấp thu của nó.

Người giới thiệu

1. U xương dạng xương. Phục hồi từ: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema hủy xương. Phục hồi từ: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoid Osteoma: Cắt bỏ qua da được hướng dẫn bởi chụp cắt lớp vi tính. Phục hồi từ: scielo.conicyt.cl
4. U xương dạng xương. Được khôi phục từ: bibing.us.es
5. Phương pháp chẩn đoán và điều trị khối u xương. Khôi phục từ: ucm.es