STRONGYLOIDES STERCOLARIS: ĐẶC ĐIỂM, VÒNG ĐỜI, TRIỆU CHỨNG - SINH HỌC - 2026

Strongyloides stercolaris là một loại giun tròn ký sinh dễ gây bệnh ở người, gây ra một căn bệnh gọi là giun lươn. Ở dạng sống tự do, tuyến trùng sống trong đất, vì lý do này, bệnh được định nghĩa là bệnh nhiễm giun truyền qua đất. Hình thức ký sinh ảnh hưởng đến con người và cũng có thể sử dụng các động vật có vú khác làm ổ chứa.

Là một loại ký sinh trùng, giun lươn cái trú ngụ trong niêm mạc ruột của con người, nơi nó có thể sinh sản thông qua trứng có khả năng sinh sản mà không cần con đực thụ tinh; quá trình này được gọi là quá trình sinh sản.

Ấu trùng giun lươn stercolaris. Được lấy và biên tập từ: Thư viện hình ảnh PD - DPDx; .

Giun lươn là một bệnh rất phổ biến và phân bố rộng, chủ yếu ở các khu vực ẩm ướt và ấm áp của vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, là bệnh lưu hành ở một số vùng. Việc chẩn đoán bệnh rất khó và điều trị chủ yếu bao gồm ivermectin.

nét đặc trưng

Nó có hai loại ấu trùng, được gọi là ấu trùng rhabditoid và ấu trùng filariform, một con cái sống ký sinh, một con cái sống tự do và một con đực sống tự do.

Ấu trùng dạng Rhabditoid

Còn được gọi là L1. Ấu trùng này dài hơn nhiều so với chiều rộng, có kích thước từ 180 đến 380 µm và chỉ rộng 14 đến 20 µm. Các tính năng đặc biệt của nó bao gồm một viên nang miệng ngắn và một thực quản được chia thành ba phần, một hình trụ phía trước, một phần giữa thu hẹp và một hình chóp sau.

Nó cũng có một nguyên sinh dục hình đĩa và dài đặc trưng, ​​với phần giữa rộng hơn phần cuối. Đuôi của nó dài và hình sợi.

Ấu trùng này được thải ra ngoài theo phân qua dịch tá tràng và sau vài lần lột xác, có thể tạo ra ấu trùng nhiễm bệnh, được gọi là filariform, hoặc ngược lại, trưởng thành sinh dục tạo thành con đực hoặc con cái sống tự do.

Ấu trùng Filariform

Ấu trùng filariform hoặc ấu trùng L-3, mặc dù có cùng đường kính (25 µm) với ấu trùng rhabditoid, nhưng dài gấp đôi (500-700 µm). Do hình dạng dài và mỏng, nó giống như một sợi tóc, do đó có tên gọi như vậy.

Trong số các đặc điểm chẩn đoán của ấu trùng này là một thực quản rất dài, đo bằng một nửa chiều dài của ấu trùng, và một phần xa của đuôi hình tam giác.

Giống cái

Ở loài này, con cái xuất hiện ở hai biến thể hình thái, một cho những con cái ký sinh bất sinh và một cho những con cái sống tự do.

Nữ sống tự do

Nó có chiều dài ngắn hơn và cơ thể dày hơn (1,0 - 1,7 mm x 50 - 75 µm) so với con cái. Các đặc điểm khác là thực quản ngắn trước hoặc thực quản dạng cơ vân và một hệ thống sinh sản bao gồm, trong số những người khác, một lỗ giữa âm hộ, một ổ chứa tinh và hai cặp tuyến sinh dục.

Phụ nữ di truyền gen

Cơ thể của con cái di truyền gen dài và mỏng (2 mm x 30-40 µm). Thực quản phía trước dài hơn nhiều so với thực quản của con cái sống tự do, với chiều dài xấp xỉ bằng một phần ba chiều dài của con vật. Âm hộ lùi xa hơn, nằm gần 1/3 xa.

Giống như những con cái sống tự do, nó có hai cặp tuyến sinh dục, nhưng trong trường hợp của con cái di truyền sinh sản, nó thiếu bộ phận chứa tinh, vì trứng của nó không cần thụ tinh.

