Plasmodium vivax là một trong những tác nhân gây bệnh sốt rét hoặc bệnh sốt rét ở người. Loại ký sinh trùng này có phân bố địa lý rất rộng và là nguyên nhân gây ra hầu hết các trường hợp sốt rét, một căn bệnh nhiệt đới, được coi là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn trên toàn thế giới.
P. vivax, giống như tất cả các đại diện trong giống của nó, có một vòng đời phức tạp bao gồm các giai đoạn phát triển ở hai vật chủ. Một trong những vật chủ là động vật không xương sống, nơi diễn ra giai đoạn hữu tính và vật kia là động vật có xương sống, nơi diễn ra giai đoạn vô tính. Ít nhất mười loài trong số hơn 175 loài Plasmodium đã biết ký sinh ở người, bốn trong số chúng gây ra một số dạng sốt rét.
Nguồn: www.pixnio.com
Muỗi thuộc giống Anopheles là vật trung gian truyền bệnh P. vivax. Có hơn 450 loài Anopheles, trong đó hơn 50 loài đã được xác định có khả năng truyền bất kỳ loài nào trong số 4 loài gây bệnh sốt rét ở người. Chỉ có con cái mới có khả năng truyền ký sinh trùng.
Các nghiên cứu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng một nửa dân số thế giới tiếp xúc với việc bị nhiễm ký sinh trùng sốt rét. Đến năm 2006, khoảng 250 triệu ca mắc và một triệu ca tử vong đã được ghi nhận trên thế giới. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng 2,85 tỷ người đã tiếp xúc với một số mức độ rủi ro lây truyền trong năm 2009.
Hình thái học
P. vivax
Bởi Usien6, từ Wikimedia Commons
Khi kiếm ăn, muỗi cái thuộc giống Anopheles sẽ tiêm các dạng ký sinh trùng được gọi là trùng roi vào da người. Các dạng này đến gan qua đường máu.
Trong mô gan, chúng trở thành các thể dinh dưỡng, sau đó là phân liệt. Trong các lần phân chia liên tiếp, nhiều merozoit được tạo ra, chúng được thải ngược trở lại máu.
Khi đã vào máu, các vi khuẩn sinh dưỡng xâm nhập vào hồng cầu hoặc hồng cầu. Sau những lần phân chia mới của ký sinh trùng, hồng cầu bị vỡ ra, giải phóng nhiều merozoit hơn.
Một số tế bào được tạo ra sẽ phát triển thành tế bào giao tử, phân biệt thành hai loại, tế bào vi mô và tế bào đại bào. Do đó, khi một con muỗi lại ăn phải người bị bệnh, nó sẽ loại bỏ các tế bào giao tử.
Các giao tử hợp nhất trong ruột của muỗi để tạo thành hợp tử biến đổi thành dạng di động được gọi là ookinet và sau đó thành noãn bào.
Các tế bào trứng, sau nhiều lần phân chia, tạo ra hàng nghìn bào tử trùng, chúng di chuyển đến tuyến nước bọt của côn trùng. Khi muỗi bị nhiễm bệnh đốt một nạn nhân mới, nó sẽ cấy các hình thức lây nhiễm, bắt đầu một chu kỳ mới.
Các triệu chứng của bệnh
Bệnh sốt rét có thể được truyền qua vết đốt của muỗi truyền Plasmodium, hoặc do truyền máu bị nhiễm ký sinh trùng đó.
Nhiễm P. vivax có thể từ nhiễm ký sinh trùng trong máu mà không có triệu chứng hoặc sốt không có biến chứng, đến bệnh nặng và tử vong.
Hành động của ký sinh trùng có thể gây ra ớn lạnh, sau đó là các cơn sốt ngắt quãng, với chu kỳ từ 24 đến 48 giờ. Sốt có thể kèm theo nhức đầu, đau cơ, ho, tiêu chảy, bồn chồn, mê sảng, thiếu máu, đổ mồ hôi nhiều, suy nhược chung.
