RỐI LOẠN NHÂN CÁCH PHÂN LIỆT: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN - GEOGRAFÍA

Các rối loạn nhân cách schizoid là một rối loạn nhân cách của một mô hình của sự tách biệt khỏi các mối quan hệ xã hội và một phạm vi rất hạn chế cảm xúc trong các tình huống giao tiếp.

Những người khác có thể mô tả bạn là "xa cách", "lạnh lùng" và "thờ ơ" với người khác. Điều này là do họ không muốn hoặc không thích gần gũi với người khác, bao gồm cả vấn đề tình dục hoặc tình yêu.

Có vẻ như có một số người tâm thần phân liệt nhạy cảm với ý kiến của người khác, mặc dù họ không thể hoặc không muốn bày tỏ chúng. Đối với anh chàng này, sự cô lập với xã hội có thể gây đau đớn.

Những người này coi mình là những người quan sát hơn là những người tham gia vào thế giới xã hội, có sự đồng cảm kém và thường bị ảnh hưởng ức chế (không phải cảm xúc tích cực cũng không tiêu cực).

Các triệu chứng

Những người có nhân cách phân liệt thường cô đơn và có thể có một số triệu chứng sau:

Họ thích thực hiện các hoạt động đơn độc hơn là đi cùng.
Họ tìm kiếm sự độc lập và không có bạn thân.
Họ bối rối về cách phản ứng với các tín hiệu xã hội và ít nói.
Họ cảm thấy ít cần đến các mối quan hệ cá nhân.
Họ cảm thấy không thể trải nghiệm niềm vui.
Vô cảm và lạnh lùng về mặt tình cảm.
Họ cảm thấy ít có động lực.
Họ có thể có thành tích kém ở cơ quan hoặc trường học.

Nguyên nhân

Cần nghiên cứu thêm về các nguyên nhân di truyền, sinh học thần kinh và tâm lý xã hội của rối loạn nhân cách phân liệt. Điều thú vị là lưu ý rằng sở thích xã hội giống với sở thích của người tự kỷ.

Tự kỷ được đặc trưng bởi sự suy giảm khả năng tương tác xã hội và sự thiếu hiểu biết của người khác, hoặc phản ứng vô cảm với họ. Sự thờ ơ này rất giống ở những người tâm thần phân liệt, mặc dù họ không gặp vấn đề với ngôn ngữ.

Cũng như các nguyên nhân sinh học gây ra chứng tự kỷ đã được xác định, có thể rối loạn này là sự kết hợp của rối loạn chức năng sinh học và các vấn đề ban đầu trong mối quan hệ giữa các cá nhân.

Về mặt sinh lý học thần kinh, nghiên cứu về dopamine cho thấy rằng những người có mật độ thụ thể thấp hơn sẽ có điểm cao trong "sự tách rời". Chất dẫn truyền thần kinh này có thể góp phần làm cho những người mắc chứng rối loạn này trở nên xa cách với xã hội.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM IV

A) Mô hình chung của việc xa rời các mối quan hệ xã hội và hạn chế biểu hiện cảm xúc ở cấp độ giữa các cá nhân, bắt đầu ở tuổi trưởng thành và xảy ra trong nhiều bối cảnh khác nhau, như được chỉ ra bởi bốn (hoặc nhiều hơn) điểm sau đây :

Anh ta không muốn và cũng không thích các mối quan hệ cá nhân, bao gồm cả việc trở thành một phần của gia đình.
Anh ấy hầu như luôn chọn các hoạt động đơn độc.
Bạn có rất ít hoặc không quan tâm đến việc trải nghiệm tình dục với người khác.
Tận hưởng với ít hoặc không có hoạt động.
Anh ta không có bạn thân hay người đáng tin cậy, ngoài những người thân cấp một.
Không quan tâm đến lời khen ngợi hoặc chỉ trích từ người khác.
Thể hiện sự lạnh nhạt về mặt tình cảm, tách rời hoặc san bằng tình cảm.

B) Những đặc điểm này không xuất hiện riêng trong quá trình tâm thần phân liệt, rối loạn khí sắc với các triệu chứng loạn thần hoặc rối loạn tâm thần khác, và không phải do tác động sinh lý trực tiếp của tình trạng bệnh lý nói chung.

