PROMONOCYTE: HÌNH THÁI HỌC, XÁC ĐỊNH, BỆNH LÝ - SINH HỌC - 2025

Các promonocyte là một giai đoạn trung gian giữa monoblast và monocyte trong quá trình biệt hóa tế bào và trưởng thành gọi là monocytopoiesis. Nó là một tế bào chưa trưởng thành, trong điều kiện bình thường, hiếm khi được tìm thấy trong tủy xương và không có trong máu ngoại vi.

Nó là một phần của hệ thống thực bào đơn nhân. Nó thể hiện các đặc điểm hình thái hướng dẫn sự nhận biết của nó trong phết tế bào tủy xương (trong điều kiện sinh lý) hoặc trong máu ngoại vi của bệnh nhân mắc một số loại bệnh bạch cầu.

Tế bào Promonocyte trong phết máu ngoại vi nhìn thấy ở độ phóng đại 100X. Nguồn: .com (Keohane, Smith và Walenga 2013).

Promonocyte về cơ bản là một tế bào lớn với tỷ lệ tế bào chất nhân cao, có kích thước từ 15 đến 20 µm. Nhân của nó thể hiện chất nhiễm sắc lỏng lẻo vừa phải, với 0 đến 2 nucleoli. Tế bào chất có tính bazơ cao và thưa thớt với sự hiện diện vừa phải của các hạt azurophilic rất mịn.

Tuy nhiên, khó có thể nhầm nó với tế bào tiền bào, một tế bào chưa trưởng thành thuộc dòng bạch cầu hạt, vì chúng có nhiều đặc điểm hình thái.

Đó là lý do tại sao người ta rất hay sử dụng các vết nhuộm tế bào đặc biệt để phát hiện sự có mặt hoặc không có mặt của một số enzym giúp xác định chắc chắn.

Trong số các enzym cho kết quả dương tính với promyelocyte là peroxidase, acid phosphatase và các esterase không đặc hiệu, chẳng hạn như α-naphthylbutyrate esterase và naphthol-As-D-acetate esterase.

Đối với các bệnh biểu hiện với sự gia tăng các tế bào thúc đẩy trong tủy xương và máu ngoại vi là bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (M4), bệnh bạch cầu đơn nhân cấp tính (m5a, m5b) và bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mạn tính.

Những loại bệnh bạch cầu này thường rất hung dữ với thời gian sống sót từ 11 đến 36 tháng.

Hình thái học

Promonocyte là một tế bào có kích thước từ 15-20 nm, có hình cầu. Nhân nổi rõ, lệch tâm và không đều, và có thể có nhiều hoặc ít khía rõ rệt. Nhân được giới hạn bởi một màng mỏng gọi là màng nhân.

Ở bên trong nhân hiện ra chất nhiễm sắc còn lỏng lẻo và đôi khi có thể quan sát thấy một hoặc hai nucleoli.

Tế bào chất của nó khan hiếm và giàu polyribosome. Với các vết bẩn cổ điển, tế bào chất thể hiện ái tính của nó với thuốc nhuộm cơ bản, nhuộm màu xanh xám. Trong nội thất của nó, sự hiện diện khan hiếm hoặc vừa phải của các hạt azurophilic màu tím với vẻ ngoài cực kỳ mịn là đáng chú ý.

Nó thường có thể bị nhầm lẫn với promyelocyte mà nó có nhiều đặc điểm hình thái.

Mặt khác, theo quan điểm phân tử, promonocyte duy trì một số chỉ thị màng kiểu miễn dịch của nguyên bào đơn nhân (giai đoạn trước), chẳng hạn như CD 33 ⁺⁺ và HLA-DR ⁺ , nhưng mất CD 34 và CD 38. Và như Các dấu hiệu kháng nguyên màng mới thu nhận CD 13 ⁺ , CD 11b ⁺ và CD89.

Loại thứ hai còn được gọi là thụ thể IgA Fc; thụ thể này rất quan trọng để kích thích sự tiêu diệt vi sinh vật thông qua cảm ứng thực bào.

TÔI

Các tế bào phôi đôi khi có thể bị nhầm lẫn với các tế bào tiền tủy. Đó là lý do tại sao, để xác định đáng tin cậy hơn, các vết nhuộm tế bào có thể được sử dụng để giúp phân biệt chúng.

Ví dụ, promonocyte phản ứng tích cực với các vết bẩn đặc biệt đối với các enzym sau: peroxidase, acid phosphatase, arylsulfatase, α-naphthylbutyrate esterase, N-acetyl-β-glucosaminidase, và fluorosensitive naphthol-As-D-acetate-esterase.

Các bệnh lý biểu hiện với sự gia tăng tế bào thúc đẩy

Bệnh bạch cầu myelomonocytic cấp tính (M4)

Trong loại bệnh bạch cầu này, hơn 30% các tế bào được tìm thấy trong tủy xương là các tế bào nổ và hơn 20% các tế bào có nhân thuộc dòng monocytic. Một tỷ lệ M: E lớn hơn 1 được quan sát thấy; điều này có nghĩa là dòng tủy nằm trên hồng cầu. Nó có thể xảy ra với tăng bạch cầu ái toan (M4-E).

