TÂM THẦN HỌC THỜI THƠ ẤU: CÁC RỐI LOẠN CHÍNH VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA CHÚNG - ECONOMÍA - 2026

Tâm thần học trẻ em có thể được định nghĩa là nghiên cứu về các rối loạn hành vi ở trẻ em và thanh thiếu niên. Để nghiên cứu các bệnh lý hoặc rối loạn ở trẻ em, một loạt các đặc điểm phải được tính đến để phân biệt chúng với những đặc điểm có ở người lớn.

Ngay từ đầu, trẻ nhận ra mình có vấn đề và nhờ giúp đỡ về mặt tâm lý là điều không bình thường, điều thường xảy ra là có người xung quanh phát hiện ra vấn đề và yêu cầu giúp đỡ. Người này thường là một người thân hoặc một người nào đó từ môi trường học đường (giáo viên, gia sư hoặc cố vấn).

Thứ hai, cần lưu ý rằng không phải tất cả trẻ em đều trưởng thành với tốc độ như nhau, tuy nhiên, có một khoảng thời gian mà sự hiện diện hay không của một hành vi có thể là bình thường. Ví dụ, trẻ không tè trên giường từ khoảng hai tuổi là điều bình thường, nhưng nó không được coi là rối loạn nếu trẻ chưa đến 5 tuổi.

Cuối cùng, gia đình và vòng kết nối xã hội gần gũi bao quanh đứa trẻ phải được tính đến vì trẻ em rất dễ mắc bệnh và những gì xảy ra xung quanh chúng có thể ảnh hưởng đến chúng nhiều hơn người lớn, cả về tâm lý và sinh lý. chúng thậm chí có thể bị các vấn đề về trưởng thành của não.

Tiếp theo, các rối loạn xảy ra, hoặc bắt đầu, ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên sẽ được phát hiện.

Rối loạn ăn uống

Trong sổ tay chẩn đoán, chứng chán ăn tâm thần, chứng ăn vô độ và các chứng rối loạn ăn uống không xác định khác thường được bao gồm trong nhóm này, nhưng rối loạn pica và rối loạn nhai lại cũng sẽ được bao gồm ở đây vì, như bạn sẽ thấy sau, chúng có liên quan chặt chẽ đến Rối loạn ăn uống.

-Anorexia nervosa

Rối loạn này thường xuất hiện ở thời thơ ấu, mặc dù các trường hợp ngày càng được tìm thấy ở những người trẻ hơn và thậm chí ở trẻ em. Có hai đỉnh tuổi mà sự xuất hiện của rối loạn này phổ biến hơn, lần đầu tiên là ở tuổi 14 và lần thứ hai ở tuổi 18.

Người ta ước tính rằng nó ảnh hưởng đến khoảng 1% thanh thiếu niên, trong đó 90% là trẻ em gái, mặc dù ngày càng nhiều trẻ em trai bị ảnh hưởng bởi bệnh này.

Những người mắc phải nó thường được mô tả là những người trẻ tuổi có trách nhiệm và bình thường. Nhưng, khi tình trạng rối loạn tiến triển, họ ngày càng trở nên thu mình hơn.

Triệu chứng chính cảnh báo các thành viên trong gia đình của trẻ là suy dinh dưỡng, thoạt nhìn có thể thấy người đó giảm sút về thể chất, về lâu dài có thể dẫn đến giảm các dấu hiệu sinh tồn, để tiết kiệm năng lượng và trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến cho đến chết.

Để chẩn đoán chứng chán ăn tâm thần, phải đáp ứng các tiêu chí ICD-10-MIA sau:

1. Giảm cân đáng kể hoặc ở giai đoạn tiền dậy thì, không đạt được trọng lượng phù hợp với thời kỳ tăng trưởng của trẻ. MC = Kg / m2 <17,5
2. Thông qua: 1) tránh tiêu thụ “thức ăn vỗ béo” và do một hoặc nhiều triệu chứng sau: 2) tự gây ra nôn mửa, 3) tự đào thải ruột, 4) tập thể dục quá mức và 5) tiêu thụ thuốc lợi tiểu hoặc biếng ăn
3. Sự biến dạng của hình ảnh cơ thể với đặc điểm của một ý tưởng được định giá quá cao, sợ hãi trước sự béo hoặc mềm của cơ thể, để bệnh nhân tự áp đặt mình phải ở dưới mức giới hạn tối đa của trọng lượng cơ thể
4. Rối loạn nội tiết tổng quát ảnh hưởng đến trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục, biểu hiện ở phụ nữ là vô kinh và ở nam giới là mất hứng thú và khả năng tình dục
5. Nếu khởi phát trước tuổi dậy thì, trình tự các biểu hiện dậy thì bị chậm lại hoặc thậm chí ngừng lại (ngừng tăng trưởng, vú không phát triển ở phụ nữ và vô kinh nguyên phát; cơ quan sinh dục ở trẻ sơ sinh vẫn tồn tại ở nam giới ). Nếu sự phục hồi xảy ra, tuổi dậy thì có thể hoàn tất, nhưng tình trạng đau bụng kinh là muộn.

Sự hiện diện của các phương pháp tẩy như tự gây nôn, tự tẩy ruột, sử dụng các loại thuốc lợi tiểu hoặc biếng ăn, lạm dụng thuốc nhuận tràng và chiết xuất tuyến giáp. Các tiêu chí được gạch chân là các phương pháp tẩy. Sự hiện diện của những thứ này là một dấu hiệu cho thấy bệnh diễn ra trong một thời gian dài.

