BELL'S PALSY: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM LÝ HỌC THẦN KINH - 2025

Các Chuông 's bại là một rối loạn thần kinh có ảnh hưởng đến các cơ mặt, gây ra những thay đổi thẩm mỹ, chức năng và tâm lý xã hội cấp (Benitez et đến., 2016).

Bệnh lý này tạo thành loại liệt mặt phổ biến nhất và còn được gọi là liệt mặt ngoại biên (León-Arcila et al., 2013).

Bell's liệt là do sự hiện diện của các tổn thương hoặc chấn thương khác nhau đối với các dây thần kinh mặt (dây thần kinh số VII) (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Mặc dù đây là một rối loạn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp có thể xác định được nguyên nhân do chấn thương hoặc virut (León-Arcila và cộng sự, 2013).

Nói chung, diễn biến lâm sàng của bệnh liệt Bell là tạm thời. Trong hầu hết các trường hợp, các dấu hiệu và triệu chứng bắt đầu biến mất một vài tuần sau đó (Mayo Clinic, 2014).

Đặc điểm của Bell's palsy

Vào đầu thế kỷ 19, một bác sĩ phẫu thuật người Scotland tên là Charles Bell lần đầu tiên mô tả một sự thay đổi bao gồm tê liệt hoàn toàn trên khuôn mặt do một sự kiện chấn thương trong khu vực của lớp đệm stylomastoid, qua đó dây thần kinh mặt chạy qua (León-Arcila et al. ., 2013).

Tình trạng bệnh lý này được gọi là Bell's palsy và xảy ra do hậu quả của sự rối loạn chức năng thần kinh mặt (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Dây thần kinh mặt hay dây thần kinh sọ số VIII, là một cấu trúc chứa các sợi thần kinh chịu trách nhiệm điều khiển một phần tốt các chức năng của vùng mặt (Devéze và cộng sự, 2013).

Cụ thể, dây thần kinh mặt thực hiện các chức năng vận động khác nhau của các cơ bắt chước trên khuôn mặt, cảm giác ở ống thính giác bên ngoài, vị giác ở phần trước của lưỡi và một số chức năng sinh dưỡng phó giao cảm kiểm soát các chất tiết của tuyến lệ và mũi. submandibular và sublingual (Devéze và cộng sự, 2013).

Dây thần kinh số VII sọ là một cấu trúc ghép nối chạy qua một ống xương trong hộp sọ, bên dưới vùng tai, về phía cơ mặt (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Khi cấu trúc dây thần kinh này bị hư hỏng, bị thương hoặc bị viêm, các cơ kiểm soát biểu hiện trên khuôn mặt có thể trở nên yếu hoặc tê liệt (Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ, 2016).

Trong bệnh liệt của Bell, có sự giảm hoặc không có khả năng vận động đột ngột của các cơ bên trong do dây thần kinh mặt điều khiển. Do đó, có thể quan sát thấy ở người bị bệnh liệt nửa mặt hoặc “rơi xuống” và chỉ có thể mỉm cười khi dùng một bên mặt, nhắm một mắt, v.v. (Học ​​viện Nhãn khoa Hoa Kỳ, 2016).

Do đó, những người bị ảnh hưởng thường có những khiếm khuyết khác nhau trong các chức năng cơ mặt và biểu hiện trên khuôn mặt, chẳng hạn như không thể nhắm mắt, cười, cau mày, nhướng mày, nói và / hoặc ăn (Benítez et al. ., 2016).

Số liệu thống kê

Bệnh liệt của Bell là một trong những chứng rối loạn thần kinh thường xuyên nhất, là nguyên nhân chính gây ra liệt mặt (León-Arcila et al., 2013).

Do đó, người ta đã quan sát thấy Bell's palsy là một chứng rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến khoảng 40.000 người mỗi năm ở Hoa Kỳ (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Trên toàn thế giới, người ta ước tính rằng tỷ lệ mắc bệnh liệt của Bell là khoảng 70 trường hợp trên 6.000 dân (Benítez và cộng sự, 2016).

Tình trạng bệnh lý này có thể xảy ra ở nam giới và phụ nữ và ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên, nó ít phổ biến hơn trong các giai đoạn của cuộc đời trước 15 tuổi và sau 60 (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010 ).

Ngoài ra, một loạt các yếu tố nguy cơ đã được xác định làm tăng đáng kể sự xuất hiện của nó, trong số đó là mang thai, tiểu đường hoặc một số bệnh hô hấp (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Các dấu hiệu và triệu chứng

Các dây thần kinh dễ có chức năng rất đa dạng và phức tạp, do đó sự hiện diện của một tổn thương trong cấu trúc này có thể tạo ra nhiều thay đổi khác nhau (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Do đó, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lý này có thể dao động tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và người bị ảnh hưởng (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Các triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh liệt Bell thường ảnh hưởng đến một bên của khuôn mặt, đó là lý do tại sao các trường hợp liệt hai bên mặt hiếm khi xảy ra (Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ, 2016).

