- Tầm quan trọng của hệ thống ABO
- Hệ thống ABO không tương thích máu
- Sự hiện diện của agglutinin trong huyết tương
- Truyền máu
- nhà tài trợ phổ biến
- Bộ thu đa năng
- Tính chất di truyền của hệ thống ABO
- Xác định nhóm máu trong phòng thí nghiệm
- Sự phân bố các nhóm máu (ABO-Rh) trong dân số
- Người giới thiệu
Các hệ thống ABO là typification quan trọng nhất mà phân loại tế bào máu đỏ theo kháng nguyên hoặc agglutinogen họ có trên màng sinh chất của họ. Hệ thống ABO xuất hiện vào năm 1900 nhờ phát hiện của Karl Landsteiner, và nó cũng là hệ thống gõ hồng cầu đầu tiên được biết đến vào thời điểm đó.
Landsteiner quan sát thấy hồng cầu của người này và người khác được phân biệt bởi sự hiện diện hoặc vắng mặt của một số kháng nguyên trên màng của họ. Chất đầu tiên được phát hiện là chất ngưng kết A và B.
Thuốc thử để xác định nhóm máu. Nguồn: Ảnh do tác giả ThS. Marielsa Gil.
Ông thấy rằng một số cá thể có A và B và những người khác không có A và B và đặt tên nó là O. Sau đó, chất ngưng kết AB được phát hiện. Sau đó, các hệ thống đánh máy hồng cầu khác xuất hiện như hệ thống Lewis và hệ thống Rh. Trong số này, hệ thống Rh là quan trọng thứ hai, sau ABO.
Hệ thống Rh được Alexander Salomon Wiener phát hiện vào năm 1940 và từ lâu đã được coi là sự bổ sung không thể tách rời cho hệ thống ABO trong việc đánh máy các nhóm máu. Sau đó, các hệ thống đánh máy khác ít quan trọng hơn đã được mô tả, chẳng hạn như hệ thống MNSs, Duffy, Kell và xg, được biết đến nhiều nhất.
Tuy nhiên, có nhiều hệ thống khác như Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, hệ thống Indian, trong số những hệ thống khác, không có tiện ích và tầm quan trọng lâm sàng của hệ thống ABO và Rh.
Do tầm quan trọng của khám phá Karl Landsteiner, ông đã được công nhận vì công trình vĩ đại của mình và nhờ đó ông đã nhận được giải Nobel Y học và Sinh lý học năm 1930.
Tầm quan trọng của hệ thống ABO
Trước khi có kiến thức về hệ thống ABO, việc truyền máu là một thách thức lớn, bởi vì sự thiếu hiểu biết, chúng được thực hiện một cách ngẫu nhiên và nhiều lần họ thu được kết quả tử vong hơn những lần chính xác.
Ngày nay, người ta biết rằng việc truyền máu phải được điều chỉnh tùy theo loại nhóm máu mà cá nhân có mặt. Hơn nữa, hệ thống ABO có tầm quan trọng thiết yếu trong các lĩnh vực như sản khoa và sơ sinh để ngăn ngừa tình trạng không tương thích máu và điều trị những bệnh hiện có giữa mẹ và thai nhi.
Mặt khác, việc xác định nhóm máu đã giúp làm rõ sự khác biệt pháp lý liên quan đến tranh chấp quan hệ cha con, vì nhóm máu của một cá nhân được thừa kế bởi cha mẹ tuân theo luật Mendel. Do đó, xác suất phần trăm của nhóm máu có thể có ở một em bé có thể được xác định.
Ví dụ, nếu người mẹ có kiểu gen AO và người cha được cho là có kiểu gen AA nhưng đứa con biểu hiện kiểu hình B, theo định luật Mendel, cá thể đó không thể là cha, vì trong các tổ hợp có thể có, nhóm B không phải là Lựa chọn. Xem bảng sau:
Bảng 1: Giải thích ví dụ trước. Nguồn: Chuẩn bị bởi Marielsa Gil
Tương tự như vậy, việc xác định nhóm máu đã phục vụ cho bệnh lý pháp y để xác định xem máu tìm thấy tại hiện trường vụ án là của nạn nhân hay kẻ gây hấn và do đó có thể tiếp cận người chịu trách nhiệm về hành vi.