ICD-10

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, phân loại này được đặc trưng bởi ít nhất bốn trong số các tiêu chí sau:

Tình cảm lạnh nhạt, tách rời hoặc giảm tình cảm.
Hạn chế khả năng thể hiện cảm xúc tích cực hoặc tiêu cực với người khác.
Ưu tiên nhất quán cho các hoạt động đơn độc.
Rất ít hoặc không có các mối quan hệ cá nhân và thiếu mong muốn có được chúng.
Sự thờ ơ trước những lời khen ngợi hoặc chỉ trích.
Ít quan tâm đến việc trải nghiệm tình dục với người khác.
Sự thờ ơ với các chuẩn mực hoặc quy ước xã hội.
Mối bận tâm với tưởng tượng và nội tâm.

Chẩn đoán phân biệt

Rối loạn nhân cách phân liệt có chung một số tình trạng với các tình trạng khác, mặc dù có những đặc điểm phân biệt chúng:

Trầm cảm: Không giống như những người bị trầm cảm, những người có nhân cách phân liệt không coi mình thua kém người khác, mặc dù họ có thể nhận ra rằng họ khác biệt. Họ không phải bị trầm cảm.
Rối loạn nhân cách né tránh: Những người bị Rối loạn Nhân cách Tránh né tránh các tương tác xã hội do lo lắng hoặc cảm thấy bất tài, những người có nhân cách phân liệt tránh họ vì họ không thích chúng. Người bệnh tâm thần cũng có thể trải qua một số mức độ lo lắng nhất định.
Hội chứng Asperger: So với nhân cách phân liệt, những người mắc hội chứng Asperger có các vấn đề về giao tiếp không lời, thiếu giao tiếp bằng lời, tâm lý thất thường và lặp đi lặp lại.

Kiểu phụ

Nhà tâm lý học Theodore Millon đã xác định 4 kiểu phụ của những người có nhân cách phân liệt:

Phân liệt ngôn ngữ (tính trạng trầm cảm): thờ ơ, mệt mỏi, không phản ứng, mức độ kích thích kém.
Phân liệt từ xa (với các tính năng tránh phân liệt): xa cách và thu mình, không thể tiếp cận, cô đơn, ngắt kết nối.
Phân liệt cá nhân hóa (với các đặc điểm phân liệt): tách rời khỏi những người khác.
Schizoid không có tình cảm (có tính năng cưỡng bức): lạnh lùng, thờ ơ, nóng nảy.

Sự đối xử

Hiếm khi đối tượng bị PTSD tự ý đến điều trị, do đó việc điều trị sẽ hơi phức tạp do bệnh nhân không thể hiện được động lực cần thiết hoặc mong muốn thay đổi.

Khi bắt đầu trị liệu, chúng tôi sẽ đánh dấu các mục tiêu chính cần đạt được. Những điều này trước hết dựa trên những khiếm khuyết của bệnh nhân, trong trường hợp này sẽ là thử nghiệm của những cảm giác như vui sướng, đau đớn hoặc tức giận.

Khi các mục tiêu đầu tiên đã đạt được, các mục tiêu phụ mới cần đạt được sẽ được phát triển cùng với bệnh nhân.

Một trong những mục tiêu khác mà chúng ta có thể viết ra trong trường hợp này, chẳng hạn như giảm sự cô lập xã hội. Vì vậy, sẽ rất thú vị khi thực hiện một hoạt động cùng với bạn bè hoặc người thân

Bằng cách này, chúng tôi sẽ cải thiện các mối quan hệ giữa các cá nhân mà nó còn thiếu và đồng thời tăng cường động lực của nó, điều này rất quan trọng để tiếp tục vượt qua các mục tiêu đã đề ra.

Dưới đây tôi sẽ nhận xét ngắn gọn về những kỹ thuật nào được sử dụng nhiều nhất để điều trị cho bệnh nhân PTSD. Tất cả các kỹ thuật này có thể được sử dụng kết hợp với nhau và với sự hiểu biết tốt về cả đánh giá và hạn chế của từng kỹ thuật.

Kỹ thuật sửa đổi hành vi

Chúng được sử dụng để thúc đẩy tất cả các loại kỹ năng xã hội và do đó có thể dạy bệnh nhân cách thiết lập mối quan hệ tốt giữa các cá nhân.

Để đạt được điều này, chúng ta có thể sử dụng cả bắt chước (đóng vai) và phơi sáng in vivo, các bản ghi video cũng rất hữu ích để họ nhận ra cách họ hành động và có thể xem sau đó để khắc phục bất kỳ khó khăn nào phát sinh.

Cần phải nhấn mạnh rằng trước khi sử dụng bất kỳ kỹ thuật nào, chúng ta phải biết rất rõ về hành vi của bệnh nhân và tiến hành xem xét toàn diện tiền sử bệnh tật và cá nhân của họ.

Kỹ thuật giao tiếp giữa các cá nhân

Những loại kỹ thuật này thậm chí có thể trở thành một vấn đề đối với tất cả những người bị PTSD, vì việc thiết lập mối quan hệ với bác sĩ trị liệu có thể khó khăn hoặc thậm chí vô giá trị.

Trong trường hợp ngược lại, bệnh nhân thể hiện thái độ tích cực đối với các kỹ năng xã hội, một liệu pháp nhóm có thể được thử, để thúc đẩy và tạo điều kiện cho thái độ xã hội và khiến anh ta tương tác với những người khác.

Nó cũng được sử dụng trong số các liệu pháp khác, liệu pháp gia đình và vợ chồng, đặc biệt để người thân có tất cả thông tin về bệnh, diễn biến và tiên lượng của bệnh, và do đó có thể đưa ra sự giúp đỡ thích hợp cho bệnh nhân.

Mặt khác, việc sử dụng các chiến lược phân tích tâm lý cũng sẽ rất hữu ích ở loại bệnh nhân này vì họ có những cảm xúc hơi phức tạp và khả năng phòng vệ trong tâm lý mà cần phải biết sâu để phục hồi tốt.

Cuối cùng, chúng ta sẽ nói về điều trị bằng thuốc hướng thần, điều này sẽ rất hữu ích, đặc biệt là để thúc đẩy động lực và tình cảm ban đầu của họ, thông qua chất kích thích.

Một khi đạt được động lực cần thiết để tiếp tục điều trị, chúng tôi sẽ giảm liều cho đến khi hoàn toàn từ bỏ nó.

Cần nhấn mạnh rằng trong thời gian điều trị kéo dài có thể phát sinh các nguy cơ như bỏ thuốc hoặc có thể tái phát. Để điều này không xảy ra, bệnh nhân phải tin tưởng rằng liệu pháp đã ưu ái mình và đã thu được một số giá trị tích cực; các buổi theo dõi cũng sẽ phải được lên lịch để biết diễn biến của bệnh nhân.

Cuối cùng, một trong những liệu pháp khác đang gia tăng ngày nay và đã đạt được kết quả thành công trong các chứng rối loạn khác nhau là liệu pháp hành vi nhận thức.

Liệu pháp nhận thức hành vi

Để bắt đầu, điều thuận lợi là nhà trị liệu chỉ ra tầm quan trọng của các mối quan hệ xã hội và dạy những cảm xúc mà người khác cảm nhận, để thúc đẩy sự đồng cảm.

Do đó, việc đào tạo các kỹ năng xã hội là rất quan trọng, với nhà trị liệu đóng vai trò như một người bạn hoặc người quen. Đóng vai cho phép bệnh nhân thực hành các kỹ năng xã hội và duy trì chúng.

Liệu pháp dài hạn có ít kết quả ở những bệnh nhân này. Liệu pháp nên tập trung vào việc đạt được các mục tiêu đơn giản như tái cấu trúc các mẫu suy nghĩ phi lý trí ảnh hưởng đến các hành vi xã hội.

Thuốc

Thuốc thường không được khuyến cáo cho chứng rối loạn này, mặc dù nó có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng ngắn hạn như các cơn lo âu hoặc ám ảnh xã hội.

