HỘI CHỨNG CAI: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ - ARTE - 2025

Các hội chứng cai nghiện hoặc "mono" là một tập hợp các triệu chứng về thể chất và tâm lý nảy sinh khi một người đột ngột dừng lại tiêu thụ một chất mà họ đã lạm dụng trước đó. Nó cũng có thể xuất hiện nếu người nghiện giảm lượng chất mà anh ta đã sử dụng để tiêu thụ. Ví dụ, khi một người đột ngột ngừng sử dụng cocaine, rượu hoặc heroin.

Phổ biến nhất là nó xảy ra nếu nghiện rượu, ma túy, một số loại thuốc hướng thần hoặc thuốc lá. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra với một số loại thực phẩm (chẳng hạn như đường hoặc cà phê) hoặc nghiện không phải chất như cờ bạc bệnh lý.

Hội chứng rút tiền là một dấu hiệu quan trọng cho thấy có sự phụ thuộc vào thứ gì đó. Điều này xuất hiện nhiều hơn nếu liều lượng tiêu thụ cao. Như thể cá nhân đã lạm dụng chất này trong một thời gian dài hơn.

Các triệu chứng của hội chứng cai nghiện rất khác nhau. Chúng phụ thuộc vào chất đã bị loại bỏ và thông thường, chúng thường tương ứng với những cảm giác ngược lại mà chất đó đã tạo ra. Ví dụ, nếu rượu đang thư giãn, trong giai đoạn kiêng rượu, người nghiện rượu sẽ cảm thấy lo lắng và căng thẳng.

Điều này xảy ra do các vấn đề trong hoạt động của hệ thống thần kinh của chúng ta, vì nó đã quen với tác dụng của thuốc để hoạt động bình thường.

Các triệu chứng có thể tồi tệ hơn nếu lạm dụng thuốc để cố gắng giảm bớt các bệnh khác, nhiễm trùng, suy dinh dưỡng, đau, khó ngủ, v.v. Bằng cách này, việc cai nghiện có thể thậm chí còn khó chịu hơn, làm tăng khả năng sử dụng lại thuốc.

Về mặt chẩn đoán, không có gì lạ khi hội chứng này bị nhầm lẫn với các bệnh hoặc rối loạn tâm thần khác nhau. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải thu thập thông tin để biết liệu bệnh nhân có đang dùng bất kỳ chất nào hay không và đã đột ngột ngừng sử dụng chất đó.

Có một số loại thuốc để điều trị hội chứng cai nghiện. Tuy nhiên, đối với hầu hết các chất gây nghiện, người nghiện phải trải qua giai đoạn không có chất gây nghiện này để vượt qua cơn nghiện của mình.

Nguyên nhân của hội chứng cai nghiện

Cơ thể của chúng ta luôn tìm kiếm sự cân bằng nội môi. Vì vậy, khi cùng một chất được tiếp nhận một cách rất liên tục, một loạt các cơ chế được kích hoạt có mục tiêu trở lại trạng thái trước đó. Nói cách khác, tiếp tục hoạt động mà không cần sử dụng thuốc ảnh hưởng đến nó.

Đây được gọi là "sự dung nạp", và nó là hiện tượng giải thích tại sao những người nghiện ngày càng cần một liều lượng cao hơn để cảm nhận được những hiệu quả mong muốn. Do đó, hệ thần kinh quen và thích nghi với chất mới theo cách mà nó cần để tiếp tục hoạt động bình thường.

Do đó, nếu chất này được rút ra, sự cân bằng nội môi đạt được sẽ bị phá vỡ và các triệu chứng khó chịu của hội chứng cai nghiện xuất hiện.

Não và các chất phụ gia

Hệ thống thần kinh của chúng ta có các chất được gọi là chất dẫn truyền thần kinh, các hợp chất hóa học cho phép các tế bào thần kinh của chúng ta trao đổi thông tin. Tế bào thần kinh giải phóng chất dẫn truyền thần kinh và cũng thu nhận chúng thông qua các thụ thể cụ thể.

Các chất gây nghiện thay đổi hoạt động bình thường của não chúng ta bằng cách liên kết với các thụ thể này, hoặc tăng cường (hoặc làm giảm) tác động của các chất dẫn truyền thần kinh hiện có. Điều này được chuyển thành cảm giác được khen thưởng, hạnh phúc, thư giãn, hưng phấn, v.v.

Tuy nhiên, cơ thể nhận ra rằng có một chất bên ngoài điều chỉnh hoạt động bình thường của nó, và cách ngăn chặn sự hỗn loạn của nó là tạo ra các cơ chế bù đắp để thích ứng với nó (khả năng chịu đựng).