Nhìn chung, quá trình lâm sàng của bệnh liệt Bell thường xuất hiện đột ngột và thường bao gồm một số tình trạng y tế sau (Phòng khám Mayo, 2014):

• Yếu cơ mặt.
• Liệt mặt.
• Khó phát ra biểu cảm trên khuôn mặt.
• Đau hàm hoặc đau vùng sau loa tai.
• Tăng độ nhạy với âm thanh.
• Giảm hiệu quả của cảm giác mùi vị.
• Nhức đầu tái phát.
• Chảy nước mắt hoặc khô mắt.

Ngoài ra, bệnh liệt của Bell là một sự thay đổi có ảnh hưởng quan trọng đến chức năng và tâm lý, vì nó có thể có tác động tiêu cực lớn đến bệnh nhân và môi trường tâm lý xã hội của họ (León-Arcila et al., 2013).

Vĩnh viễn của nó?

Thời gian liệt mặt có thể thay đổi. Theo các phân loại khác nhau của bệnh lý này trong tài liệu y tế, chúng ta có thể chia loại tình trạng này thành tạm thời và vĩnh viễn (Benítez và cộng sự, 2016).

Bell's palsy là một trong những dạng liệt mặt tạm thời (Benítez et al., 2016). Trong khoảng 80% trường hợp, các triệu chứng biến mất trong khoảng ba tháng, trong khi nhiều trường hợp khác bắt đầu biến mất chỉ sau hai tuần (Clevelan Clinic, 2016).

Nguyên nhân

Loại liệt mặt này xảy ra khi các dây thần kinh của dây thần kinh số VII bị viêm, bị nén hoặc bị thương, dẫn đến sự phát triển của liệt mặt hoặc yếu (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Mặc dù vậy, nguyên nhân căn nguyên của tổn thương dây thần kinh ở Bell's liệt vẫn chưa được biết rõ (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Cụ thể, hơn 80% trường hợp liệt của Bell được phân loại là vô căn (León-Arcila và cộng sự, 2013), một thuật ngữ dùng để chỉ các bệnh bùng phát tự phát và không có nguyên nhân xác định rõ ràng.

Mặc dù vậy, có một tỷ lệ phần trăm các trường hợp khác trong đó quá trình lâm sàng của bệnh liệt Bell có liên quan đến sự hiện diện của các loại tác nhân bệnh lý khác, chẳng hạn như vi rút herpes simplex và varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Ngoài ra, các trường hợp khác do quá trình lây nhiễm, biến đổi gen, biến thể nội tiết tố hoặc các sự kiện chấn thương cũng đã được xác định (León-Arcila et al., 2013).

Nguyên nhân gây ra liệt mặt rất nhiều và có thể được phân loại là bẩm sinh hoặc mắc phải (Benítez và cộng sự, 2016).

Các dạng dễ bị liệt bẩm sinh có thể do sự hiện diện của chấn thương bẩm sinh, hội chứng Moebious hoặc phân chia hàm dưới, mặc dù chúng cũng có thể không rõ nguyên nhân. Trong khi liệt mặt kiểu mắc phải thường là kết quả của một sự kiện chấn thương hoặc một quá trình viêm nhiễm do virus (Benítez và cộng sự, 2016).

Ngoài các tình trạng nêu trên, có một số trường hợp xác suất mắc bệnh liệt của Bell cao hơn so với dân số chung (Phòng khám Mayo, 2014):

• Phụ nữ có thai: trong tam cá nguyệt thứ ba hoặc những ngày đầu sau sinh.
• Bị nhiễm trùng đường hô hấp trên, chẳng hạn như cúm hoặc cảm lạnh thông thường.
• Bị bệnh tiểu đường
• Tiền sử gia đình tương thích với sự hiện diện của bệnh liệt Bell tái phát.

Chẩn đoán

Không có thử nghiệm hoặc phân tích cụ thể trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xác nhận sự hiện diện hoặc chẩn đoán bệnh liệt của Bell (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Thay vào đó, loại bệnh lý có nguồn gốc thần kinh này được chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng, nghĩa là, khám sức khỏe chi tiết được thực hiện trong đó cần quan sát: không có khả năng thực hiện các cử động hoặc nét mặt, yếu mặt, v.v. (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Cần loại trừ các nguyên nhân y tế khác gây liệt mặt như xương thái dương, u dây thần kinh âm thanh, khối u thính giác (León-Arcila và cộng sự, 2013), đột quỵ và các bệnh lý hoặc tình trạng thần kinh khác (Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ, 2016).

