TIỂU CẦU: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, NGUỒN GỐC, CHỨC NĂNG - SINH HỌC - 2025

Tiểu cầu hay tế bào huyết khối là những mảnh tế bào có hình thái không đều, không có nhân và là một phần của máu. Chúng tham gia vào quá trình cầm máu - một tập hợp các quá trình và cơ chế chịu trách nhiệm kiểm soát chảy máu, thúc đẩy đông máu.

Các tế bào tạo ra tiểu cầu được gọi là megakaryocytes, một quá trình được điều phối bởi thrombopoietin và các phân tử khác. Mỗi megakaryocyte sẽ phân mảnh dần dần và tạo ra hàng nghìn tiểu cầu.

Nguồn: pixabay.com

Tiểu cầu tạo thành một loại "cầu nối" giữa quá trình cầm máu và các quá trình viêm nhiễm và miễn dịch. Chúng không chỉ tham gia vào các khía cạnh liên quan đến đông máu mà còn giải phóng các protein kháng khuẩn, đó là lý do tại sao chúng tham gia vào quá trình phòng thủ chống lại các tác nhân gây bệnh.

Ngoài ra, chúng còn tiết ra một loạt các phân tử protein liên quan đến quá trình chữa lành vết thương và tái tạo mô liên kết.

Quan điểm lịch sử

Các nhà nghiên cứu đầu tiên mô tả tế bào giảm tiểu cầu là Donne et al. Sau đó, vào năm 1872, nhóm nghiên cứu của Hayem đã chứng thực sự tồn tại của các yếu tố máu này, và xác nhận rằng chúng đặc trưng cho mô liên kết lỏng này.

Sau đó, với sự xuất hiện của kính hiển vi điện tử vào những năm 1940, cấu trúc của những nguyên tố này có thể được làm sáng tỏ. Phát hiện ra rằng tiểu cầu được hình thành từ megakaryocytes là do Julius Bizzozero - và Homer Wright độc lập.

Năm 1947, Quick và Brinkhous đã tìm ra mối quan hệ giữa tiểu cầu và sự hình thành thrombin. Sau những năm 1950, những cải tiến trong sinh học tế bào và các kỹ thuật nghiên cứu nó đã dẫn đến sự phát triển theo cấp số nhân của thông tin hiện có về tiểu cầu.

Đặc điểm và hình thái

Tổng quan về tiểu cầu

Tiểu cầu là những mảnh tế bào chất hình đĩa. Chúng được coi là nhỏ - kích thước của chúng từ 2 đến 4 um, với đường kính trung bình là 2,5 um, được đo trong bộ đệm đẳng trương.

Mặc dù thiếu hạt nhân nhưng chúng là những yếu tố phức tạp ở cấp độ cấu trúc của chúng. Sự trao đổi chất của nó rất tích cực và thời gian bán hủy của nó kéo dài hơn một tuần.

Tiểu cầu trong tuần hoàn thường có hình thái hai mặt lồi. Tuy nhiên, khi các chế phẩm máu được xử lý bằng chất ức chế đông máu, các tiểu cầu sẽ có hình dạng tròn hơn.

Trong điều kiện bình thường, tiểu cầu phản ứng với các kích thích tế bào và thể dịch, có được cấu trúc bất thường và tính nhất quán dính cho phép kết dính giữa các tế bào lân cận của chúng, tạo thành các tập hợp.

Tiểu cầu có thể thể hiện sự không đồng nhất nhất định về các đặc điểm của chúng, không phải đây là sản phẩm của bất kỳ rối loạn hoặc bệnh lý y tế nào. Trong mỗi microlit máu tuần hoàn, chúng tôi tìm thấy hơn 300.000 tiểu cầu. Những chất này giúp đông máu và ngăn ngừa tổn thương tiềm ẩn đối với mạch máu.

Vùng trung tâm

Ở vùng trung tâm của tiểu cầu, chúng ta tìm thấy một số bào quan, chẳng hạn như ty thể, lưới nội chất và bộ máy Golgi. Cụ thể, chúng tôi tìm thấy ba loại hạt bên trong thành phần máu này: alphas, đặc và lysosome.