Do đó, số lượng chất dẫn truyền thần kinh được giải phóng và số lượng các thụ thể bắt giữ chúng được thay đổi. Ví dụ, nếu một chất tạo ra sự gia tăng đáng kể serotonin ở một số vùng của não, thì việc sản xuất serotonin tự nhiên sẽ bị giảm, cũng như giảm sự điều hòa của các thụ thể serotonergic.

Điều này xảy ra sau một thời gian dài tiêu thụ chất này với lượng lớn. Sau đó, khi cá nhân bị gián đoạn tiêu thụ, anh ta cảm thấy khó chịu, lo lắng, thay đổi cảm giác thèm ăn, ngủ … (hội chứng cai). Vì cơ thể bạn không có thuốc sẽ mất cân bằng nên cần một thời gian để lấy lại cân bằng nội môi.

Mặt khác, có nhiều thói quen khác mà sự lệ thuộc chủ yếu là tâm lý chứ không phải sinh lý. Các triệu chứng cai nghiện trong trường hợp này hơi khác. Bộ não giải thích rằng nó đã mất đi một phần thưởng quý giá, điều này được phản ánh trong tình trạng đau khổ về cảm xúc và thay đổi hành vi.

Các triệu chứng của hội chứng cai nghiện

Mỗi loại thuốc tạo ra một hội chứng cai cụ thể, mặc dù có những triệu chứng cai nghiện chung có thể được ghi nhận. Chúng có thể được chia thành cảm xúc và thể chất.

Các triệu chứng cảm xúc

Những triệu chứng này có thể xảy ra với bất kỳ loại nghiện nào. Một số người trong số họ cũng có thể phát sinh nghiện ngập mà không cần chất gây nghiện, chẳng hạn như cờ bạc, mua sắm, tình dục hoặc Internet. Chúng có liên quan đến cảm xúc "thấp" do làm gián đoạn chất hoặc hoạt động mang lại khoái cảm đó. Các triệu chứng này là:

- Sự lo ngại.

- bồn chồn hoặc lo lắng.

- Phiền muộn.

- Cáu gắt.

- Khó tập trung.

- Rất nhạy cảm với căng thẳng, "họ chết đuối trong một cốc nước."

- Thèm muốn sử dụng lại ma túy hoặc tham gia vào các hoạt động gây nghiện

- Cách ly xã hội.

- Nhức đầu.

- Mất ngủ và / hoặc rối loạn giấc ngủ.

Trên trang web drugabuse.com, họ chỉ ra rằng điều đặc trưng cho những triệu chứng này là sự không liên tục của chúng, có thể xuất hiện và biến mất trong nhiều ngày và thậm chí vài tuần. Hơn nữa, chúng không ảnh hưởng đến cá nhân với cường độ như nhau trong toàn bộ quá trình rút tiền.

Mặt khác, có vẻ như một số triệu chứng đã đề cập có thể xuất hiện bất cứ lúc nào, từ vài tuần đến vài tháng sau khi ngừng chất. Những biến động này, với những giai đoạn không có triệu chứng.

Mỗi chất có liên quan đến một thời gian nhất định khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng cai nghiện. Ví dụ, trong rượu, các triệu chứng cai nghiện mạnh nhất đạt được trong khoảng từ 24 đến 72 giờ. Trong khi dùng benzodiazepine, đỉnh này đạt khoảng hai tuần.

Lời giải thích được đưa ra cho hiện tượng này là mỗi chất có những tác động lâu dài khác nhau đến não bộ của chúng ta.

Các triệu chứng thể chất

Chúng thường được tạo ra bởi các chất gây nghiện thể chất như rượu, thuốc an thần và thuốc phiện. Chúng có đặc điểm sinh lý và bao gồm:

- Đổ quá nhiều mồ hôi.

- Tăng nhịp tim.

- Đánh trống ngực.

- Cứng cơ.

- Rung động.

- Thở nhanh.

- Tiêu chảy, buồn nôn hoặc nôn.

Các loại hội chứng cai nghiện

Tùy thuộc vào chất được tiêu thụ, DSM-V phân biệt các loại hội chứng cai nghiện khác nhau được thảo luận dưới đây.

Hội chứng cai rượu

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, các triệu chứng cai rượu thường xuất hiện từ 6 đến 48 giờ sau khi ngừng uống.

Chúng bao gồm run rẩy, đổ mồ hôi, hồi hộp, kích động, tâm trạng thấp, buồn nôn, khó chịu … Cũng như mong muốn tiêu thụ lại chất này, được gọi là "thèm". Những điều này trong điều kiện bình thường sẽ biến mất sau 2 đến 5 ngày kiêng.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn có thể xảy ra những cơn mê sảng, biểu hiện bằng sự thay đổi ý thức, đổ mồ hôi, sốt, co giật, ảo giác và thậm chí có nguy cơ tử vong.