Vì vậy, một số xét nghiệm bổ sung thường được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của bệnh liệt Bel (León-Arcila và cộng sự, 2013).

Cụ thể, đánh giá sinh lý thần kinh là một trong những phương pháp được sử dụng rộng rãi để xác định mức độ thoái hóa dây thần kinh và dự đoán sự phục hồi chức năng của khuôn mặt.

Điện thần kinh là một trong số đó, nó cho phép đánh giá định lượng và khách quan sự hiện diện của tổn thương ở dây thần kinh mặt và cũng cho phép thiết lập một tiên lượng phục hồi gần đúng (León-Arcila và cộng sự, 2013).

Ngoài ra, các kỹ thuật khác được sử dụng để đánh giá chứng liệt của Bell là đo điện cơ (EMG), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Điều trị bệnh liệt của Bell

Một khi chẩn đoán bệnh liệt của Bell được đưa ra, điều cần thiết là phải bắt đầu điều trị ngay lập tức với mục đích phục hồi hoàn toàn và trong thời gian ngắn nhất có thể (León-Arcila và cộng sự, 2013).

Loại bệnh lý này có thể ảnh hưởng đến mỗi người khác nhau, trong trường hợp nhẹ hơn thì không cần thiết phải sử dụng phương pháp điều trị đặc hiệu vì các triệu chứng sẽ tự khỏi trong thời gian ngắn, tuy nhiên vẫn có những trường hợp khác nghiêm trọng hơn.

Mặc dù không có cách chữa trị hoặc điều trị tiêu chuẩn cho bệnh liệt của Bell, nhưng mục tiêu quan trọng nhất là điều trị hoặc loại bỏ nguồn gốc của tổn thương thần kinh (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Trong một số trường hợp, các chuyên gia y tế bắt đầu điều trị bằng corticosteroid hoặc thuốc kháng vi-rút trong vòng ba đến bốn ngày sau khi bắt đầu bị liệt mặt (Cleveland Clinic, 2015).

Một số nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng steroid và thuốc kháng vi-rút như acyclovir là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh liệt của Bell (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Ngoài ra, thuốc chống viêm được gọi là prednisone, thường được sử dụng để cải thiện chức năng của khuôn mặt và giảm viêm các vùng thần kinh có thể xảy ra (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Mặt khác, phương án điều trị dựa trên phẫu thuật chỉ được coi là lựa chọn cuối cùng khi có biểu hiện liệt toàn bộ mặt, không đáp ứng với thuốc (Cleveland Clinic, 2015).

Ngoài những yếu tố này, điều quan trọng là phải tính đến các biến chứng y tế có thể xảy ra do liệt mặt, chẳng hạn như suy giảm thính lực tạm thời hoặc vĩnh viễn và kích ứng hoặc khô mắt (Cleveland Clinic, 2015).

Bell's palsy có thể ngăn chặn sự chớp mắt trong nhiều trường hợp, do đó mắt có thể tiếp xúc trực tiếp với môi trường bên ngoài một cách vĩnh viễn. Vì vậy, điều quan trọng là phải giữ cho mắt được ngậm nước và bảo vệ khỏi những tổn thương có thể xảy ra. Các chuyên gia y tế thường chỉ định sử dụng nước mắt nhân tạo, gel bôi mắt hoặc miếng dán (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Mặt khác, việc sử dụng vật lý trị liệu để giúp duy trì sự săn chắc của cơ vùng mặt có lợi cho nhiều người bị ảnh hưởng. Có những bài tập mặt có thể ngăn ngừa sự phát triển của chứng co cứng vĩnh viễn (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Ngoài ra, xoa bóp hoặc áp dụng nhiệt ẩm có thể giúp giảm đau cục bộ (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2010).

Những biện pháp này và các biện pháp điều trị khác được sử dụng trong bệnh liệt của Bell phải được chỉ định và thực hiện bởi các chuyên gia y tế trong từng khu vực.

Người giới thiệu

1. AAO. (2016). Chẩn đoán Bell's Palsy. Được cấp bằng từ Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Quản lý Toàn diện Liệt mặt. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Phòng khám Cleveland. (2016). Bell's Palsy. Lấy từ Cleveland Clinic.
4. khan, A. (2015). Bell's Palsy là gì? Lấy từ Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bell's liệt, báo cáo trường hợp. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Phòng khám Mayo. (2014). Bell bị liệt. Lấy từ Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Bell bị liệt. Được cấp phép từ Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ.