HỘI CHỨNG WALLENBERG: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, ĐIỀU TRỊ - GEOGRAFÍA - 2026

Các hội chứng Wallenberg hay hành tủy nhồi bên là một loại nhân vật bệnh mạch máu não thiếu máu cục bộ. Là bệnh lý ảnh hưởng cơ bản đến tuần hoàn máu sau, biểu hiện bằng các triệu chứng thần kinh dễ nhận biết.

Về mặt lâm sàng, hội chứng Wallenwerg được đặc trưng bởi sự hiện diện của một bộ ba triệu chứng cơ bản: hội chứng Horner, mất điều hòa hai bên và rối loạn cảm giác. Có thể xuất hiện các dạng biến chứng y khoa khác như buồn nôn, nôn, chóng mặt, nhức đầu, tăng trương lực cơ,….

Căn nguyên của bệnh lý này là do tắc động mạch tiểu não ra sau hoặc động mạch đốt sống. Các tình trạng y tế khác nhau như tăng huyết áp, viêm mạch, tăng cholesterol trong máu, xơ cứng động mạch, chấn thương đầu, trong số những bệnh khác, có thể phát triển lần thứ hai.

Ngoài ra, chẩn đoán hội chứng Wallenberg thường kết hợp khám lâm sàng với việc thực hiện các xét nghiệm hình ảnh thần kinh khác nhau, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI). Điều trị tập trung vào cả can thiệp y tế khẩn cấp và kiểm soát nguyên nhân căn nguyên của nó.

Đặc điểm của hội chứng Wallenberg

Hội chứng Wallenberg được tạo thành từ một tập hợp các triệu chứng thần kinh do tai biến mạch máu não.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), cùng với các tổ chức quốc tế khác, đã chỉ ra rằng các bệnh mạch máu não là nguyên nhân thứ hai gây tử vong trên toàn thế giới. Cụ thể, hơn 4 triệu người ở các nước phát triển tử vong vì loại bệnh lý này.

Hệ thống thần kinh của chúng ta, đặc biệt là các vùng não, được nuôi dưỡng bởi một mạng lưới rộng lớn các mạch máu chuyển hướng dòng chảy của máu một cách đồng nhất và liên tục đến tất cả các cấu trúc, để duy trì hoạt động chức năng của chúng.

Hệ tuần hoàn não về cơ bản dựa trên 4 động mạch lớn được tổ chức thành hai hệ thống: hệ thống sau - động mạch chủ- và hệ thống động mạch trước- động mạch cảnh-. Ở một mức độ cụ thể, họ tưới các khu vực khác nhau:

• Hệ thống trước : vùng não sâu, vùng trán và vùng đỉnh và một phần tốt của vùng thái dương.
• Hệ thống sau : đồi thị, vùng thái dương và vùng chẩm

Tai biến hoặc bệnh mạch máu não phát triển khi một số loại sự kiện bất thường hoặc bệnh lý đột ngột làm gián đoạn dòng máu đến một hoặc nhiều vùng của não.

Theo nghĩa này, một nhóm rộng các sự kiện có thể khiến nó bị tắc nghẽn đã được mô tả: tai nạn thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết não.

Giảm lưu lượng máu

Trong trường hợp cụ thể của hội chứng Wallenberg, một quá trình thiếu máu cục bộ xảy ra trong đó lưu lượng máu bị giảm một phần hoặc toàn bộ, do tắc cục bộ hoặc cụ thể.

Các hậu quả cụ thể sẽ khác nhau tùy thuộc vào phần của hệ thống tuần hoàn não nơi xảy ra tắc nghẽn và do đó, các khu vực não và thần kinh bị mất nguồn cung cấp máu.

Động mạch tiểu não sau

Nói chung, chỗ tắc của nguồn cung cấp máu có xu hướng nằm ở động mạch tiểu não sau phía dưới (PICA), động mạch chủ yếu chịu trách nhiệm nuôi dưỡng một phần tốt của ống tủy và các khu vực dưới của bán cầu tiểu não. Bởi vì điều này, hội chứng Wallenberg nhận được các tên khác, chẳng hạn như nhồi máu bulbar bên, hội chứng động mạch tiểu não hoặc hội chứng tủy bên.

Số liệu thống kê

Hội chứng Wallenberg là một trong những bệnh lý thường gặp nhất trong các tai biến mạch máu não ảnh hưởng đến các vùng sau.

Hơn 80% các cơn hoặc cơn mạch máu não là do quá trình thiếu máu cục bộ và, trong số này, 20% ảnh hưởng đặc biệt đến các mô thần kinh được tưới bởi hệ thống tuần hoàn sau.