Hội chứng cai thuốc lá

DSM-V mô tả rằng lượng thuốc lá tiêu thụ được loại bỏ hoặc giảm đi, điều này tạo ra các triệu chứng như khó chịu, bực bội, lo lắng, các vấn đề về tập trung, tăng cảm giác thèm ăn, căng thẳng, tâm trạng thấp và khó khăn trong 24 giờ sau đó để ngủ.

Hội chứng cai thuốc kích thích

Chất kích thích bao gồm các chất như amphetamine, cocaine, speed, caffein, v.v. Việc rút nó tạo ra một tâm trạng chán nản cùng với mệt mỏi, mất ngủ hoặc quá mất ngủ, tăng cảm giác thèm ăn, những giấc mơ khó chịu và sống động, chậm phát triển tâm thần hoặc kích động.

Rút thuốc an thần, thôi miên hoặc giải lo âu

Các chất an thần bao gồm rượu, thuốc ngủ, thuốc an thần để giảm lo âu, v.v.

Nếu họ ngừng tiêu thụ hoặc giảm liều, hai hoặc nhiều trong số các triệu chứng này sẽ xuất hiện: tăng nhịp tim, đổ mồ hôi và các triệu chứng khác của chứng tăng động hệ thần kinh tự chủ; run, mất ngủ, buồn nôn hoặc nôn, ảo giác hoặc ảo giác tri giác, lo lắng, kích động tâm thần và thậm chí co giật.

Hội chứng cai thuốc phiện

Opioid là thuốc giảm đau (chất làm tan cơn đau). Một số trong số đó là morphin, codein, methadone và heroin.

Hội chứng cai nghiện có thể phát sinh cả hai nếu ngừng sử dụng chất gây nghiện hoặc nếu người nghiện sử dụng chất đối kháng thuốc phiện.

Ba hoặc nhiều trong số các triệu chứng này sẽ xuất hiện: tâm trạng thấp, buồn nôn hoặc nôn, tiêu chảy, đau nhức cơ, chảy nước mắt, chảy nước mũi hoặc có nhiều chất nhầy trong mũi, giãn đồng tử, đổ mồ hôi, nổi da gà, sốt, mất ngủ hoặc ngáp.

Hội chứng cai cần sa

Nếu cần sa được tiêu thụ hàng ngày hoặc gần như hàng ngày trong vài tháng, và sau đó ngừng sử dụng, các triệu chứng cai nghiện có thể xuất hiện như: hung hăng, khó chịu, lo lắng, khó ngủ, chán ăn (và hậu quả là giảm cân); bồn chồn, và tâm trạng chán nản.

Ngoài ra, có ít nhất một triệu chứng thực thể như: đau bụng, run, co thắt, vã mồ hôi, sốt, ớn lạnh hoặc nhức đầu.

Thu hồi caffein

Mặc dù caffeine là một chất hợp pháp và được tiêu thụ rộng rãi, nó là một loại thuốc kích thích (và do đó, có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện).

Trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM) chỉ ra rằng việc cai caffein xảy ra do tiêu thụ chất này hàng ngày kéo dài, sau đó là việc ngừng hoặc giảm liều đột ngột.

Nó tạo ra ba hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau: nhức đầu, buồn ngủ, chán nản và cáu kỉnh, các vấn đề về tập trung và các triệu chứng giống như cúm (buồn nôn, đau, cứng cơ…). Những triệu chứng này phải gây ra sự khó chịu đáng kể về mặt lâm sàng hoặc ảnh hưởng đến cuộc sống xã hội hoặc công việc của người đó.

Hội chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh

Mặc dù nó không xuất hiện trong DSM-V, nhưng kiểu rút tiền này đã được nghiên cứu rộng rãi. Đây là hội chứng được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh khi người mẹ đã tiêu thụ bất kỳ loại chất gây nghiện nào trong thai kỳ. Trẻ sơ sinh cũng có thể bị cai nghiện nếu ngừng dùng thuốc có chứa các chất như morphin, được dùng để giảm đau.

Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh cũng như ở người lớn khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc mẹ đã dùng, liều lượng, thời gian sử dụng và cách cơ thể mẹ đào thải thuốc.

Phổ biến nhất là những trẻ này khi sinh ra có biểu hiện khóc to, hồi hộp, run rẩy, sốt, co giật, bú nhiều, nôn mửa hoặc tiêu chảy.

Sự đối xử

Mặc dù hội chứng cai nghiện rất khó chịu, nhưng đó là một quá trình cần thiết mà người nghiện phải trải qua để khỏi nghiện.

Trước hết, người nghiện phải nhận thức được các triệu chứng mà họ sẽ gặp phải nếu ngừng ma túy. Điều quan trọng là bạn phải chịu đựng quá trình này như thế nào để có thể vượt qua vấn đề của mình.