Các hạt alpha chịu trách nhiệm chứa một loạt các protein có liên quan đến chức năng cầm máu, bao gồm kết dính tiểu cầu, đông máu và sửa chữa tế bào nội mô, trong số những protein khác. Mỗi đĩa có từ 50 đến 80 hạt này.

Ngoài ra, chúng còn chứa các protein chống vi khuẩn, vì tiểu cầu có khả năng tương tác với vi khuẩn, là một phần quan trọng trong việc bảo vệ chống lại nhiễm trùng. Bằng cách giải phóng một số phân tử, tiểu cầu có thể tuyển dụng các tế bào lympho.

Các hạt lõi dày đặc chứa các chất trung gian của trương lực mạch máu, chẳng hạn như serotonin, DNA và phosphate. Chúng có khả năng sinh nội bào. Chúng ít hơn những loại alpha, và chúng tôi tìm thấy hai đến bảy trên mỗi tiểu cầu.

Loại cuối cùng, hạt lysosome, chứa các enzym thủy phân (như xảy ra trong lysosome mà chúng ta thường gọi là bào quan của tế bào động vật) đóng vai trò quan trọng trong việc làm tan huyết khối.

Vùng ngoại vi

Vùng ngoại vi của tiểu cầu được gọi là hyalomer, và nó chứa một loạt các vi ống và sợi có tác dụng điều chỉnh hình dạng và khả năng vận động của tiểu cầu.

Màng tế bào

Màng bao quanh tiểu cầu có cấu trúc giống với bất kỳ màng sinh học nào khác, được cấu tạo bởi một lớp kép phospholipid, phân bố không đối xứng.

Phospholipid có bản chất trung tính như phosphatidylcholine và sphingomyelin nằm ở phía ngoài của màng, trong khi lipid có điện tích anion hoặc phân cực thì nằm về phía tế bào chất.

Phosphatidylinositol, thuộc nhóm lipid thứ hai, tham gia vào quá trình hoạt hóa tiểu cầu

Màng cũng chứa cholesterol đã được ester hóa. Chất béo này có thể di chuyển tự do bên trong màng và góp phần vào sự ổn định, duy trì tính lưu động và giúp kiểm soát sự di chuyển của các chất.

Trên màng tế bào, chúng tôi tìm thấy hơn 50 loại thụ thể khác nhau, trong số đó có thể tích phân với khả năng liên kết collagen. Các thụ thể này cho phép các tiểu cầu liên kết với các mạch máu bị thương.

Chúng có nguồn gốc như thế nào?

Nói chung, quá trình hình thành tiểu cầu bắt đầu từ một tế bào gốc (tế bào gốc) hoặc tế bào gốc đa năng. Tế bào này nhường chỗ cho một trạng thái gọi là megakaryoblasts. Quá trình này xảy ra tương tự đối với sự hình thành các yếu tố khác của máu: hồng cầu và bạch cầu.

Khi quá trình tiến triển, các megakaryoblasts có nguồn gốc từ promegakaryocyte sẽ phát triển thành megakaryocyte. Sau này phân chia và tạo ra một số lượng cao tiểu cầu. Dưới đây chúng tôi sẽ phát triển chi tiết từng giai đoạn này.

Megakaryoblast

Trình tự trưởng thành của tiểu cầu bắt đầu với một megakaryoblast. Một cái điển hình có đường kính từ 10 đến 15 um. Trong tế bào này, tỷ lệ đáng kể của nhân (đơn lẻ, với một số nucleoli) liên quan đến tế bào chất là nổi bật. Sau đó khan hiếm, có màu hơi xanh và thiếu các hạt.

Megakaryoblast giống tế bào lympho hoặc các tế bào khác trong tủy xương, do đó, việc xác định nó dựa trên hình thái học rất phức tạp.

Trong khi tế bào ở trạng thái megakaryoblast, nó có thể nhân lên và tăng kích thước. Kích thước của nó có thể đạt tới 50 um. Trong một số trường hợp nhất định, những tế bào này có thể đi vào vòng tuần hoàn, di chuyển đến những nơi bên ngoài tủy để chúng tiếp tục quá trình trưởng thành.