Cuối cùng, cần lưu ý rằng biết nhóm máu của một người có thể cứu sống trong trường hợp tai nạn. Đó là lý do tại sao ở một số quốc gia, mọi người bắt buộc phải mang theo thẻ ghi rõ nhóm máu của họ. Nó có thể nằm trong giấy tờ tùy thân, giấy chứng nhận y tế hoặc bằng lái xe.
Hệ thống ABO không tương thích máu
Có nhiều thủ thuật y tế, đặc biệt là phẫu thuật, mất nhiều máu (sốc giảm thể tích), trong đó cần phải truyền máu cho bệnh nhân. Vì vậy, điều cần thiết là phải biết nhóm máu của người nhận và do đó tìm được người hiến tặng hoàn hảo cho người đó.
Nếu bệnh nhân nhận nhầm máu, sinh vật của anh ta sẽ phản ứng chống lại các tế bào hồng cầu nhận được bởi các chất ngưng kết. Mặt khác, cũng có thể xảy ra tình trạng không tương thích nhóm ABO ở những bà mẹ có nhóm máu O nếu đứa trẻ là A, B hoặc AB.
Vì mẹ là nhóm máu O, nên trong huyết tương của mẹ sẽ chứa các chất ngưng kết kháng A và kháng B. Những chất ngưng kết này có thể đi qua nhau thai, gây ly giải hồng cầu của em bé. Đứa trẻ sinh ra có thể bị vàng da và cần được chiếu đèn.
Tuy nhiên, hậu quả của sự không tương thích hệ thống ABO không nghiêm trọng bằng hệ thống RhD ở trẻ sơ sinh.
Sự hiện diện của agglutinin trong huyết tương
Phản ứng tương kỵ xảy ra do huyết tương của người nhận chứa các chất ngưng kết tự nhiên chống lại kháng nguyên có trên hồng cầu của người cho.
Ví dụ, một bệnh nhân nhóm A sẽ có ngưng kết chống lại kháng nguyên B, trong khi bệnh nhân nhóm B có ngưng kết tự nhiên chống lại kháng nguyên A.
Tương tự như vậy, một bệnh nhân O có biểu hiện ngưng kết chống lại kháng nguyên A và kháng nguyên B và bệnh nhân ở nhóm AB không có ngưng kết.
Các ngưng kết này tấn công các hồng cầu nhận được, gây ra sự tán huyết của chúng. Điều này sẽ dẫn đến tình trạng thiếu máu huyết tán nặng được gọi là phản ứng tan máu sau truyền máu hay còn gọi là phản ứng tán huyết sau truyền máu.
Truyền máu
Theo nghĩa này, các bác sĩ phải xem xét biểu đồ tương thích. Bảng này giải thích cách thức truyền máu có thể được thực hiện tùy thuộc vào loại máu mà người nhận và người cho máu sở hữu (xem bảng tương thích).
Cần lưu ý rằng mối quan hệ người nhận-người tặng không thể đảo ngược, vì người cho và người nhận không giống nhau. Với tư cách là một người hiến tặng, nó có thể được trao cho một số nhóm máu nhất định, nhưng với tư cách là người nhận, chúng có thể khác nhau.
Mặt khác, không phải lúc nào cũng có thể truyền máu bằng máu toàn phần mà còn có các phương án khác: chỉ truyền hồng cầu (hồng cầu) hoặc chỉ truyền huyết tương.
Ví dụ: một người có nhóm máu A Rh + có thể hiến máu toàn phần cho một bệnh nhân A Rh + khác hoặc chỉ hiến hồng cầu của mình cho một bệnh nhân AB Rh +.
Bây giờ, nếu cùng một bệnh nhân A Rh + là người nhận, anh ta có thể nhận máu toàn phần từ những người có nhóm máu A Rh + hoặc A Rh -, trong khi anh ta có thể nhận các tế bào máu O Rh + hoặc O Rh - và chỉ huyết tương của A + và AB +. Xem bảng tương thích.
Bảng 2: Tương hợp máu. Biểu đồ tương thích nhóm máu ABO-Rh. Nguồn: Bảng lấy từ "Nhóm máu." Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 7 tháng 6 năm 2019, 02:18 UTC. Ngày 7 tháng 6 năm 2019, 16:47
Đôi khi không thể truyền máu do các yếu tố tôn giáo cấm thực hành như vậy.
Mặt khác, không phải ai cũng có thể là người hiến máu, vì có những điều kiện cụ thể có thể khiến cá nhân đó bị loại.
Trong số đó, chúng tôi nhận thấy bệnh nhân thiếu máu, người già (> 65 tuổi), người dưới 18 tuổi, bệnh nhân nhiễm vi rút trong quá khứ hoặc hiện tại như viêm gan B, HIV, các bệnh ký sinh trùng như sốt rét, nhiễm toxoplasma, các bệnh nhiễm khuẩn như bệnh phong, brucellosis, trong số các ảnh hưởng khác.
Ngoài ra, những người đang điều trị bằng thuốc, ví dụ: thuốc kháng sinh, bệnh nhân được truyền hoặc cấy ghép, bệnh nhân lăng nhăng, trong số những người khác.
nhà tài trợ phổ biến
Một phân tích quan trọng có thể được làm nổi bật trong biểu đồ tương thích là nhóm máu O Rh (-) có thể hiến tặng hồng cầu cho tất cả các nhóm máu. Đó là lý do tại sao nó được gọi là người hiến tặng toàn cầu, nhưng bạn chỉ có thể hiến máu toàn phần hoặc huyết tương cho một người O Rh- khác bằng anh ta.
Và trong trường hợp người nhận O Rh-, nó chỉ có thể nhận máu toàn phần và tế bào máu từ một bệnh nhân O Rh (-) khác, nhưng thay vào đó nó có thể nhận huyết tương của tất cả các loại.
Bộ thu đa năng
Trong cùng một biểu đồ tương thích, có thể quan sát thấy rằng ở những bệnh nhân có nhóm máu AB Rh +, điều ngược lại hoàn toàn xảy ra so với nhóm O Rh -, vì trong trường hợp này AB Rh + là thụ thể phổ quát.
Có nghĩa là, bạn có thể nhận hồng cầu từ bất kỳ ai bất kể nhóm máu, AB Rh + và AB Rh- máu toàn phần, và chỉ huyết tương AB Rh +. Mặc dù bạn có thể hiến huyết tương cho tất cả các nhóm máu, vì huyết tương của bạn không chứa agglutinin; và máu toàn phần hoặc các tế bào hồng cầu chỉ với AB Rh + khác.
Tính chất di truyền của hệ thống ABO
Epstein và Ottenberg năm 1908 nói rằng nhóm máu của một người có thể là kết quả của sự thừa hưởng từ cha mẹ của họ.
Theo nghĩa này, E. von Dungern và L. Hirszfeld hai năm sau không chỉ chấp nhận rằng đó là di truyền mà còn tuân thủ các định luật Mendel, trong đó nhóm A và B hoạt động như những yếu tố chi phối và nhóm O là tính trạng lặn.
Mọi cá nhân đều sở hữu thông tin di truyền được biểu hiện ra kiểu hình. Thông tin di truyền được thể hiện bởi hai alen, một do mẹ cung cấp và một do cha cung cấp.
Alen có thể là hai trội. Ví dụ: AA, BB, AB, BA. Chúng cũng có thể là hai gen lặn (OO) hoặc một trội với một lặn (AO) (BO).
Trong trường hợp hai gen trội và hai gen lặn, thông tin mà chúng sở hữu sẽ được biểu thị nguyên trạng và chúng được cho là đồng hợp tử, nhưng trong trường hợp các alen kết hợp, nghĩa là một trội và một lặn, chúng được cho là dị hợp tử và chúng sẽ biểu hiện ra kiểu hình thành alen trội.