Bệnh bạch cầu đơn bào cấp tính M5 (m5a, m5b)

Trong bệnh bạch cầu này có tủy xương với khoảng 30% vụ nổ và trong số này, 80% tương ứng với các tế bào của chuỗi đơn bào. Trong khi các tế bào thuộc dòng bạch cầu hạt giảm (<20%).

Bệnh bạch cầu này được chia thành hai, m5a và m5b. Ở m5a, chuỗi đơn bào được thể hiện bằng sự hiện diện gần như độc quyền của nguyên bào đơn nhân (> 80%), do đó nó được gọi là biệt hóa kém. Nguyên bào đơn bào có nhiều trong máu ngoại vi và nó có tiên lượng rất xấu; chúng thường xuất hiện ở bệnh nhân trẻ tuổi.

Trong khi m5b <80% chuỗi bạch cầu đơn nhân có trong tủy xương, nó tương ứng với nguyên bào đơn nhân và mặt khác, có một số lượng lớn hơn các tế bào thúc và bạch cầu đơn nhân; vì lý do này nó được gọi là bệnh bạch cầu biệt hóa. Trong máu ngoại vi có sự gia tăng đáng kể các bạch cầu đơn nhân lưu hành.

Là một phần của chẩn đoán, cần phải lưu ý rằng trong bệnh lý này, enzym lysozyme được tìm thấy ở mức khá cao.

Bệnh bạch cầu myelomonocytic mãn tính

Bệnh này được chẩn đoán khi quan sát thấy số lượng tế bào đơn nhân trưởng thành cao liên tục trong máu ngoại vi trong hơn 3 tháng; cũng như bạch cầu ái toan.

Bệnh bạch cầu myelomonocytic mãn tính có thể được phân loại thành 1 và 2, tùy thuộc vào tỷ lệ phần trăm tế bào chưa trưởng thành có trong máu ngoại vi và trong tủy xương.

Loại 1 được đặc trưng bởi tỷ lệ tế bào chưa trưởng thành ít hơn 5% trong máu ngoại vi và ít hơn 10% trong tủy xương.

Trong khi ở loại 2, sự hiện diện của hơn 5%, nhưng dưới 20% tế bào chưa trưởng thành trong máu ngoại vi, và từ 10 - 20% trong tủy xương.

Trong số các tế bào chưa trưởng thành có trong máu ngoại vi là tế bào mô đệm, cùng với nguyên bào đơn và nguyên bào tủy.

Ngoài ra, sự vắng mặt của nhiễm sắc thể Philadelphia, loại trừ bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính. Loạn sản có thể có ở các dòng tế bào khác, tức là sự tăng trưởng bất thường có thể thấy ở tiền chất hồng cầu và tiểu cầu.

Nó đặc biệt tấn công người lớn hoặc người già.

Hội chứng MonoMAC

Bệnh lý hiếm gặp này là do đột biến gen GATA2. Nó được đặc trưng bởi sự vắng mặt một phần hoặc toàn bộ của chuỗi tế bào đơn bào trong máu ngoại vi, cũng như các tế bào khác như tế bào lympho NK, tế bào lympho B và tế bào đuôi gai.

Những bệnh nhân này có nguy cơ cao mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội và các khối u ác tính. Nó được coi là một rối loạn suy giảm miễn dịch, và điều trị tập trung vào cấy ghép tủy xương.

Người giới thiệu

1. Kindt T, Goldsby R, Osborne B. (2007). Miễn dịch học của Kuby. Ấn bản thứ 6, Biên tập McGraw-Hill Interamericana. Mexico. Có tại: oncouasd.files.wordpress.com
2. Các tế bào thăng hoa. EcuRed. Ngày 16 tháng 9 năm 2016, 18:28 giờ UTC. 6 thg 7, 2019, 02:59 Có tại: ecured
3. "Bệnh của tủy xương". eusalud. Ngày 2 tháng 3 năm 2017, 10:06 giờ UTC. 6 tháng 7 năm 2019, 02:58 eusalud.
4. Bạch cầu đơn nhân. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 4 tháng 6 năm 2019, 04:11 giờ UTC. 6 tháng 7 năm 2019, 03:04 wikipedia.
5. Thông tin về bệnh bạch cầu myelomonocytic mãn tính và bệnh bạch cầu myelomonocytic vị thành niên. Hiệp hội ung thư bạch cầu. 2016. Có sẵn tại: .lls.org / sites
6. Perea G. Các yếu tố tiên lượng trong bệnh bạch cầu cấp dòng tủy: tiện ích của các nghiên cứu phân tử và kiểu miễn dịch. 2011. Luận văn đủ điều kiện cấp học vị Tiến sĩ. Đại học tự trị Barcelona. Có sẵn tại: tdx.cat/bitstream.
7. Sánchez P, Sánchez A, Moraleda JM (2017). Đại học Huyết học. Phiên bản thứ 4. Bệnh viện lâm sàng đại học Virgen de la Arrixaca. Murcia. Giáo sư Y khoa. Đại học Murcia.
8. Camargo J, Lobo S, Hsu A, Zerbe C, Wormser G, Holland S. Hội chứng MonoMAC ở bệnh nhân có đột biến GATA2: báo cáo trường hợp và tổng quan tài liệu. Các bệnh truyền nhiễm lâm sàng: một ấn phẩm chính thức của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ, 57 (5), 697–699. Có sẵn trong: ncbi.nlm.nih.gov