Promegacario nhỏ

Kết quả ngay lập tức của megakaryoblast là promegakaryocyte. Tế bào này phát triển, đạt đường kính gần 80 um. Ở trạng thái này, ba loại hạt được hình thành: alpha, đặc và lysosome, phân tán khắp tế bào chất của tế bào (những loại đã được mô tả trong phần trước).

Tế bào megakaryocyte ưa bazơ

Ở trạng thái này, các mẫu hạt khác nhau được hình dung và quá trình phân chia hạt nhân được hoàn thành. Các đường phân chia tế bào chất bắt đầu được nhìn thấy rõ ràng hơn, phân định các khu vực tế bào chất riêng lẻ, sau này sẽ được giải phóng dưới dạng tiểu cầu.

Theo cách này, mỗi khu vực chứa bên trong: một bộ xương tế bào, các vi ống và một phần của các bào quan trong tế bào chất. Ngoài ra, nó có một lượng glycogen giúp hỗ trợ tiểu cầu trong một khoảng thời gian lớn hơn một tuần.

Sau đó, mỗi đoạn được mô tả sẽ phát triển màng tế bào chất của riêng nó, nơi đặt một loạt các thụ thể glycoprotein sẽ tham gia vào các sự kiện hoạt hóa, kết dính, tập hợp và liên kết chéo.

Megakaryocyte

Giai đoạn cuối cùng của quá trình trưởng thành tiểu cầu được gọi là megakaryocyte. Đây là những tế bào có kích thước đáng kể: đường kính từ 80 đến 150 um.

Chúng nằm chủ yếu ở cấp độ tủy xương và ở một mức độ thấp hơn ở vùng phổi và lá lách. Trên thực tế, chúng là những tế bào lớn nhất mà chúng ta tìm thấy trong tủy xương.

Megakaryocytes trưởng thành và bắt đầu giải phóng các phân đoạn trong một sự kiện gọi là sự bùng nổ tiểu cầu. Khi tất cả các tiểu cầu được giải phóng, các nhân còn lại bị thực bào.

Không giống như các yếu tố tế bào khác, việc tạo ra tiểu cầu không cần nhiều tế bào tiền thân, vì mỗi megakaryocyte sẽ tạo ra hàng nghìn tiểu cầu.

Quy trình quy trình

Các yếu tố kích thích khuẩn lạc (CSF) được tạo ra bởi các đại thực bào và các tế bào được kích thích khác tham gia vào quá trình sản xuất megakaryocytes. Sự biệt hóa này được thực hiện qua trung gian của các interleukins 3, 6 và 11. Megakaryocyte CSF và granulocyte CSF chịu trách nhiệm phối hợp kích thích việc tạo ra các tế bào tiền thân.

Số lượng tế bào megakaryocyte quy định việc sản xuất ra dịch não tủy megakaryocyte. Tức là, nếu số lượng megakaryocytes giảm, thì số lượng megakaryocytes của dịch não tủy tăng lên.

Tế bào megakaryocytes phân chia không hoàn toàn

Một trong những đặc điểm của tế bào megakaryocytes là sự phân chia của chúng không hoàn toàn, thiếu các telophase và dẫn đến sự hình thành nhân đa bội.

Kết quả là tạo ra một nhân đa bội (thường là 8N đến 16N, hoặc trong trường hợp cực đoan là 32N), vì mỗi thùy là lưỡng bội. Hơn nữa, có một mối quan hệ tuyến tính thuận giữa độ lớn của thể lưỡng bội và khối lượng tế bào chất của tế bào. Tế bào megakaryocyte trung bình có nhân 8N hoặc 16N có thể tạo ra tới 4.000 tiểu cầu

Vai trò của thrombopoietin

Thrombopoietin là một glycoprotein 30-70 kD được sản xuất trong thận và gan. Nó được tạo thành từ hai vùng, một vùng để liên kết với megakaryocyte CSF và vùng thứ hai giúp nó ổn định hơn và cho phép phân tử bền trong một thời gian dài hơn.

Phân tử này chịu trách nhiệm điều phối việc sản xuất tiểu cầu. Có rất nhiều từ đồng nghĩa cho phân tử này trong tài liệu, chẳng hạn như phối tử C-mpl, yếu tố tăng trưởng và phát triển tế bào megakaryocyte, hoặc megapoietin.