Chỉ riêng những triệu chứng này không cho phép phân biệt chính xác các tình trạng do P. vivax gây ra, những bệnh do Plasmodium khác gây ra hoặc các tình trạng sốt khác.
Để chẩn đoán chính xác, cần phải xác định ký sinh trùng bằng xét nghiệm kính hiển vi, có thể là lam dày hoặc lam máu ngoại vi, hoặc bằng các xét nghiệm sắc ký miễn dịch.
Sự đối xử
Điều trị bệnh sốt rét không biến chứng dựa trên chloroquine. Primaquine được sử dụng để ngăn ngừa tái phát. Trong trường hợp được coi là phức tạp, Quinine được sử dụng, bổ sung với các kháng sinh Doxycycline hoặc Clindamycin.
Trong những trường hợp sau, việc sử dụng artemisinin tiêm tĩnh mạch cho kết quả tốt hơn so với sử dụng quinin tiêm tĩnh mạch. Ở phụ nữ có thai ở những vùng có dịch bệnh cao, nên dùng liều dự phòng sulfadoxine-primetamine để loại bỏ ký sinh trùng có thể có trong nhau thai.
Khi nghi ngờ bệnh sốt rét, bệnh nhân nên được đưa đến trung tâm y tế để xác nhận ký sinh trùng. Các phương pháp điều trị chỉ dựa trên hình ảnh lâm sàng chỉ được chỉ định trong trường hợp không có bằng chứng tức thời và kết quả của nó.
Nên cho trẻ uống thuốc điều trị sốt rét trong vòng 24 giờ đầu để ngăn ngừa các biến chứng.
Phòng ngừa
Tổ chức Y tế Thế giới thiết lập các nguyên tắc cơ bản sau đây để phòng chống bệnh sốt rét:
- Phát hiện, chẩn đoán và điều trị nhanh chóng tất cả các trường hợp bệnh, tốt nhất là trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát.
- Giảm sự lây truyền vivax thông qua việc tiêu diệt và kiểm soát vật trung gian sinh học của nó, tức là muỗi, thông qua hun trùng và loại bỏ các địa điểm sinh sản.
- Phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng mới ở người thông qua các phương pháp điều trị dựa trên dự phòng hóa học.
Với tầm quan trọng của sức khỏe cộng đồng trên toàn thế giới, WHO đã đề xuất các chiến lược và chương trình quan trọng. Trong số đó có Chiến lược Kỹ thuật Toàn cầu về Phòng chống Sốt rét 2016-2030, một khung kỹ thuật cho tất cả các quốc gia có bệnh sốt rét lưu hành và Chương trình Thế giới về Sốt rét, một công cụ tìm cách phối hợp các hoạt động toàn cầu liên kết với Tổ chức nhằm chống lại bệnh sốt rét. sốt rét, trong số những bệnh khác.
Người giới thiệu
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Hồ sơ lâm sàng và xét nghiệm của bệnh nhân sốt rét Plasmodium vivax, nhập viện tại Apartadó, Colombia. Biomédica vol.32 (suppl); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). Ký sinh trùng sốt rét trên người: vòng đời và hình thái (không bao gồm siêu cấu trúc). Trong: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, biên tập viên, Bệnh sốt rét: các nguyên tắc và thực hành về bệnh sốt rét. New York: Churchill Livingstone, tập. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, et al. (2010) Giới hạn quốc tế và dân số có nguy cơ lây truyền Plasmodium vivax năm 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. Những khoảng trống chính trong kiến thức về Plasmodium vivax, một loại ký sinh trùng sốt rét ở người bị bỏ quên. Bệnh Truyền nhiễm Lancet. 9 (9 ): 555–566.
- Tổ chức Y tế Thế giới (2008). Chương trình Sốt rét Toàn cầu của Tổ chức Y tế Thế giới. Báo cáo Sốt rét Thế giới 2008. Geneve: WHO.