HỘI CHỨNG CUSHING: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - DINH DƯỠNG - 2026

Các Cushing 's hội chứng là một tình trạng bệnh lý hiếm gặp gây ra bởi sự dư thừa hormone cortisol trong cơ thể. Cortisol là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận được tiết ra trong các tình huống căng thẳng như sợ hãi, ốm đau, v.v.

Khi cơ thể phải chịu mức độ cortisol cao trong một thời gian dài, nhiều triệu chứng đặc trưng của hội chứng Cushing hoặc chứng hypercortisolism có thể xuất hiện: tăng huyết áp, tăng cân, mất khối lượng xương, thay đổi da, khác,

Hội chứng Cushing là một bệnh lý hiếm gặp có thể do nhiều nguyên nhân như khối u trong tuyến thượng thận, sản xuất dư thừa hormone vỏ thượng thận (ACTH), tiếp xúc với thuốc glucocorticoid, v.v.

Nói chung, các xét nghiệm khác nhau và phân tích trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của hội chứng Cushing, vì các triệu chứng khác nhau không cho phép chẩn đoán lâm sàng chính xác.

Về điều trị, các biện pháp can thiệp hiệu quả nhất đề cập đến các biện pháp nhằm kiểm soát hoặc loại bỏ căn nguyên: cắt bỏ khối u, cắt bỏ tuyến thượng thận, đình chỉ thuốc, v.v.

Đặc điểm của hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing hay bệnh tăng vỏ là một loại bệnh lý nội tiết hoặc chuyển hóa (CSRF, 2016) và có thể được định nghĩa là một tập hợp các triệu chứng và dấu hiệu do sự gia tăng liên tục và bất thường của nồng độ cortisol trong máu.

Do đó, hội chứng Cushing phát triển khi nồng độ cortisol cao bất thường. Mặc dù có thể do các yếu tố khác nhau, một trong những nguyên nhân thường gặp nhất là tiêu thụ quá nhiều thuốc glucocorticoid.

Trong số các đặc điểm đáng chú ý nhất của hội chứng Cushing là sự gia tăng trọng lượng ở phần trên của cơ thể, khuôn mặt tròn trịa và có xu hướng bị bầm tím trên da.

Cortisol là gì?

Cortisol là một loại hormone thuộc nhóm glucorticoid, vì nó có vai trò nổi bật trong quá trình chuyển hóa protein và carbohydrate.

Glucoroticoid góp phần sản xuất chất béo như một nguồn năng lượng, tăng lưu lượng máu và cũng kích thích phản ứng của cơ thể, trong số các chức năng khác,

Cụ thể, cortisol được sản xuất bởi vỏ thượng thận và được gọi là “hormone căng thẳng” (Carlson, 2010), vì nó được giải phóng trong các tình huống căng thẳng.

Cụ thể, cortisol giúp duy trì mức huyết áp, giảm phản ứng viêm của hệ thống miễn dịch, điều chỉnh sự trao đổi chất của protein, carbohydrate hoặc chất béo.

Ngoài ra, cortisol cho phép cơ thể đáp ứng nhu cầu môi trường căng thẳng, tạo ra đủ năng lượng để duy trì các chức năng quan trọng của cơ thể.

Tuy nhiên, khi các tình trạng khác nhau dẫn đến việc các mô cơ thể tiếp xúc kéo dài với nồng độ cortisol cao, các tình trạng bệnh lý khác nhau có thể xuất hiện, bao gồm cả hội chứng Cushing.

Số liệu thống kê

Hội chứng Cushing là một tình trạng y tế hiếm gặp (Healthline, 2016).

Mặc dù thực tế là có rất ít dữ liệu thống kê về sự xuất hiện của hội chứng này, nhưng người ta ước tính rằng nó có tỷ lệ một trường hợp trên 50.000 người (NHS, 2015).

Hội chứng Cushing có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng nó phổ biến nhất ở người lớn trong độ tuổi từ 20 đến 50 (Healthline, 2016). Ngoài ra, phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp ba lần nam giới (NHS, 2015).

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng do hội chứng Cushing có thể khác nhau giữa những người bị ảnh hưởng.

Một số người sẽ chỉ phát triển một số triệu chứng hoặc một số triệu chứng ở mức độ nhẹ, chẳng hạn như tăng cân. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn của hội chứng Cushing, những người bị ảnh hưởng có thể có hầu hết các triệu chứng đặc trưng của bệnh (Nieman & Swashingen, 2016).

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng và phổ biến nhất của hội chứng Cushing là (Nieman & Swashingen, 2016):

• Tăng cân (đáng chú ý hơn ở các vùng của thân).
• Tăng huyết áp hoặc tăng huyết áp.
• Thay đổi tâm trạng, sự tập trung và / hoặc trí nhớ.