Phân tử này liên kết với thụ thể, kích thích sự phát triển của megakaryocytes và sản xuất tiểu cầu. Nó cũng liên quan đến việc trung gian phát hành của họ.

Khi megakaryocyte phát triển theo hướng tiểu cầu, một quá trình mất từ ​​7 đến 10 ngày, thrombopoietin sẽ bị phân hủy do hoạt động của chính các tiểu cầu.

Sự suy thoái xảy ra như một hệ thống chịu trách nhiệm điều chỉnh việc sản xuất tiểu cầu. Nói cách khác, tiểu cầu làm suy giảm phân tử kích thích sự phát triển của chúng.

Tiểu cầu được hình thành ở cơ quan nào?

Cơ quan tham gia vào quá trình hình thành này là lá lách, có nhiệm vụ điều chỉnh lượng tiểu cầu được tạo ra. Khoảng 30% các tế bào huyết khối cư trú trong máu ngoại vi của con người nằm ở lá lách.

Đặc trưng

Tiểu cầu là yếu tố tế bào cần thiết trong quá trình cầm máu và hình thành cục máu đông. Khi một mạch bị hư hỏng, các tiểu cầu bắt đầu ngưng kết với lớp dưới nội mô hoặc lớp nội mạc bị chấn thương. Quá trình này liên quan đến sự thay đổi cấu trúc của các tiểu cầu và chúng giải phóng nội dung của các hạt của chúng.

Ngoài mối quan hệ của chúng trong quá trình đông máu, chúng cũng liên quan đến việc sản xuất các chất chống vi khuẩn (như chúng tôi đã lưu ý ở trên), và thông qua việc bài tiết các phân tử thu hút các yếu tố khác của hệ thống miễn dịch. Chúng cũng tiết ra các yếu tố tăng trưởng, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình chữa bệnh.

Giá trị bình thường ở con người

Trong một lít máu, số lượng tiểu cầu bình thường sẽ mang lại giá trị gần với mức 150,10 ⁹ cho đến 400,10 ⁹ tiểu cầu. Giá trị huyết học này thường cao hơn một chút ở bệnh nhân nữ, và khi tuổi càng cao (ở cả hai giới, trên 65 tuổi) thì số lượng tiểu cầu bắt đầu giảm.

Tuy nhiên, đây không phải là tổng số hoặc toàn bộ số lượng tiểu cầu mà cơ thể có, vì lá lách chịu trách nhiệm tuyển chọn một số lượng đáng kể các tiểu cầu để sử dụng trong trường hợp khẩn cấp - ví dụ: trong trường hợp bị thương hoặc một số quá trình viêm nghiêm trọng.

Bệnh tật

Giảm tiểu cầu - mức tiểu cầu thấp

Tình trạng dẫn đến số lượng tiểu cầu thấp bất thường được gọi là giảm tiểu cầu. Mức độ được coi là thấp khi số lượng tiểu cầu dưới 100.000 tiểu cầu trên mỗi microlit máu.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh lý này, các tiểu cầu liên kết chéo, còn được gọi là tiểu cầu "căng thẳng", thường được tìm thấy, chúng lớn hơn rõ rệt.

Nguyên nhân

Sự sụt giảm có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Nguyên nhân đầu tiên là do dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như heparin hoặc các hóa chất được sử dụng trong liệu pháp hóa học. Việc loại bỏ tiểu cầu xảy ra thông qua hoạt động của các kháng thể.

Sự phá hủy tiểu cầu cũng có thể xảy ra do bệnh tự miễn dịch, trong đó cơ thể hình thành kháng thể chống lại các tiểu cầu trong cùng một cơ thể. Bằng cách này, tiểu cầu có thể bị thực bào và tiêu diệt.

Các triệu chứng

Một bệnh nhân có mức tiểu cầu thấp có thể có các vết bầm tím hoặc "vết bầm tím" trên cơ thể của anh ta đã xuất hiện ở những khu vực chưa bị lạm dụng bất kỳ loại nào. Cùng với vết bầm tím, da có thể tái xanh.

Do không có tiểu cầu, chảy máu có thể xảy ra ở các vùng khác nhau, thường là từ mũi và nướu. Máu cũng có thể xuất hiện trong phân, nước tiểu và khi bạn ho. Trong một số trường hợp, máu có thể đọng lại dưới da.