Nam giới

Con đực luôn sống tự do, kích thước nhỏ hơn con cái (dài 0,7-1,0 mm, rộng 40-50 mm). Đuôi cong về phía bụng ở phần xa và có đỉnh nhọn. Đuôi cũng được cung cấp một thanh quản và hai gai nhỏ.

Chu kỳ sinh học

Ấu trùng filariform có trong đất có thể xâm nhập vào da của những người đi chân trần và bắt đầu quá trình lây nhiễm. Khi đi qua da, ấu trùng có thể đi theo hai con đường khác nhau, trong đó con đường đầu tiên vượt qua mao mạch máu và đi đến phổi.

Từ phổi, nó tiếp tục hành trình đến khí quản và từ đó đi vào hệ thống tiêu hóa, cho đến khi nó đến đích cuối cùng, nằm trong các đoạn mã của Lieberkühn, trong niêm mạc ruột của ruột non.

Cũng có thể ấu trùng sau khi chui qua da sẽ di chuyển qua mô dưới da cho đến khi đến tá tràng.

Ấu trùng trải qua hai lần lột xác và sau đó trưởng thành sinh dục thành những con cái có biểu hiện gen. Những con cái này sẽ tạo ra trứng mà không cần thụ tinh và có đặc điểm là có chiều dài từ 40-70 µm x rộng 20-35 µm, và được bao bọc trong một lớp vỏ mỏng như thủy tinh.

Ấu trùng Rhabditiform nở ra từ những quả trứng này, chui vào dịch tá tràng và sau đó đi ra phân. Nếu phân được lắng đọng trong đất ẩm, ấm nhưng không tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời, ấu trùng rhabditiform có thể trải qua hai lần lột xác và biến đổi thành ấu trùng filariform có thể bắt đầu lại chu kỳ lây nhiễm.

Các ấu trùng dạng rhabditiform khác có thể ở lại trong đất, và sau bốn lần lột xác, chúng trưởng thành sinh dục thành con đực và con cái sống tự do có thể giao phối. Con cái thả trứng trực tiếp ra môi trường, trứng sẽ nở thành ấu trùng L1.

Ấu trùng L1 của những con cái sống tự do, giống như của những con cái di truyền gen, có thể trải qua hai lần lột xác và trở thành nhiễm trùng (chu kỳ đồng nhất). Hoặc, ngược lại, chúng có thể tiếp tục sinh ra những con trưởng thành sống tự do trong vài thế hệ (chu kỳ không đồng nhất).

Tự động khử trùng

Không giống như hầu hết các loài giun sán ký sinh, Strongyloides stercolaris có thể tái nhiễm vật chủ ban đầu của nó.

Trong một số trường hợp, ấu trùng radbitiform đi về phía lòng ruột, lột xác khi chạm đến nó, thay vì thải ra ngoài theo phân. Trong những trường hợp này, những ấu trùng này biến đổi thành ấu trùng filariform trong cùng một vật chủ. Nó là những gì được gọi là tự nhiễm nội sinh

Những ấu trùng filariform này đi xuyên qua thành ruột và giống như những ấu trùng xâm nhập qua da, đi đến phổi. Sau đó, chúng sẽ tiếp tục đến khí quản, ăn vào và đến ruột non như giun trưởng thành.

Một dạng tự nhiễm khác xảy ra khi ấu trùng rhabditiform phóng thích trong phân đến hậu môn và xâm nhập vùng da xung quanh nó. Trong trường hợp này, chúng ta nói đến sự tự nhiễm ngoại sinh.

Những ấu trùng này, giống như những con khác, đi đến ruột non, qua phổi, để hoàn thành chu trình.

Hiện tượng tự nhiễm dễ xảy ra hơn ở những sinh vật có hệ thống miễn dịch bị suy giảm hoặc do uống corticosteroid liều cao. Hiện tượng này có thể giải thích sự tái phát của bệnh ở những bệnh nhân đã mắc phải nó.

Giun lươn nhuộm iốt. Lấy và chỉnh sửa từ: Blueiridium.

Các triệu chứng lây lan

Khoảng một nửa số người bị nhiễm giun lươn không có triệu chứng của bệnh; nghĩa là chúng không có triệu chứng. Bệnh giun lươn có thể cấp tính hoặc mãn tính.

Khi ấu trùng xâm nhập vào vật chủ, chúng sẽ gây ra nhiều vết thương khác nhau trước khi đến ruột. Những tổn thương này bao gồm viêm, loét và sẩn trên da. Mề đay do Serpentine cũng có thể xảy ra ở các chi dưới.

Sự hiện diện của ấu trùng trong phổi có thể gây chảy máu, viêm nhiễm, kích ứng khí quản và ho tương tự như viêm phế quản.

Sự định cư của Strongyloides stercolaris trong tá tràng thường gây đau bụng, tiêu chảy nhiều nước hoặc phân nhão và nhờn khó rửa sạch. Hội chứng kém hấp thu cũng có thể xảy ra.

Khi nhiễm giun lươn là mãn tính và không có triệu chứng, thường xuyên đi phân lỏng, xuất hiện các triệu chứng đau vùng thượng vị, nổi mày đay và thỉnh thoảng có viêm khớp phản ứng. Các triệu chứng phổ biến khác là ho, sốt, loét ở mông, bàn chân hoặc cổ tay, khó thở, viêm tụy, chóng mặt, nôn mửa, chảy máu, giảm cân và tăng bạch cầu ái toan.

Phản ứng dị ứng do sự hiện diện của ký sinh trùng trong phổi có thể gây ra hội chứng Loeffler, một căn bệnh đặc trưng bởi sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan trong các cơ quan này.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh giun lươn không dễ dàng, nếu chúng xuất hiện các triệu chứng sẽ giống với một số bệnh khác, chẳng hạn như viêm phế quản hoặc ung thư dạ dày. Để chẩn đoán đáng tin cậy, cần có các xét nghiệm đặc biệt, đôi khi phải thực hiện nhiều lần.

Xét nghiệm phân truyền thống không đủ để chẩn đoán bệnh. Điều này là do ấu trùng không xuất hiện thường xuyên, hoặc với số lượng lớn, trong phân. Ngoài ra, ấu trùng rất mỏng manh để xử lý.

Một trong những phương pháp hiệu quả là kỹ thuật xét nghiệm miễn dịch ELISA. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ được đo bằng kỹ thuật này cao gấp bảy lần so với tỷ lệ được đo bằng xét nghiệm phân.

Tuy nhiên, xét nghiệm ELISA có thể đánh giá quá cao tỷ lệ nhiễm giun lươn do phản ứng chéo xảy ra với các ký sinh trùng khác trong cùng loài.

Kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang trực tiếp với kháng thể đơn dòng IFAT nhạy và đặc hiệu hơn ELISA, nhưng kỹ thuật này đòi hỏi nhân viên kỹ thuật có chuyên môn cao để sử dụng và phân tích kết quả.

Phương pháp của Baermann cũng được khuyến khích, trong khi các xét nghiệm khác đã chứng minh ít hữu ích hơn trong việc chẩn đoán bệnh giun lươn.

Sự đối xử

Một số loại thuốc được sử dụng chống lại các ký sinh trùng khác nhau có hiệu quả chống lại giun lươn, ví dụ như ivermectin, albendasol và thiabendasol. Tuy nhiên, hai cách đầu tiên có vẻ hiệu quả hơn.

Khuyến cáo điều trị với thuốc đầu tiên là liều 200 mg / kg / ngày trong hai ngày. Điều trị này nên được lặp lại sau 15 ngày. Ở những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị tổn hại, nó nên được tăng lên ba chu kỳ điều trị hai tuần một lần.

Một số thầy thuốc cũng đã sử dụng pyrantel pamoate để điều trị bệnh.

Người giới thiệu

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: Vòng đời, hình ảnh lâm sàng, dịch tễ học, bệnh lý và điều trị. Tạp chí Bệnh học Lâm sàng Mexico
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Tình trạng bệnh giun lươn hiện nay chú trọng vào chẩn đoán và nghiên cứu thuốc. Tạp chí Nghiên cứu Ký sinh trùng.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…), & P. ​​Magnussen (2009). Giun lươn - căn bệnh nhiệt đới bị bỏ quên nhiều nhất? Giao dịch của Hiệp hội Y học Nhiệt đới và Vệ sinh Hoàng gia.
4. Giun lươn. Trên wikipedia. Khôi phục từ en.wikipedia.org.
5. Giun lươn. Trong wikipedia. Khôi phục từ en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Bệnh giun lươn hoặc bệnh giun lươn hoặc bệnh giun lươn. Đã khôi phục từ facmed.unam.mx.