-Bulimia nervosa

Rối loạn này thường bắt đầu muộn hơn chứng biếng ăn. Người ta ước tính rằng từ 1 đến 3% thanh thiếu niên và thanh niên mắc bệnh này, trong đó 90% là trẻ em gái, như trường hợp của chứng biếng ăn.

Các triệu chứng thể chất của chứng cuồng ăn tương tự như chứng biếng ăn, mặc dù không có sự sụt giảm nghiêm trọng về trọng lượng như vậy.

Về triệu chứng tâm lý, chúng có chung đặc điểm với chứng biếng ăn, như sợ tăng cân và các hành vi bù đắp không phù hợp. Nhưng chúng khác nhau ở chỗ những người mắc chứng cuồng ăn tham gia vào các hành vi say xỉn và thanh trừng ngay từ đầu.

Để chẩn đoán chứng cuồng ăn, các tiêu chí ICD-10-MIA sau đây phải được đáp ứng:

1. Liên tục bận tâm đến thức ăn, với ham muốn ăn uống không thể cưỡng lại, vì vậy bệnh nhân cuối cùng không chịu nổi chúng, xuất hiện các đợt đau đa não khi họ tiêu thụ một lượng lớn thức ăn trong thời gian ngắn.
2. Bệnh nhân cố gắng chống lại sự tăng cân do một hoặc nhiều phương pháp sau: tự gây nôn, lạm dụng thuốc nhuận tràng, nhịn ăn, tiêu thụ các loại thuốc như thuốc ức chế sự thèm ăn, chiết xuất tuyến giáp hoặc thuốc lợi tiểu. Khi chứng cuồng ăn xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường, họ có thể từ bỏ việc điều trị bằng insulin.
3. Bệnh lý tâm thần bao gồm nỗi sợ hãi về việc tăng cân , và bệnh nhân đặt ra ngưỡng cân nặng thấp hơn nhiều so với mức trước khi mắc bệnh, hoặc cân nặng tối ưu hoặc khỏe mạnh của mình. Thông thường, nhưng không phải lúc nào cũng có tiền sử chán ăn tâm thần với khoảng thời gian giữa hai rối loạn là vài tháng hoặc vài năm. Giai đoạn đầu này có thể biểu hiện ở dạng hoa mỹ hoặc ngược lại, ở dạng ấu trùng hoặc ấu trùng, giảm cân vừa phải hoặc giai đoạn mãn kinh thoáng qua.

Sự hiện diện của các phương pháp tẩy như tự gây nôn, tự tẩy ruột, sử dụng các loại thuốc lợi tiểu hoặc biếng ăn, lạm dụng thuốc nhuận tràng và chiết xuất tuyến giáp. Các tiêu chí được gạch chân là các phương pháp tẩy. Sự hiện diện của những thứ này là một dấu hiệu cho thấy bệnh diễn ra trong một thời gian dài.

-Pica

Pica bao gồm việc ăn liên tục các chất không dinh dưỡng, chẳng hạn như đá cuội hoặc cát, mà không thể hiện bất kỳ kiểu ghê tởm hay ác cảm nào. Từ trẻ nhỏ nhất đến thanh thiếu niên và người lớn, những chất bạn thường tiêu thụ là:

• Sơn, thạch cao, dây thừng, tóc hoặc quần áo
• Giọt, cát, côn trùng, lá cây hoặc đá cuội
• Bụi bẩn hoặc phân

Để chẩn đoán pica, các tiêu chí ICD-10-MIA sau đây phải được đáp ứng:

1. Ăn liên tục các chất không có dinh dưỡng, hai lần / tuần
2. Thời gian ít nhất một tháng
3. Không có các tiêu chí tâm thần khác của ICD-10, ngoại trừ chậm phát triển trí tuệ
4. Tuổi đời và tuổi thần kinh phải từ hai năm trở lên
5. Sự rối loạn không thể là một thói quen được chấp nhận về mặt văn hóa.

-Rumination

Đây được coi là một rối loạn sớm vì nó thường xuất hiện trước năm đầu đời của trẻ. Trẻ bị rối loạn này trào ngược một phần thức ăn đã tiêu hóa một phần, khạc ra một ít và nhai phần còn lại để nuốt và tiêu hóa lại.

Đặc điểm đặc trưng của chứng rối loạn này là trẻ thường thực hiện các cử động trước khi nôn trớ, chẳng hạn như ưỡn lưng ra sau.

Để chẩn đoán chứng nhai lại (được gọi là rối loạn ăn uống trong ICD-10-MIA và rối loạn ăn uống trong DSM-IV), các tiêu chí sau đây phải được đáp ứng:

1. Liên tục không ăn đúng cách hoặc liên tục nhai lại hoặc nôn ra thức ăn.
2. Không tăng hoặc giảm cân trong thời gian ít nhất một tháng.
3. Khởi phát rối loạn trước 6 tuổi.
4. Các tiêu chí cho bất kỳ rối loạn tâm thần ICD-10 nào khác không được đáp ứng.
5. Không có bệnh hữu cơ nào có thể giải thích sự thất bại của hành vi ăn uống.

Rối loạn đào thải

Việc học các chức năng đào tạo nhà vệ sinh bình thường diễn ra theo trình tự thời gian sau:

1. Kiểm tra trực tràng ban đêm
2. Kiểm tra trực tràng ban ngày
3. Kiểm soát bàng quang ban ngày
4. Kiểm soát bàng quang ban đêm

-Tiêu tiểu

Đái dầm được định nghĩa là tình trạng thải ra nước tiểu thường xuyên hoặc không chủ ý trên giường hoặc trên quần áo của trẻ em đã đủ trưởng thành để kiểm soát nó và không bị bất kỳ vấn đề hữu cơ nào.

Tỷ lệ đái dầm ban đêm là 7% ở trẻ em trai và 3% ở trẻ em gái. Tỷ lệ đái dầm ban ngày là 1-2% và phổ biến hơn ở trẻ em gái.

Tùy thuộc vào thời gian trong ngày, ba loại được dự tính: chỉ ban đêm, chỉ ban ngày, ban đêm và ban ngày (ICD-10-MIA). Mặc dù đái dầm ban ngày thường được gọi đơn giản là đái dầm.

Tùy thuộc vào việc đã từng có giai đoạn tiết niệu trước đó hay chưa, có hai loại phụ: nguyên phát (khi giai đoạn này chưa bao giờ tồn tại) và thứ phát, nếu trẻ đã học cách kiểm soát lượng khí thải.

Các loại phổ biến nhất là đái dầm ban đêm và đái dầm nguyên phát.

Để chẩn đoán đái dầm, phải đáp ứng các tiêu chí ICD-10-MIA sau:

1. Tuổi đời và tuổi thần kinh phải từ năm năm trở lên.
2. Việc thải nước tiểu không chủ ý hoặc cố ý trên giường hoặc quần áo xảy ra ít nhất hai lần một tháng ở trẻ em dưới bảy tuổi và ít nhất một lần ở trẻ em trên nhiều năm.
3. Đái dầm không phải là hậu quả của co giật động kinh, rối loạn thần kinh không kiểm soát, hoặc bất thường cấu trúc của đường tiết niệu, hoặc các rối loạn thể chất khác.
4. Bức tranh phải có mặt ít nhất ba

- Điện di

Sự hấp thụ phân được định nghĩa là sự di tản phân lặp đi lặp lại ở những nơi không thích hợp, vô tình hoặc cố ý ở trẻ em đã đủ trưởng thành để kiểm soát nó và trong trường hợp không có bất kỳ vấn đề hữu cơ nào.

Vấn đề này ảnh hưởng đến khoảng 1% trẻ em 5 tuổi và phổ biến ở trẻ em trai hơn trẻ em gái.

Ngoài ra, nó được chia thành tiểu / thứ phát và tiểu đêm / ban ngày như đái dầm, còn có một phân khác: do dạy dỗ không đầy đủ về kiểm soát cơ vòng, cố ý lắng đọng phân ở những nơi không thích hợp hoặc phân lỏng do tràn thứ phát.

Tiêu chuẩn chẩn đoán cho mã hóa không hữu cơ (ICD-10-MIA):

1. Việc thải phân lặp đi lặp lại ở những nơi không thích hợp dù vô tình hay cố ý (bao gồm cả chứng đi ngoài không kiểm soát thứ phát sau tình trạng giữ phân chức năng).
2. Tuổi đời và tuổi thần kinh ít nhất bốn năm.
3. Ít nhất một tập tin nhắn mỗi tháng.
4. Thời hạn ít nhất sáu tháng.
5. Sự vắng mặt của các hình ảnh hữu cơ có thể là nguyên nhân chính gây ra hiện tượng lấn át.

Rối loạn giấc ngủ

-Dysomnias

Những loại rối loạn này ảnh hưởng đến số lượng, chất lượng hoặc lịch trình (thời gian) của giấc ngủ.

Mất ngủ

Mất ngủ như khó bắt đầu hoặc khó ngủ, hoặc cảm giác không có một đêm ngon giấc.

Chúng có thể được phân loại:

• Tùy thuộc vào thời điểm: hòa giải, bảo trì và thiết bị đầu cuối.
• Theo mức độ nghiêm trọng: thường gặp sớm và sớm nặng (nó có thể biểu hiện theo hai cách: bình tĩnh và kích động, đặc biệt phổ biến ở trẻ em sau đó đã được chẩn đoán mắc ASD).
• Theo thời hạn của nó: tạm thời và dai dẳng

Khoảng 10% trẻ em có vấn đề về mất ngủ, mặc dù nó có thể bị nhầm lẫn với khó đi vào giấc ngủ.

Tiêu chuẩn chẩn đoán chứng mất ngủ không do nguyên nhân (DSM-IV-R):

a) Những lời phàn nàn thường bao gồm khó khăn trong việc ngủ quên hoặc duy trì nó hoặc chất lượng kém.

b) Biểu hiện cho biết đã được trình bày ít nhất ba lần một tuần trong ít nhất một tháng.

c) Lo lắng quá mức, cả ban ngày và ban đêm về việc không ngủ được và hậu quả của nó.

d) Số lượng hoặc chất lượng giấc ngủ không đạt yêu cầu gây khó chịu chung hoặc cản trở các chức năng xã hội và nghề nghiệp của bệnh nhân.

Khó ngủ

Nó thường xuyên hơn chứng mất ngủ, và có thể lên đến 20% ở lứa tuổi mẫu giáo.

Điều cần thiết là phải thực hiện một cuộc phỏng vấn tốt để thu thập thông tin từ phụ huynh về các thói quen của cả họ và con họ khi đi ngủ và vào ban đêm (cũng rất hữu ích khi có được thông tin về điều kiện của căn phòng).

Dựa trên lịch sử và hồ sơ, chúng tôi có thể xác định nếu có bất kỳ sự cố nào trong số này xảy ra:

1. Các vấn đề về mối quan hệ không đáp ứng tiêu chí cho bất kỳ rối loạn tâm thần cụ thể nào nhưng dẫn đến việc chuyển tuyến lâm sàng để đánh giá hoặc nguồn lực (bao gồm khó khăn trong giờ đi ngủ hoặc thói quen cho ăn ở trẻ nhỏ).
2. Vấn đề liên quan đến sự kiểm soát và giám sát không đầy đủ của cha mẹ (một số khía cạnh sẽ bị ảnh hưởng).
3. Rối loạn lo âu sợ hãi trong thời thơ ấu hoặc F40.2 ám ảnh cụ thể.

Chứng ngủ rũ

Nó được định nghĩa là sự hiện diện của các cuộc tấn công không thể cưỡng lại, trong đó người đó ngủ thiếp đi, có thể kéo dài từ vài giây đến 20 phút hoặc hơn, và thường là do các tình huống đơn điệu hoặc nhàm chán.

Điều thông thường là nó không tự biểu hiện cho đến tuổi vị thành niên, trong dân số nói chung, tỷ lệ này xấp xỉ 0,1%.

Cùng với triệu chứng chính, "cơn ngủ", một hoặc nhiều triệu chứng sau xuất hiện:

• Cataplexy: các cơn đột ngột trong đó mất trương lực cơ (từ vài giây đến vài phút) xảy ra sau những cảm xúc mãnh liệt và đối tượng vẫn tỉnh táo.
• Liệt khi ngủ: không có khả năng thực hiện các động tác tự nguyện khi thức dậy hoặc ngủ thiếp đi khi ngủ hoặc khi thức dậy (từ vài giây đến vài phút) và thường biến mất khi chạm vào đối tượng.
• Ảo giác ảo giác: chúng giống với những giấc mơ mà chúng ta đôi khi trải qua trước khi ngủ hoặc khi thức dậy.

Chứng ngưng thở lúc ngủ

Ngưng thở khi ngủ bao gồm sự xuất hiện ngắt quãng của các đợt ngừng thở trong khi ngủ (trong hơn 10 giây), có thể đếm được tối đa 10 đợt kiểu này mỗi giờ. Chúng có liên quan đến chứng ngáy to và buồn ngủ ban ngày, ở trẻ em có liên quan đến kết quả học tập kém, các cơn buồn ngủ và đau đầu vào buổi sáng.

Đó là một rối loạn hiếm gặp, số trẻ mắc chứng rối loạn này không lên tới 1%.

Có ba loại phụ: tắc nghẽn, do tắc nghẽn đường hô hấp trên (đây là loại phụ phổ biến nhất), trung ương, do rối loạn chức năng của cơ chế thần kinh trung ương và hỗn hợp (loại phụ sau hiếm gặp).

Đối tượng bị giảm thời gian của giai đoạn ngủ sâu (thức giấc hoặc ngủ nông).

-Parasomnias

Danh mục này bao gồm các rối loạn xảy ra trong khi ngủ hoặc trong quá trình chuyển đổi giấc ngủ-thức.

Ác mộng

Ác mộng được định nghĩa là những giấc mơ đau buồn đánh thức đứa trẻ. Đứa trẻ có khả năng tường thuật một cách có cấu trúc về giấc mơ xấu của mình, nội dung đe dọa và ghi nhớ.

Các cơn diễn ra trong giai đoạn REM (giai đoạn REM), ngoại trừ trường hợp ác mộng xảy ra do rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Khoảng 1/4 trẻ em trên 3 tuổi thỉnh thoảng gặp ác mộng.

Theo ICD-10, các tiêu chí sau phải được đáp ứng để thiết lập chẩn đoán:

1. Thức dậy sau giấc mơ ban đêm hoặc giấc ngủ ngắn với những ký ức chi tiết và rất sống động về những giấc mơ đáng sợ, những giấc mơ thường đe dọa đến sự sống còn, sự an toàn hoặc lòng tự trọng. Sự thức giấc có thể diễn ra trong bất kỳ thời điểm nào của giai đoạn ngủ, mặc dù nó thường diễn ra trong nửa sau.
2. Một khi tỉnh táo, cá nhân nhanh chóng đạt đến trạng thái thức và có định hướng và tỉnh táo.
3. Cả bản thân trải nghiệm giấc mơ và rối loạn giấc ngủ đều gây khó chịu cho người bệnh.

Nỗi kinh hoàng ban đêm

Trẻ em mắc chứng rối loạn này thường thức dậy với một tiếng la hét và hoạt động sinh dưỡng lớn. Trong những đợt kinh hoàng về đêm, trẻ “nhìn mà không thấy”, chúng không đáp lại những nỗ lực của cha mẹ để trấn an hoặc đánh thức chúng.

Sau một vài phút, nỗi kinh hoàng biến mất và đứa trẻ trở lại giường hoặc thức dậy mà không nhớ gì về sự việc hoặc nhiều nhất là có thể nhớ một cách mơ hồ về trải nghiệm kinh hoàng.

Các giai đoạn này xảy ra trong giai đoạn III-IV của giấc ngủ NMOR (giai đoạn không REM), giấc ngủ sóng chậm. Nó thường xuyên xảy ra hơn từ 4-12 tuổi, trong khoảng thời gian này, khoảng 3% trẻ em mắc chứng sợ hãi ban đêm.

Theo ICD-10, các tiêu chí sau phải được đáp ứng để thiết lập chẩn đoán:

1. Triệu chứng chủ yếu là sự xuất hiện của các đợt tỉnh giấc lặp đi lặp lại trong khi ngủ, bắt đầu bằng tiếng kêu hoảng sợ và đặc trưng bởi lo lắng dữ dội, hưng phấn vận động và tăng động thực vật như nhịp tim nhanh, thở nhanh và đổ mồ hôi.
2. Các đợt lặp lại này thường kéo dài từ 1 đến 10 phút. Chúng thường xảy ra trong một phần ba đầu tiên của giấc ngủ ban đêm.
3. Tương đối thiếu phản ứng đối với những nỗ lực của người khác nhằm gây ảnh hưởng đến khủng bố và những nỗ lực này thường kéo theo sau vài phút mất phương hướng và di chuyển dai dẳng.
4. Bộ nhớ của sự kiện, nếu có, là tối thiểu (thường là một hoặc hai hình ảnh tinh thần rời rạc).
5. Không có bằng chứng về rối loạn soma, chẳng hạn như khối u não hoặc động kinh.

Chủ nghĩa thống khổ

Rối loạn này được mô tả là sự hiện diện của hoạt động vận động ở một đứa trẻ đang ngủ say. Hoạt động có thể phức tạp hơn hoặc ít hơn và không phản ứng với những người xung quanh bạn. Trẻ em thường mở mắt trong suốt thời gian tập.

Đó là sự phân tách giữa hoạt động vận động và mức độ ý thức, vì người đó không nhận thức được những chuyển động mà họ đang thực hiện. Các tập có thể kéo dài đến 20 phút.

Nó thường xuyên hơn trong khoảng 4-8 tuổi, trong khoảng thời gian này, khoảng 3% trẻ em mắc bệnh này. Theo ICD-10, các tiêu chí sau phải được đáp ứng để thiết lập chẩn đoán:

1. Triệu chứng chủ yếu là sự xuất hiện lặp đi lặp lại của việc rời khỏi giường trong khi ngủ và đi lang thang trong vài phút hoặc lên đến nửa giờ, thường là trong một phần ba đầu tiên của giấc ngủ đêm.
2. Trong suốt giai đoạn, cá nhân có cái nhìn trống rỗng, không đáp lại đầy đủ những nỗ lực của người khác để sửa đổi hành vi của mình hoặc giao tiếp với anh ta và rất khó đánh thức anh ta.
3. Sau khi thức dậy từ tập phim hoặc sáng hôm sau, cá nhân không có hồi ức về những gì đã xảy ra.
4. Trong vòng vài phút sau khi tỉnh lại, không có sự suy giảm hoạt động tinh thần hoặc hành vi nào rõ ràng, mặc dù ban đầu có thể có một khoảng thời gian ngắn trong đó có một số nhầm lẫn và mất phương hướng.
5. Không có bằng chứng về rối loạn tâm thần hữu cơ, chẳng hạn như chứng mất trí hoặc động kinh.

Rối loạn tâm thần vận động: tics

Tics được định nghĩa là các chuyển động không tự chủ, nhanh chóng, lặp đi lặp lại và loạn nhịp thường ảnh hưởng đến một nhóm cơ được bao quanh hoặc phát ra âm thanh đột ngột và không có bất kỳ mục đích rõ ràng nào.

Nó được cho là không thể cưỡng lại và không thể kiểm soát được, nhưng có thể bị đàn áp trong những khoảng thời gian khác nhau. Hậu quả của việc thực hiện nó là làm giảm tạm thời sự căng thẳng của người đó. Những bệnh xảy ra ở phần trên cơ thể phổ biến hơn.

Những rối loạn này thường bắt đầu trong độ tuổi từ 6 đến 12, và phổ biến ở trẻ em trai hơn trẻ em gái. 15% trong số này bị rối loạn tic thoáng qua, 1,8% bị rối loạn tic vận động hoặc giọng nói mãn tính và 0,5% bị hội chứng Gilles de la Tourette.

Quan sát là cách chắc chắn nhất để chẩn đoán chứng rối loạn này. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, bạn nên tiến hành khám thần kinh, để kiểm tra xem có tiền sử bệnh truyền nhiễm và thần kinh hay không (bản thân và gia đình).

Sự phân loại phân biệt giữa:

• Rối loạn tic thoáng qua.
• Rối loạn tic vận động hoặc âm thanh mãn tính.
• Rối loạn tic đa phối hợp và âm thanh (hội chứng Gilles de la Tourette).
• Các rối loạn tic khác.
• Rối loạn tic không xác định.

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn tic thoáng qua (theo DSM-IV-R):

1. Sự xuất hiện của các cơn đơn giản hoặc nhiều tic, thuộc loại vận động và / hoặc âm thanh, được lặp lại nhiều lần hầu hết các ngày trong khoảng thời gian ít nhất 4 tuần.
2. Thời hạn không quá 12 tháng.
3. Không có tiền sử hội chứng Gilles de la Tourette. Rối loạn này không phải là thứ phát sau các rối loạn thể chất khác cũng như không tương ứng với tác dụng phụ của bất kỳ loại thuốc nào.
4. Xuất hiện trước 18 tuổi.

Tiêu chuẩn để chẩn đoán rối loạn tic vận động hoặc âm thanh mạn tính (theo DSM-IV-R):

1. Sự hiện diện của cảm giác vận động hoặc âm thanh, nhưng không phải cả hai, lặp lại nhiều lần trong hầu hết các ngày trong khoảng thời gian ít nhất 12 tháng.
2. Không có giai đoạn thuyên giảm nào trong năm hơn hai tháng đó.
3. Không có bản ghi nào trên Gilles de la Tourette. Rối loạn này không phải là thứ phát sau các rối loạn thể chất khác cũng như không tương ứng với tác dụng phụ của bất kỳ loại thuốc nào.
4. Xuất hiện trước 18 tuổi.

Tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng Gilles de la Tourette hoặc rối loạn đa động cơ hoặc rối loạn tic âm thanh (theo DSM-IV-R):

1. Sự hiện diện của nhiều cảm giác vận động cùng với một hoặc nhiều cảm giác âm vị phải xuất hiện tại một số thời điểm trong quá trình rối loạn, nhưng không nhất thiết phải cùng nhau.
2. Cơn rung giật phải xảy ra nhiều lần trong ngày, hầu như mỗi ngày trong hơn một năm, không có giai đoạn thuyên giảm trong suốt hơn hai tháng đó.
3. Rối loạn này không phải là thứ phát sau các rối loạn thể chất khác cũng như không tương ứng với tác dụng phụ của bất kỳ loại thuốc nào.
4. Xuất hiện trước 18 tuổi.

Rối loạn lo âu

Rối loạn lo âu được tìm thấy trong phần “Rối loạn cảm xúc khởi phát cụ thể ở thời thơ ấu” trong DSM-IV. Chúng phổ biến hơn ở trẻ em gái.

Phần này bao gồm rối loạn lo âu chia ly thời thơ ấu (SAD), rối loạn lo âu sợ hãi thời thơ ấu (TAF) và rối loạn lo âu (quá mẫn cảm) ở thời thơ ấu (TAH).

- Rối loạn lo âu phân ly

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn này là:

1. Ít nhất ba trong số sau:
2. mối quan tâm phi lý về những tổn hại có thể xảy ra với những người đáng kể khác hoặc sợ bị bỏ rơi;
3. lo ngại phi lý rằng một sự kiện bất lợi sẽ tách bạn khỏi những người quan trọng khác (chẳng hạn như bị lạc, bị bắt cóc, nhập viện hoặc bị giết);
4. sự miễn cưỡng dai dẳng hoặc từ chối đi học vì sợ chia xa (nhiều hơn là vì những lý do khác, chẳng hạn như sợ điều gì đó có thể xảy ra ở trường);
5. sự miễn cưỡng dai dẳng hoặc từ chối đi ngủ mà không có sự đồng hành hoặc sự gần gũi của người khác;
6. một nỗi sợ hãi không thích hợp và dai dẳng khi ở một mình, hoặc không có người khác ở nhà trong ngày;
7. những cơn ác mộng lặp đi lặp lại về sự chia ly;
8. Các triệu chứng soma lặp đi lặp lại (chẳng hạn như buồn nôn, đau bụng, đau đầu hoặc nôn mửa) trong các tình huống liên quan đến sự xa cách với người khác, chẳng hạn như rời nhà để đi học;
9. đau khổ quá mức và lặp đi lặp lại (dưới dạng lo lắng, khóc lóc, cáu kỉnh, buồn bã, thờ ơ, hoặc xa lánh xã hội) trong dự đoán, trong hoặc ngay sau khi xa cách với một người khác;
10. Không có rối loạn lo âu tổng quát trong thời thơ ấu.
11. Xuất hiện trước 6 năm.
12. Không có các thay đổi tổng quát trong quá trình phát triển nhân cách hoặc hành vi (F40-48: Rối loạn thần kinh, thứ phát sau các tình huống căng thẳng và somatoform), rối loạn tâm thần hoặc rối loạn do sử dụng các chất kích thích thần kinh.
13. Thời gian ít nhất 4 tuần.

- Rối loạn lo âu sợ hãi

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ICD-10:

1. Sự khởi đầu đã diễn ra trong thời kỳ tiến hóa thích hợp.
2. Mức độ lo lắng là bất thường về mặt lâm sàng.
3. Lo lắng không phải là một phần của chứng rối loạn tổng quát hơn.

Trong DSM-IV, rối loạn này được gọi là chứng ám ảnh sợ cụ thể, và các đặc điểm như sau:

• Sự sợ hãi không cân xứng về một đối tượng hoặc tình huống.
• Kích thích cao: nổi cơn thịnh nộ, bất động, khóc, ôm, v.v.
• Họ gây ra sự né tránh hoặc bị cố gắng chịu đựng.
• Tính cách phi lý.
• Chúng can thiệp đáng kể vào sự thích nghi của trẻ
• Họ được yêu cầu phải có mặt trong 6 tháng.
• Không thể giải thích được bằng một chứng rối loạn lo âu lớn khác.
• Nhiều năm sau đó được chuyển một cách tự nhiên.

- Rối loạn quá mẫn xã hội ở thời thơ ấu

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ICD-10:

1. Lo lắng dai dẳng trong các tình huống xã hội mà trẻ phải tiếp xúc với sự hiện diện của những người không quen thuộc, kể cả bạn cùng trường, và biểu hiện dưới dạng hành vi né tránh xã hội
2. Tự quan sát, cảm thấy xấu hổ và lo lắng quá mức về sự phù hợp của hành vi của họ khi gặp những người lạ
3. Can thiệp đáng kể vào các mối quan hệ xã hội (kể cả với bạn cùng trường) đang bị hạn chế. Khi họ buộc phải đối mặt với những tình huống xã hội mới, họ sẽ có một trạng thái vô cùng khó chịu và khó chịu biểu hiện bằng việc khóc lóc, thiếu ngôn ngữ tự nhiên hoặc trốn tránh hoàn cảnh.
4. Mối quan hệ xã hội với các nhân vật trong gia đình (các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè rất thân thiết) là thỏa đáng
5. Tiêu chí GAT không được đáp ứng
6. Không có các thay đổi tổng quát trong sự phát triển nhân cách và hành vi, rối loạn tâm thần hoặc sử dụng chất kích thích thần kinh.

-Rối loạn lo âu lan toả

• Lo lắng quá mức (sự kiện trong quá khứ hoặc tương lai) và hành vi sợ hãi không giới hạn ở một sự kiện hoặc đối tượng cụ thể
• Quan tâm đến năng lực của họ trong các lĩnh vực khác nhau
• Các triệu chứng liên quan (vài tháng): lo lắng, mệt mỏi, giảm tập trung, khó chịu, căng cơ, rối loạn giấc ngủ
• Nó không được giải thích tốt hơn bởi Phobias, Panic T., OCD, và nó cũng không xuất hiện duy nhất trong giai đoạn trầm cảm T.

Rối loạn tâm trạng: trầm cảm thời thơ ấu

Rối loạn này được định nghĩa là một khu vực dai dẳng trong hành vi của một đứa trẻ bao gồm giảm khả năng thưởng thức các sự kiện, giao tiếp với người khác và thực hiện trong các lĩnh vực năng lực của chúng liên quan đến khả năng của chúng, và điều đó cũng kèm theo các hành động phản đối số nhiều (Del Barrio, 1998).

Tại Tây Ban Nha, người ta ước tính rằng 1,8% trẻ em từ 8 đến 11 tuổi bị rối loạn trầm cảm nặng, trong khi có tới 6,4% mắc chứng rối loạn trung tiện. Trong thời thơ ấu, không có sự khác biệt giữa hai giới, nhưng ở tuổi vị thành niên, tình trạng này thường xuyên hơn ở các bé gái.

- Giai đoạn trầm cảm của Major

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn trầm cảm nặng như sau (DSM-IV):

1. Xuất hiện năm (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau đây trong khoảng thời gian 2 tuần, thể hiện sự thay đổi so với hoạt động trước đó. Một trong các triệu chứng phải là (1) hoặc (2).
   • tâm trạng chán nản hầu hết trong ngày, hầu như mỗi ngày do đối tượng chỉ ra (ví dụ: cảm thấy buồn hoặc trống rỗng) hoặc quan sát của người khác (ví dụ: khóc). Hay tâm trạng cáu kỉnh ở trẻ em và thanh thiếu niên
   • giảm rõ rệt hứng thú hoặc khả năng đạt được khoái cảm trong tất cả hoặc hầu như tất cả các hoạt động, hầu hết trong ngày, hầu như mỗi ngày (theo báo cáo của đối tượng hoặc quan sát của người khác) (anhedonia)
   • giảm cân đáng kể mà không cần ăn kiêng hoặc tăng cân, giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn hầu như mỗi ngày. Hoặc không tăng cân ở trẻ em
   • mất ngủ hoặc quá mất ngủ hầu như mỗi ngày
   • tâm thần kích động hoặc chậm lại hầu như mỗi ngày (người khác có thể quan sát được, không chỉ cảm giác bồn chồn hoặc uể oải)
   • mệt mỏi hoặc mất năng lượng hầu như mỗi ngày
   • cảm giác vô giá trị hoặc tội lỗi quá mức hoặc không phù hợp (có thể là ảo tưởng) hầu như hàng ngày (không đơn giản là tự trách bản thân hoặc cảm thấy tội lỗi vì bị ốm)
   • giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung, hoặc do dự, hầu như mỗi ngày (do chủ quan hoặc do quan sát bên ngoài)
   • ý nghĩ về cái chết lặp đi lặp lại (không chỉ sợ chết), ý tưởng tự tử lặp đi lặp lại mà không có kế hoạch cụ thể hoặc có ý định tự tử hoặc kế hoạch cụ thể để tự tử (không cần thiết phải kiểm tra xem nó xảy ra hầu như hàng ngày).
2. Các triệu chứng không đáp ứng tiêu chí cho một đợt hỗn hợp
3. Các triệu chứng gây ra đau khổ hoặc suy giảm nghiêm trọng về mặt lâm sàng đối với xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác của cá nhân
4. Các triệu chứng không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất hoặc tình trạng bệnh lý chung.
5. Các triệu chứng không được giải thích tốt hơn bằng sự hiện diện của đau buồn (ví dụ: sau khi mất người thân), các triệu chứng kéo dài hơn hai tháng hoặc được đặc trưng bởi khuyết tật chức năng rõ rệt, bệnh lý lo lắng về sự vô ích, ý định tự tử các triệu chứng rối loạn tâm thần, hoặc chậm lại tâm thần vận động

-Rối loạn dysthymic

Các tiêu chuẩn chẩn đoán cho rối loạn chức năng như sau (DSM-IV):

1. Tâm trạng chán nản (cáu kỉnh) mãn tính hầu hết trong ngày, hầu hết các ngày trong ít nhất 1 năm.
2. Trong năm nay, anh ta đã không có triệu chứng trong hơn hai tháng liên tiếp.
3. Không có giai đoạn trầm cảm nặng nào trong năm đầu tiên này (không mãn tính, cũng không thuyên giảm). Sau đó trầm cảm nhân đôi.
4. Không có giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp.
5. Không chỉ trong một đợt loạn thần.
6. Không phải do chất hoặc bệnh lý.
7. Các triệu chứng gây khó chịu hoặc suy giảm đáng kể.

Các rối loạn về hành vi: Các rối loạn về hành vi

Rối loạn ứng xử được đặc trưng bởi một dạng rối loạn hành vi hung hăng hoặc thách thức dai dẳng và lặp đi lặp lại, và trong những trường hợp nghiêm trọng, do vi phạm các chuẩn mực xã hội.

Thông thường, các rối loạn trở nên trầm trọng hơn nếu chúng không được điều trị và trẻ em có rất ít hoặc không nhận thức được vấn đề. Đa số những đứa trẻ mắc chứng rối loạn này là con trai, có tỷ lệ 3/1 nghiêng về con trai.

Rối loạn hành vi bao gồm:

• Rối loạn hành vi giới hạn trong bối cảnh gia đình: đây là rối loạn nhẹ nhất, tiếp theo là sự chống đối chống đối. Thông thường khi một trong hai bố mẹ có bạn tình mới.
• Rối loạn hành vi ở trẻ em không hòa nhập với xã hội: Rối loạn này là nghiêm trọng nhất. Thông thường, đứa trẻ sẽ tương tác với những người bình đẳng khác, những người cũng bất bình đẳng như nó.
• Hành vi rối loạn ở trẻ em được xã hội hóa.
• Rối loạn ứng xử ngang ngược và chống đối.

- Tiến hành các rối loạn

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ICD-10:

• Thời hạn ít nhất là 6 tháng
• Nó tạo ra bốn danh mục con cộng với những danh mục hỗn hợp

Một số triệu chứng sau xuất hiện, thường xuyên hoặc thường xuyên:

• Cơn giận dữ nghiêm trọng
• Thảo luận với người lớn
• Những thách thức đối với yêu cầu của người lớn
• Làm những điều để làm phiền người khác
• Đổ lỗi cho người khác về lỗi hoặc hành vi sai trái của họ
• Dễ bực mình với người khác
• Đang tức giận hoặc bất bình
• Anh ấy cay độc và thù dai

Gây hấn với người và động vật :

• Đe dọa người khác
• Bắt đầu chiến đấu (ngoại trừ với anh chị em)
• Đã sử dụng vũ khí có thể gây tổn hại nghiêm trọng cho người khác
• Đối xử tàn nhẫn với người khác
• Đối xử tàn ác với động vật
• Ép người khác quan hệ tình dục
• Tội phạm bạo lực hoặc đối đầu

Tiêu hủy tài sản :

• Cố ý phá hoại tài sản của người khác (không có hỏa hoạn)
• Cố ý đốt để gây thiệt hại

Gian lận hoặc trộm cắp :

• Trộm giá trị mà không cần đối mặt với nạn nhân (bên ngoài hoặc bên trong nhà)
• Nói dối hoặc phá vỡ lời hứa để nhận được lợi ích và ưu đãi
• Xâm phạm nhà hoặc xe của người khác

Vi phạm quy tắc nghiêm trọng :

• Rời khỏi nhà ít nhất 2 lần một đêm (hoặc hơn 1 lần một đêm), ngoại trừ để tránh lạm dụng
• Đi chơi xa nhà vào ban đêm bất chấp sự ngăn cấm của cha mẹ (khởi đầu <13)
• Nghỉ học (bắt đầu <13)

Rối loạn thiếu chú ý và tăng động

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) là một chứng rối loạn phát triển được xác định bằng cách vô hiệu hóa các mức độ mất chú ý, vô tổ chức và / hoặc tăng động, bốc đồng.

Sự thiếu quan tâm và tổ chức dẫn đến việc không thể ở lại hoặc hoàn thành các nhiệm vụ tương ứng với trình độ học vấn của họ, mà họ thường tạo ấn tượng rằng họ không lắng nghe.

Tăng động-bốc đồng liên quan đến hoạt động quá mức, bồn chồn, không thể ngồi yên, xâm nhập vào các hoạt động của người khác và không có khả năng chờ đợi.

Tỷ lệ hiện mắc bệnh là 5% ở trẻ em và 2,5% ở người lớn. Đây là một rối loạn khá ổn định, mặc dù trong một số trường hợp, nó trở nên tồi tệ hơn ở tuổi vị thành niên. Ở tuổi trưởng thành, hiếu động thái quá ít rõ ràng hơn, nhưng một số triệu chứng vẫn tồn tại, chẳng hạn như buồn ngủ, không chú ý, bốc đồng và thiếu tổ chức.

Người giới thiệu

1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (Ngày 15 tháng 4 năm 2016). Các rối loạn khởi phát ở trẻ sơ sinh, thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên.
2. Tổ chức Y tế Thế giới. (Ngày 14 tháng 4 năm 2016). RỐI LOẠN HÀNH VI VÀ RỐI LOẠN CẢM XÚC MÀ CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM VÀ BỆNH ÁN (F90-F98). Được Bộ Y tế, Dịch vụ Xã hội và Bình đẳng.
3. Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ và Lozano Oyola, JF (2009). Cơ bản về Tâm thần học Thời thơ ấu. Madrid: Kim tự tháp.