Mặc dù số liệu cụ thể về tỷ lệ mắc bệnh không được biết, nhưng đây là một bệnh chủ yếu liên quan đến giới tính nam, với tỷ lệ 3: 1, liên quan đến giới tính nữ.

Một trong những yếu tố xã hội học khác liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ hiện mắc hội chứng Wallenberg là tuổi tác. Theo nghĩa này, tuổi trình bày trung bình là gần 60 tuổi.

Ngoài ra, nó là một căn bệnh liên quan chặt chẽ đến các yếu tố nguy cơ khác nhau, chẳng hạn như huyết áp cao, mức cholesterol cao, bệnh tim hoặc tiểu đường.

Do đó, hội chứng Wallenberg là một chứng rối loạn thần kinh hiếm gặp ở trẻ em hoặc thanh niên. Tuy nhiên, nó cũng có thể biểu hiện như một quá trình phụ của can thiệp phẫu thuật hoặc chấn thương đầu.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng do hội chứng Wallenberg gây ra thường dễ nhận biết ở cấp độ lâm sàng, vì trong hầu hết các trường hợp, chúng được đặc trưng bởi một mô hình hệ thống bao gồm:

Buồn nôn và ói mửa

Các biểu hiện lâm sàng rõ ràng đầu tiên của hội chứng Wallenberg là buồn nôn và nôn.

Bệnh nhân thường mô tả sự xuất hiện đột ngột của các cảm giác đau hoặc khó chịu ở dạ dày, kèm theo ý muốn nôn mửa không kiểm soát được.

Nói chung, bức tranh về sự khó chịu có xu hướng tiến triển theo hướng nôn mửa tái diễn, tức là sự tống xuất các chất chứa trong dạ dày.

Chóng mặt

Một trong những dấu hiệu ban đầu khác được hình thành bởi sự xuất hiện đột ngột của chóng mặt khi không có các loại yếu tố hoặc sự kiện kích hoạt khác. Chóng mặt thường được mô tả trên lâm sàng là cảm giác chóng mặt, không ổn định, cử động và / hoặc quay cuồng.

Những bệnh nhân bị chóng mặt, như một phần của quá trình lâm sàng của hội chứng Wallenberg, cho biết họ liên tục di chuyển hoặc quay đầu.

Trong hầu hết các trường hợp, chóng mặt có thể đi kèm với buồn nôn, mất thăng bằng, ngã hoặc mất ý thức tạm thời.

Ataxia

Ngoài các sự kiện được mô tả ở trên, bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi hội chứng Wallenberg thường biểu hiện các quá trình không điều hòa. Chúng thường chủ yếu ảnh hưởng đến chi trên và chi dưới ở một bên của cấu trúc cơ thể.

Mất điều hòa được định nghĩa là một triệu chứng có nguồn gốc thần kinh gây ra nhiều rối loạn trong phối hợp vận động và kiểm soát các nhóm cơ khác nhau.

Thông thường, bệnh nhân mô tả sự hiện diện của các cử động không tự nguyện, thiếu kiểm soát, khó thực hiện các hành vi vận động tự nguyện, trong số các thay đổi khác.

Rối loạn hô hấp

Lưu lượng máu kém hoặc không có ở các vùng thần kinh khác nhau, đặc biệt là ở các vùng của thân não và tủy sống, có thể gây suy giảm chức năng hô hấp.

Phổ biến nhất là một số triệu chứng liên quan đến:

• Kiểu thở không hiệu quả và loạn nhịp.
• Các cơn co thắt oxy trong máu thấp.
• Làm sạch đường thở kém.
• Dịch tiết có mủ trong đường thở.

Các triệu chứng cảm giác khác

Sự hiện diện của các triệu chứng cảm giác sẽ phụ thuộc cơ bản vào vùng não và cột sống bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chúng được đặc trưng bởi:

• Thay đổi độ nhạy : nói chung là giảm nhận thức về cảm giác ở các vùng cơ thể bị ảnh hưởng bởi đột quỵ.
• Suy giảm khả năng cảm nhận cơn đau : ngưỡng đau thường bị hạ thấp, đòi hỏi sự kích thích mạnh mẽ để cảm nhận loại cảm giác này. Mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến các vùng cơ thể lớn, nhưng phổ biến nhất là nó ảnh hưởng đến tứ chi và vùng mặt.
• Suy giảm nhận thức nhiệt : Cũng như nhận thức về cơn đau, khả năng xác định chính xác các kích thích có nhiệt độ thay đổi bị giảm sút. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến tứ chi, mặt và các vùng khác nhau của thân não.
• Liệt mặt : tuy ít gặp hơn nhưng cũng có thể xuất hiện tình trạng liệt cơ thoáng qua của các nhóm cơ khác nhau kiểm soát biểu hiện trên khuôn mặt.