Việc giảm tiểu cầu không chỉ liên quan đến chảy máu quá nhiều, nó còn làm tăng khả năng bị nhiễm vi khuẩn hoặc nấm của bệnh nhân.

Tăng tiểu cầu - mức tiểu cầu cao

Trái ngược với giảm tiểu cầu, rối loạn dẫn đến số lượng tiểu cầu thấp bất thường được gọi là tăng tiểu cầu thiết yếu. Đây là một tình trạng bệnh lý hiếm gặp và thường xảy ra ở nam giới trên 50 tuổi. Trong điều kiện này, không thể xác định rõ nguyên nhân của sự gia tăng tiểu cầu là gì.

Các triệu chứng

Sự hiện diện của một số lượng cao tiểu cầu dẫn đến sự hình thành các cục máu đông có hại. Sự gia tăng không cân đối của lượng tiểu cầu gây ra mệt mỏi, cảm giác kiệt sức, đau đầu thường xuyên và các vấn đề về thị lực. Ngoài ra, bệnh nhân có xu hướng phát triển các cục máu đông và thường xuyên chảy máu.

Nguy cơ chính của cục máu đông là sự phát triển của một cơn thiếu máu cục bộ hoặc đột quỵ - nếu cục máu đông hình thành trong các động mạch chịu trách nhiệm cung cấp cho não.

Nếu nguyên nhân tạo ra số lượng tiểu cầu cao được biết, bệnh nhân được cho là bị tăng tiểu cầu. Số lượng tiểu cầu được coi là có vấn đề nếu con số vượt quá 750.000.

Bệnh Von Willebrand

Các vấn đề y tế liên quan đến tiểu cầu không chỉ giới hạn ở những bất thường liên quan đến số lượng của chúng, cũng có những điều kiện liên quan đến hoạt động của tiểu cầu.

Bệnh Von Willebrand là một trong những vấn đề về đông máu phổ biến nhất ở người, và nó xảy ra do sai sót trong kết dính của các tiểu cầu, gây chảy máu.

Các loại bệnh lý

Nguồn gốc của bệnh là do di truyền và chúng đã được phân thành nhiều loại khác nhau tùy thuộc vào đột biến ảnh hưởng đến bệnh nhân.

Trong bệnh loại I, chảy máu nhẹ và là một rối loạn sản xuất trội của tế bào chết. Đây là bệnh phổ biến nhất và được tìm thấy ở gần 80% bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi tình trạng này.

Ngoài ra còn có các loại II và III (và các loại phụ của mỗi loại) và các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Sự thay đổi nằm ở yếu tố đông máu mà chúng ảnh hưởng.

Người giới thiệu

1. Alonso, MAS, & i Pons, EC (2002). Sổ tay thực hành huyết học lâm sàng. Antares.
2. Hoffman, R., Benz Jr, EJ, Silberstein, LE, Heslop, H., Anastasi, J., & Weitz, J. (2013). Huyết học: nguyên tắc cơ bản và thực hành. Khoa học sức khỏe Elsevier.
3. Arber, DA, Glader, B., List, AF, Means, RT, Paraskevas, F., & Rodgers, GM (2013). Huyết học lâm sàng của Wintrobe. Lippincott Williams và Wilkins.
4. Kierszenbaum, AL, & Tres, L. (2015). Mô học và Sinh học Tế bào: giới thiệu về Sách điện tử bệnh học. Khoa học sức khỏe Elsevier.
5. Pollard, TD, Earnshaw, WC, Lippincott-Schwartz, J., & Johnson, G. (2016). Sách điện tử Sinh học Tế bào. Khoa học sức khỏe Elsevier.
6. Alberts, B., Bray, D., Hopkin, K., Johnson, AD, Lewis, J., Raff, M.,… & Walter, P. (2013). Sinh học tế bào cần thiết. Khoa học Garland.
7. Nurden, AT, Nurden, P., Sanchez, M., Andia, I., & Anitua, E. (2008). Tiểu cầu và chữa lành vết thương. Biên giới trong khoa học sinh học: tạp chí và thư viện ảo, 13, 3532-3548.