Các loại thuốc

Hiện nay, hầu hết các cơ sở cai nghiện không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào. Mặc dù đúng là có những loại thuốc đã được chứng minh là có thể giúp một số người trong giai đoạn này, giảm tác dụng phụ của việc cai nghiện.

Ví dụ, buprenorphine và methadone có hiệu quả để cai nghiện chất dạng thuốc phiện và các triệu chứng thể chất. Họ cũng giảm ham muốn sử dụng ma túy trở lại. Cả hai đều là chất chủ vận opioid. Đó là, chúng có tác dụng tương tự như thuốc phiện, nhưng nhẹ hơn.

Đôi khi chúng cũng được kết hợp với naloxone, một loại thuốc tiêm. Nó là một chất đối kháng opioid, có nghĩa là, nó có tác dụng ngược lại với opiates bằng cách ngăn chặn các thụ thể opioid trong não.

Tuy nhiên, nó phải được quản lý và giám sát bởi một chuyên gia y tế, vì lạm dụng nó có thể dẫn đến hội chứng cai nghiện thậm chí còn tồi tệ hơn.

Để cai nghiện cocaine, một loại thuốc gọi là modafinil, một chất kích thích nhẹ, đã được chứng minh là hữu ích.

Đối với các thuốc benzodiazepin, đôi khi chúng được rút dần khi sử dụng các thuốc benzodiazepin có tác dụng kéo dài. Điều này là do có thể nguy hiểm nếu ngừng dùng những loại thuốc này đột ngột. Việc rút lui có thể dẫn đến co giật, đột quỵ hoặc đau tim.

Điều gì đó tương tự cũng xảy ra với rượu. Khi rút ra đột ngột, nó gây ra những hậu quả nguy hiểm như đã nêu ở trên, ngoài ra còn gây ảo giác, mê sảng.

Thuốc chống trầm cảm cũng đã được sử dụng trong quá trình cai nghiện y tế để ngăn ngừa lo âu, trầm cảm và các cơn hoảng loạn.

Giám sát y tế

Điều cần thiết là việc giải độc chất phải được giám sát y tế. Một chuyên gia sẽ đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, theo dõi các dấu hiệu quan trọng và các triệu chứng cảm xúc của họ. Mục tiêu là đạt được trạng thái ổn định thể chất thoải mái và an toàn để có thể giải quyết các triệu chứng tâm lý (Trung tâm Nghiện Hoa Kỳ).

Điều quan trọng là mỗi phương pháp điều trị được điều chỉnh cho phù hợp với trường hợp và loại thuốc (hoặc các loại thuốc) được sử dụng, cũng như các tác dụng phụ của việc cai nghiện.

Ngoài ma túy, công việc của đội ngũ chuyên gia là rất cần thiết trong quá trình cai nghiện ma túy. Sẽ rất hữu ích cho những bệnh nhân này trong việc thiết lập mục tiêu và tập trung vào thành tích. Họ phải cho rằng tiết chế là một bước khó khăn, nhưng nó chỉ là một phần của cách chống lại cơn nghiện.

Khi bệnh nhân đã ổn định, nó thường được thực hiện với các liệu pháp nhóm và cá nhân. Ở họ, lòng tự trọng và kỹ năng xã hội của người đó được củng cố. Các chiến lược cũng được phát triển để tránh các tình huống trong đó một người có thể tái nghiện.

Mặt khác, bạn được phép phát triển các kỹ năng và sở thích của mình thông qua các hoạt động lành mạnh. Tập thể dục thường được khuyến khích, vì nó giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và khôi phục sự cân bằng của não, ngoài việc giảm căng thẳng.

Người giới thiệu

1. Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (APA). (2013). Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ Năm (DSM-V).
2. Cai nghiện ma tuý. (sf). Được lấy vào ngày 20 tháng 12 năm 2016, từ Wikipedia.
3. Các triệu chứng, tiến trình và cách điều trị khi rút thuốc. (sf). Được truy cập vào ngày 20 tháng 12 năm 2016, từ Trung tâm Nghiện Mỹ.
4. MacLaren, E. (nd). Hội chứng rút tiền sau cấp tính. Truy cập ngày 20 tháng 12 năm 2016, từ Lạm dụng Ma túy.
5. McKeown, N. (sf). Hội chứng rút tiền. Được lấy vào ngày 20 tháng 12 năm 2016, từ MedScape.
6. Rút tiền. (Ngày 20 tháng 5 năm 2016). Có được từ nghiện ngập và phục hồi.
7. Trạng thái rút tiền. (sf). Lấy ngày 20 tháng 12 năm 2016, từ Tổ chức Y tế Thế giới.