Các yếu tố rủi ro

Trong số các yếu tố khác nhau có thể làm tăng sự phát triển của PTSD, chúng tôi tìm thấy các loại khác nhau:

Yếu tố di truyền

Sau nhiều nghiên cứu khoa học khác nhau, người ta vẫn chưa thể chứng minh PTSD là di truyền, nhưng tuy nhiên, có một số khía cạnh sinh học có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của nó.

Người ta coi rằng trong PTSD có thêm một yếu tố nguy cơ, và đây sẽ là các vấn đề về mối quan hệ và gắn bó trong thời thơ ấu, dẫn đến những thâm hụt xã hội có thể xảy ra khi trưởng thành.

Về cấu trúc thần kinh của tất cả những người bị PTSD, có thể có một số khác biệt do những bệnh nhân này không có khả năng thể hiện cảm xúc hoặc cảm xúc của họ.

Một điều cần lưu ý là nếu trong thời thơ ấu, chúng có phản ứng giác quan thấp, vận động thụ động và dễ xử lý, thì đây có thể là dấu hiệu cho thấy trẻ không hoạt động và thiếu giọng điệu trong tương lai.

Cuối cùng, tình trạng thiếu hưng phấn và tình cảm cũng có thể liên quan đến sự mất cân bằng hệ adrenergic-cholinergic. Ngoài ra, các vấn đề có thể phát sinh do thay đổi hình thái thần kinh, do dư thừa hoặc thiếu hụt acetylcholine và norepinephrine, có thể gây ra sự né tránh nhận thức hoặc suy giảm tình cảm.

Nhân tố môi trường

Kích thích kém trong thời thơ ấu

Việc thiếu các kích thích được chăm sóc trong thời thơ ấu sẽ tạo ra sự thiếu học hỏi và trưởng thành về cảm xúc, điều cần thiết để thiết lập các mối quan hệ giữa các cá nhân và tạo ra các mối liên kết gắn bó an toàn trong quá trình phát triển của chúng.

Môi trường gia đình thụ động

Bằng cách học mô hình mối quan hệ giữa các cá nhân mà chúng đã tiếp xúc trong thời thơ ấu, trẻ em sẽ phát triển sự trống rỗng và vô cảm về mặt xã hội và cảm xúc.

Vì vậy, một môi trường gia đình sẽ rất cần thiết khi đối thoại và giao tiếp giữa các thành viên chiếm ưu thế.

Thông tin liên lạc gia đình bị phân mảnh

Các thành viên trong gia đình sử dụng cách giao tiếp kém và lạnh lùng, khiến các kiểu giao tiếp cần thiết giữa các cá nhân không phát triển đúng cách. Cùng với đó, đứa trẻ này khi trưởng thành sẽ không tạo được sự ràng buộc và bị đối xử cô lập, có thái độ thờ ơ với người khác.

Các biến chứng

Những người bị teo cơ có nguy cơ cao hơn:

Phát triển các rối loạn tâm thần khác như rối loạn nhân cách phân liệt hoặc tâm thần phân liệt.
Trầm cảm nặng.
Rối loạn lo âu.
Việc làm mất.
Vấn đề gia đình.

dịch tễ học

Rối loạn nhân cách là dạng phân liệt, xảy ra chủ yếu ở nam giới và hiếm gặp so với các rối loạn nhân cách khác, với tỷ lệ hiện mắc ước tính dưới 1% trong dân số nói chung.

Người giới thiệu

Millon, Theodore (2004). Rối loạn nhân cách trong cuộc sống hiện đại, tr. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2000). Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần: DSM-IV-TR. Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ. 695. Truy cập ngày 15 tháng 2 năm 2011.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2000). Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần: DSM-IV-TR. Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ. 695. Truy cập ngày 15 tháng 2 năm 2011.
Weismann, MM (1993). «Dịch tễ học của rối loạn nhân cách. Bản cập nhật năm 1990 ». Tạp chí Rối loạn Nhân cách (Số mùa xuân, Phụ lục): 44–62.

RỐI LOẠN NHÂN CÁCH PHÂN LIỆT: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN - GEOGRAFÍA - 2026