Hội chứng Horner

Các đặc điểm lâm sàng của hội chứng Horner tạo thành một trong những điểm trung tâm trong quá trình lâm sàng của hội chứng Wallenberg. Hội chứng Horner là một rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của mạng lưới thần kinh phân bố từ vùng dưới đồi đến vùng mặt và mắt.

Ngoài hội chứng Wallenberg và tai biến mạch máu não, hội chứng Horner có thể xuất hiện do hậu quả của các quá trình đau đầu và đau nửa đầu tái phát, hình thành khối u, tiêm và phẫu thuật hoặc chấn thương cơ học trong số những người khác.

Một số hậu quả y tế quan trọng nhất của hội chứng Horner bao gồm:

• Thay đổi quá trình tiết mồ hôi, đặc biệt là ở các vùng da mặt.
• Chảy xệ hoặc sụp mí mắt.
• Thay đổi vị trí của mắt, có vị trí trũng trong hốc mặt.
• Sự co bóp của đồng tử thường bị thay đổi, có kích thước nhỏ hơn bình thường.

Rối loạn nhận thức và chức năng

Mặc dù chúng ít thường xuyên hơn, những bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể có những thay đổi khác nhau trong lĩnh vực nhận thức:

• Mất phương hướng theo không gian - thời gian.
• Mất phương hướng cá nhân.
• Khó hoặc không có khả năng tập trung và duy trì sự chú ý.
• Các vấn đề về bộ nhớ.
• Những thay đổi trong việc sản xuất hoặc diễn đạt ngôn ngữ.
• Khó giải quyết các vấn đề và tình huống hàng ngày.

Những đặc điểm này, cùng với những thay đổi vật lý có thể xảy ra, thường gây ra trạng thái phụ thuộc đáng kể.

Thông thường, những người mắc hội chứng Wallenberg cần sự giúp đỡ của ai đó để thực hiện tốt các hoạt động thường ngày như: ăn, tắm, đi bộ, v.v.

Nguyên nhân

Các đặc điểm lâm sàng của hội chứng Wallenberg là sản phẩm của một tai biến mạch máu não.

Mặc dù các cơn đau tim và đột quỵ có thể xuất hiện do nhiều yếu tố, nhưng trong trường hợp của hội chứng Wallenberg, nó đặc biệt liên quan đến:

• Bệnh đái tháo đường
• Tăng mức cholesterol.
• Tăng huyết áp động mạch.
• Bệnh tim.
• Tiêu thụ hóa chất độc hại.
• Các vết thương ở đầu.
• Quy trình phẫu thuật

Chẩn đoán

Ở cấp độ lâm sàng, có thể dễ dàng xác định bệnh lý này do mức độ biểu hiện của nó và tính chất hạn chế của đa dạng triệu chứng.

Trong các dịch vụ y tế khẩn cấp, khám sức khỏe sơ bộ cho phép xác định sớm sự hiện diện của bệnh lý mạch máu não.

Sau đó, các xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xác định vị trí tắc động mạch. Một số được sử dụng nhiều nhất là chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ hạt nhân.

Sự đối xử

Các can thiệp y tế được sử dụng trong hội chứng Wallenberg chủ yếu là điều trị triệu chứng. Họ tập trung vào việc điều trị các biến chứng y khoa và các hậu quả chức năng thứ cấp có thể xảy ra.

Nói chung, một cách tiếp cận tương tự như được thiết kế để điều trị đột quỵ thường được sử dụng.

Sau khi ổn định trong hội chứng Wallenberg, việc phục hồi thể chất và thần kinh cho bệnh nhân là rất cần thiết.

Người giới thiệu

1. Carrillo-Esper và cộng sự. (2014). Hội chứng Wallenberg. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Hội chứng tủy cổ bên của Wallenber ở tuổi vị thành niên. Tạp chí Y học Cấp cứu Hoa Kỳ.
3. Dmedicine. (2016). Mất điều hòa.
4. Sinh thái. (2016). Hội chứng Wallenberg.
5. Kinman, T. (2013). Hội chứng Wallenberg.
6. NIH. (2016). Hội chứng Horner.
7. NIH. (2016). Hội chứng Wallenberg là gì?
8. Ospino Quiroz, J., & Monteagudo Cortecero, J. (2015). Về một trường hợp mắc hội chứng Wallenberg. MÙA.
9. Ramírez Moreno, J. (nd). Các khái niệm cơ bản về giải phẫu học.
10. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). Hội chứng Wallenberg. Med Int Mex, 491-498.