Ngoài những điều này, các dấu hiệu và triệu chứng khác thường xuyên xảy ra trong bệnh lý này cũng đã được quan sát thấy:

• Mặt tròn.
• Tăng tỷ lệ mỡ ở các vùng gần cổ và đầu.
• Giảm cân và giảm khối lượng cơ ở tay và chân.
• Tăng trưởng chậm hơn, trong trường hợp dân số trẻ em.

Mặt khác, hội chứng Cushing cũng có thể tạo ra các triệu chứng khác nhau ở cấp độ da và xương:

• Nhiễm trùng hoặc vết thương nhỏ trên da có xu hướng tiến triển chậm.
• Dấu hiệu màu tím và hồng trên bụng, đùi, mông, cánh tay hoặc vú.
• Xương yếu đi
• Tăng khả năng gãy xương.

Ngoài ra, hội chứng Cushing ở phụ nữ tạo ra một số dấu hiệu và triệu chứng cụ thể:

• Lông mọc nhiều trên mặt, cổ, ngực, bụng hoặc cơ.
• Mất kinh hoặc kinh nguyệt không đều.

Đối với nam giới, nó cũng có thể gây ra:

• Giảm khả năng sinh sản.
• Giảm ham muốn tình dục.
• Rối loạn cương dương.

Ngoài triệu chứng đa dạng này, cũng có thể một loạt các sự kiện y tế khác ít thường xuyên hơn xảy ra do mắc bệnh lý này:

• Tình trạng mệt mỏi tái diễn và mệt mỏi.
• Mất ngủ.
• Da mịn và vết rạn.
• Mụn.
• Rụng tóc.
• Sưng bàn chân và chân
• Yếu cơ.
• Tăng lượng đường trong máu, bệnh tiểu đường.
• Tăng cảm giác khát và buồn tiểu.
• Khó chịu, lo lắng, cảm giác trầm cảm.

Nguyên nhân

Hội chứng Cushing, như chúng tôi đã lưu ý ở trên, xảy ra khi cơ thể chúng ta tiếp xúc với lượng cortisol quá mức hoặc cao bất thường trong một thời gian dài.

Trong nhiều trường hợp mắc hội chứng Cushing, những người mắc phải hội chứng này thường xuất hiện các triệu chứng do dùng thuốc có chứa hormone glucocorticoid như một số phương pháp điều trị bệnh hen suyễn, viêm khớp, lupus, v.v. (Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, 2016).

Trong các trường hợp khác, các triệu chứng đặc trưng của hội chứng Cushing phát triển do sự mất cân bằng trong sản xuất cortisol. Ngoài ra, một số người nghiện rượu, trầm cảm, rối loạn hoảng sợ, hoặc suy dinh dưỡng, cũng có thể bị tăng nồng độ cortisol (Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, 2016).

Thuốc corticosteroid

Uống thuốc corticosteroid liều cao kéo dài có thể làm tăng nồng độ corticol và làm mất cân bằng sản xuất.

Corticosteroid đường uống được sử dụng trong điều trị một số bệnh viêm như viêm khớp dạng thấp, lupus và aspa, hoặc với chức năng ức chế miễn dịch (Mayo Clinic, 2013).

Một trong những loại thuốc này là prednisone, có tác dụng lên cơ thể tương tự như cortisol do cơ thể sản xuất. Vì cần phải sử dụng với liều lượng cao, các tác dụng phụ có thể xuất hiện, chẳng hạn như hội chứng Cushing do thừa cortisol (Mayo Clinic, 2013).

Ngoài corticosteroid đường uống, hội chứng Cushing cũng có thể xảy ra liên quan đến việc sử dụng corticosteroid dạng tiêm như thuốc nhằm giảm đau khớp, đau lưng, v.v. (Phòng khám Mayo, 2013).

Thuốc steroid dạng inlate (điều trị hen suyễn) và kem dưỡng da chứa steroid (điều trị bệnh chàm) ít gây ra hội chứng Cushing (Mayo Clinic, 2013).

Mất cân bằng sản xuất cortisol

Hội chứng Cushing cũng có thể phát triển do cơ thể sản xuất cortisol cao.

Trong trường hợp này, hội chứng Cushing có thể do tuyến thượng thận tăng sản xuất cortisol hoặc sản xuất quá mức hormone vỏ thượng thận, chịu trách nhiệm kiểm soát việc sản xuất cotisol.

