CÁC KHỐI U NÃO: CÁC LOẠI, TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM LÝ HỌC THẦN KINH - 2026

Các khối u não là một loại bệnh đặc trưng bởi sự hình thành mô bất thường ở cả não và tủy sống (Viện Ung thư Quốc gia, 2015). Đó là sự tích tụ bất thường của các tế bào tạo thành một khối (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2016).

Mặc dù thực tế là kiến ​​thức về loại ung thư này đã tiến bộ đáng kể trong những thập kỷ gần đây và do đó thời gian sống của bệnh nhân đã tăng lên, tiên lượng không thay đổi đáng kể. Do đó, trong điều trị, các phương pháp tiếp cận truyền thống vẫn được sử dụng: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và giới thiệu các loại thuốc mới (Lafuente-Sánchez, 2002).

Tế bào là đơn vị cấu trúc và chức năng cơ bản của con người. Khi cơ thể chúng ta hoạt động một cách phối hợp và bình thường, con đường phát triển bình thường là hình thành các tế bào mới để thay thế các tế bào cũ hoặc bị hư hỏng. Tuy nhiên, các tế bào cũng có thể bắt đầu phát triển bất thường, tạo thành một khối u (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Sự phát triển không kiểm soát của tế bào này là do đột biến hoặc tổn thương các gen chịu trách nhiệm điều chỉnh sự phát triển và chết của tế bào (Viện Quốc gia về Rối loạn thần kinh và Đột quỵ, 2016).

Khi các cơ chế điều hòa di truyền không hoạt động tối ưu, các tế bào có thể bắt đầu phát triển và phân chia không kiểm soát được và do đó hình thành các khối u ở bất kỳ khu vực nào của cơ thể (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2016).

Những khối hoặc khối u này sẽ gây ra tổn thương ở cấp độ thần kinh, cả do áp lực mà chúng có thể tác động lên các cấu trúc não và cột sống khác và do sự lây lan của nó qua các khu vực khác nhau (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Có phải tất cả các khối u não và cột sống sẽ gây ra tổn thương thần kinh không?

Nói chung, tất cả các khối u bất kể chúng nằm ở đâu đều có thể được phân loại là lành tính hoặc ác tính (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Khối u lành tính

Nó là một khối tế bào không phải ung thư, phát triển chậm và cục bộ, nó không mở rộng sang các khu vực khác. Các tế bào hình thành khối u này tương tự như các tế bào không phải bệnh lý và thường được phẫu thuật cắt bỏ mà không xuất hiện trở lại.

Nó có thể làm tổn thương và nén các vùng não; khi nằm ở những khu vực quan trọng, chúng có thể đe dọa tính mạng của Johns Hopkins Medicine, 2016).

Khối u ác tính

Nó là một khối được tạo thành từ các tế bào ung thư, chúng có xu hướng phát triển ngày càng nhanh trên toàn cầu và lây lan sang các khu vực khác. Ngoài việc sử dụng phẫu thuật, hóa trị và xạ trị thường xuyên để điều trị. Nhìn chung, các khối u ác tính đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của người mắc phải chúng. Johns Hopkins Medicine, 2016).

Bất kể đó là khối u lành tính hay ác tính, tất cả các khối u phát triển trong mô não hoặc xâm lấn nó đều có khả năng gây tổn hại đến các chức năng thần kinh khác nhau.

Mặc dù một số khối u não có thể di căn sang các vùng khác của cơ thể, nhưng hầu hết chúng đều có xu hướng lây lan giữa các mô thần kinh, cả khối u ác tính và lành tính (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Hậu quả ở cấp độ não và cột sống

Tùy thuộc vào loại, khối u có thể gây ra các biến cố khác nhau ở cấp độ não và cột sống (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2016):

• Làm hỏng hoặc phá hủy các tế bào khỏe mạnh.
• Làm hỏng hoặc phá vỡ chức năng của các tế bào khỏe mạnh.
• Nó có thể di chuyển hoặc ép các mô xung quanh.
• Chúng có thể ngăn chặn dòng chảy của máu gây viêm, tắc nghẽn, thiếu oxy, trong số những người khác.
• Nó có thể ngăn chặn luồng thông tin thần kinh bằng cách làm hỏng các đường dẫn kích thích vào hoặc ra.

Mặc dù thường xuyên nhất là sự xuất hiện của một triệu chứng rộng, các trường hợp cũng đã được ghi nhận trong đó sự hiện diện của khối u não hoặc tủy sống không có triệu chứng.