Bảng 3: Sự di truyền nhóm máu. Nguồn: Barbecho C, Hệ thống Pinargote E. ABO và Phân nhóm A1 ở Bệnh nhân Từ Ngân hàng Máu của Bệnh viện Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Luận văn đại học để đăng ký chương trình Cử nhân Phòng thí nghiệm lâm sàng Có tại: dspace.ucuenca.edu.ec
Xác định nhóm máu trong phòng thí nghiệm
Xác định nhóm máu (ABO và Rh) là một xét nghiệm dễ dàng thực hiện trong bất kỳ phòng thí nghiệm lâm sàng nào.
Muốn vậy, phòng thí nghiệm phải có một bộ dụng cụ gồm 4 thuốc thử. Các thuốc thử này chỉ là các kháng thể đơn dòng phản ứng với kháng nguyên tương ứng, đó là: Anti –A, Anti B, Anti AB và Anti D hoặc yếu tố kháng Rh.
Bằng cách cho từng loại thuốc thử này với một mẫu máu, có thể xác định được nhóm máu của người đó. Điều này có thể thực hiện được bằng cách phân tích các phản ứng khác nhau.
Phản ứng dương tính sẽ rõ ràng khi quan sát thấy sự ngưng kết tổng thể (bằng mắt thường) của các tế bào đỏ. Sự kết tụ chỉ ra rằng kháng thể (thuốc thử) đã tìm thấy kháng nguyên tương ứng của nó trên bề mặt hồng cầu, khiến chúng kết tụ lại với nhau.
Bảng 4: Các phản ứng dự kiến chống lại các kháng thể đơn dòng khác nhau trong mỗi nhóm máu. Nguồn: Bảng do ThS. Marielsa Gil. Thông tin lấy từ: Laboratorios Wiener. Đơn dòng Anti A, Anti B, Anti AB. Thuốc thử xác định nhóm máu ABO. 2000, Argentina.
Sự phân bố các nhóm máu (ABO-Rh) trong dân số
Các nhóm máu khác nhau được tìm thấy với tỷ lệ khác nhau trong dân số. Một số rất phổ biến và do đó, việc tìm người hiến tặng cho chúng dễ dàng hơn. Điều này xảy ra ví dụ ở bệnh nhân nhóm O Rh + (37%) hoặc A Rh + (34%).
Những nhóm khác có tần suất vừa phải, ví dụ: B Rh + (10%), A Rh- (6%) và O Rh- (6%) nhưng mặt khác có những nhóm cực kỳ hiếm khác như AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).
Người giới thiệu
- Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Nhập nhóm máu ABO và yếu tố Rh trong dân số của quản lý Totora-Cochabamba 2012. Rev Cient Cienc Méd. Năm 2013; 16 (1): 25-27. Có tại: scielo.org.
- Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Nhóm máu ABO, RhD và bệnh đa xơ cứng. Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. Có tại: scielo.org
- Agglutinin. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 21 tháng 8 năm 2017, 18:02 giờ UTC. Ngày 7 tháng 6 năm 2019, 03:14 en.wikipedia.org
- Guzmán Toro, Fernando. Các tình huống khó xử về đạo đức và pháp lý liên quan đến việc truyền máu trong các tình huống khắc nghiệt. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. Có tại: scielo.org.ve
- Pliego C, Flores G. Sự tiến hóa của truyền máu. Rev. Fac. Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35-42. Có tại: scielo.org
- Phòng thí nghiệm Wiener. Đơn dòng Anti A, Anti B, Anti AB. Thuốc thử xác định nhóm máu ABO. 2000, Argentina. Có sẵn tại: Wiener-lab.
- Barbecho C, Hệ thống Pinargote E. ABO và Các phân nhóm A1 ở Bệnh nhân Từ Ngân hàng Máu của Bệnh viện Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Luận án cấp bằng để đủ điều kiện cho bằng Cử nhân Phòng thí nghiệm Lâm sàng Có tại: dspace.ucuenca.edu.ec