Một số tình trạng liên quan đến việc sản xuất quá mức cortisol là (Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, 2016):

• Khối u trong tuyến yên (u tuyến yên ): một khối u nằm trong tuyến yên, kích thích sản xuất hormone vỏ thượng thận (ACTH), do đó, kích thích tuyến thượng thận, làm tăng sản xuất cortisol. Nói chung, u tuyến là lành tính hoặc không phải ung thư và xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn ở nam giới, với tỷ lệ 5: 1. Khi hội chứng Cushing là kết quả của rối loạn này, nó được gọi là bệnh Cushing.
• Hội chứng ACTH ngoài tử cung: sự hiện diện của một số khối u (lành tính hoặc ác tính) bên ngoài tuyến yên có thể làm tăng sản xuất hormone vỏ thượng thận (ACTH) và do đó nồng độ cortisol.
• Bệnh lý nguyên phát ở tuyến thượng thận : một số bất thường ở tuyến thượng thận như khối u ung thư hoặc ung thư biểu mô, có thể làm tăng giải phóng các hormone khác nhau như cortisol.
• Hội chứng Cushing gia đình : Mặc dù hầu hết các trường hợp hội chứng Cushing không có yếu tố di truyền, nhưng một số người có khuynh hướng di truyền phát triển các khối u trong các tuyến tiết cortisol.

Chẩn đoán

Không phải tất cả những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Cushing đều có các triệu chứng và diễn biến giống nhau, ngoài việc tăng huyết áp và tăng cân, là những tình trạng phổ biến trong dân số nói chung, vì vậy việc chẩn đoán chính xác và lâm sàng hội chứng Cushing có thể phức tạp (Nieman & Sw thềen, 2016).

Các chuyên gia y tế thường sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán và xét nghiệm khác nhau để xác định cả sự hiện diện của hội chứng và nguyên nhân gây bệnh (Nieman & Swashingen, 2016).

Các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng rộng rãi nhất là những xét nghiệm đo nồng độ cortisol tự do trong nước tiểu, máu và nước bọt trong 24 giờ (Hiệp hội Nội tiết Nhi khoa Tây Ban Nha, 2016).

Ngoài ra, cũng có thể xác định cơ thể sản xuất quá nhiều cortisol thông qua xét nghiệm ức chế dexamethesone. Thuốc uống được sử dụng để xác định nồng độ cortisol thông qua sự điều chỉnh của nó (Nieman & Swashingen, 2016).

Mặc dù những xét nghiệm này là phổ biến nhất, nhưng không phải lúc nào chúng cũng chẩn đoán được hội chứng Cushing một cách đáng tin cậy, chủ yếu là vì nó có thể được gây ra bởi các bệnh lý y tế khác nhau (Nieman & Swashingen, 2016).

Do đó, thường sử dụng các quy trình chẩn đoán khác như (Hiệp hội Nội tiết Nhi khoa Tây Ban Nha, 2016):

• Xác định nồng độ ACTH huyết tương bằng phương pháp đo miễn dịch.
• Thử nghiệm kích thích CRH.
• Chụp cắt lớp vi tính thượng thận.
• Cộng hưởng từ hạt nhân tuyến yên.

Sự đối xử

Điều trị hội chứng Cushing về cơ bản phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra dư thừa cortisol.

Nếu nguyên nhân liên quan đến việc uống liên tục các loại thuốc corticosteroid được sử dụng để điều trị các bệnh khác, các chuyên gia y tế có thể giảm liều cho đến khi các triệu chứng của hội chứng Cushing được kiểm soát.

Trong trường hợp sự hiện diện của khối u như một yếu tố căn nguyên của hội chứng Cushing, có thể sử dụng các biện pháp can thiệp như phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp miễn dịch,….

Do đó, việc điều trị hội chứng Cushing có thể bao gồm:

a) Giảm dùng thuốc corticosteroid.

b) Điều trị ngoại khoa: phẫu thuật cắt tuyến yên, cắt bỏ tuyến yên, cắt bỏ khối u tiết ACTH.

c) Xạ trị, hóa trị, liệu pháp miễn dịch.

d) Điều trị bằng thuốc để giảm mức độ cortisol.

Thư mục

1. Phòng khám Cleveland. (2016). Hội chứng Cushing. Lấy từ Cleveland Clinic.
2. Đường sức khỏe. (2016). Hội chứng Cushing. Lấy từ Healthline Media.
3. Bệnh viện Đa khoa Massachusetts. (2016). Thông tin của Cushing. Lấy từ Trung tâm Lâm sàng Nội tiết Thần kinh.
4. Phòng khám Mayo. (2016). Hội chứng Cushing. Lấy từ Mayo Clinic.
5. NHI. (2013). Hội chứng Cushing. Được cấp phép từ Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ.
6. NHS. (2015). Hội chứng Cushing. Lấy từ NHS.
7. Niema, L., & Sw thềen, B. (2016). Hội chứng Cushing và bệnh Cushing. Hiệp hội danh dự.
8. NIH. (2012). Hội chứng Cushing. Được cấp phép từ Viện Quốc gia về Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và thận.
9. Hiệp hội mạng tuyến yên. (2016). Hội chứng Cushing. Được lấy từ Hiệp hội mạng tuyến yên.
10. Hiệp hội Nội tiết Nhi khoa Tây Ban Nha. (2016). Hội chứng Cushing.