Các loại khối u não và cột sống

Các báo cáo lâm sàng và thực nghiệm đã xác định được hơn 120 loại khối u não và cột sống. Tất cả các loại này có thể được phân loại theo nơi phát sinh và biểu hiện, theo loại tế bào tạo ra chúng và / hoặc theo vị trí cụ thể mà chúng được tìm thấy (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2016).

-Phụ thuộc vào nguồn gốc và sự mở rộng

Thông thường trong các tài liệu khoa học, tùy thuộc vào nguồn gốc và sự mở rộng của loại khối u này, chúng ta nói đến khối u nguyên phát hoặc di căn:

Khối u nguyên phát

Tế bào bắt đầu phát triển cục bộ trong hệ thần kinh trung ương. Chúng có thể lành tính hoặc ác tính và tốt nhất là xảy ra ở người lớn (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2016). Phổ biến nhất là u màng não và u thần kinh đệm (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Khối u di căn

Khối u chính của một loại ung thư hoặc ác tính được tạo ra ở một phần khác của cơ thể và mở rộng đến các vùng của hệ thần kinh trung ương (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2016).

Khoảng 50% các khối u di căn não và tủy là sản phẩm của ung thư phổi, mặc dù chúng cũng có thể dẫn đến u ác tính, ung thư vú, ung thư thận và ung thư vòm họng (Viện Ung thư Quốc gia, 2015).

-Tùy thuộc vào loại ô gốc

Tùy thuộc vào loại tế bào ban đầu hoặc phần não hoặc tủy sống nơi nó nằm, một số loại phổ biến nhất ở cả trẻ em và người lớn là (Viện Rối loạn Thần kinh Quốc gia, 2016):

Gliomas

Các khối u xuất phát từ các tế bào thần kinh đệm (tế bào hỗ trợ các chức năng thần kinh khác nhau). Chúng thường xảy ra ở bán cầu đại não và các khu vực khác như dây thần kinh thị giác, thân não hoặc tiểu não. Chúng tôi có thể phân loại u thần kinh đệm dựa trên loại tế bào thần kinh đệm bị ảnh hưởng:

• Atrocytomas : phát triển từ tế bào hình sao. Chúng là nguyên nhân của khoảng 50% các khối u hệ thần kinh trung ương. Các dạng phổ biến nhất là: u tế bào hình sao không tăng sinh, tế bào hình sao đa bào, u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng.
• Ependymomas : phát triển từ các tế bào lót các ống dẫn nước và các khoang của não và ống sống, nơi sản xuất và lưu trữ dịch não tủy. Nó thường thuộc loại lành tính.

-Khác

Các khối u khác có thể xuất hiện bao gồm:

Chordomas

Nó phát triển trong cột sống, chúng thường là bẩm sinh và có thể xâm lấn cả ống sống và não.

U nhú đám rối màng mạch

Về cơ bản, chúng ảnh hưởng đến việc sản xuất dịch não tủy bằng cách tăng sản xuất hoặc ngăn chặn dòng chảy bình thường.

Carnopharyngiomas

Chúng thường phát triển ở đáy não, ở các vùng gần tuyến yên, dây thần kinh thị giác và mô xung quanh. Chúng thường thuộc loại bẩm sinh.

Khối u biểu mô thần kinh Dembryoplasmic

Chúng thường phát triển ở nửa trên của não. Mặc dù chúng thường là beningo, nhưng chúng gây ra một số lượng đáng kể các cơn co giật.

Khối u tế bào mầm

Chúng phát triển từ các tế bào không di cư trong quá trình phát triển của hệ thần kinh trung ương để biệt hóa thành một cơ quan cụ thể. Chúng thường hình thành bên trong não, gần tuyến tùng và có thể lây lan sang các vùng não và cột sống khác. Tùy thuộc vào loại tế bào mầm tạo ra nó, chúng ta có thể tìm thấy u quái, ung thư biểu mô phôi và u mầm.

U màng não

Chúng phát triển trong các màng bảo vệ não và tủy sống, màng não. Chúng thường lành tính và không có xu hướng xâm lấn các mô lân cận.

Các khối u biểu bì thần kinh nguyên thủy

Chúng thường phát triển từ các tế bào nguyên thủy hoặc chưa trưởng thành có trong quá trình phát triển của hệ thần kinh. Nó có thể lây lan khắp não và tủy sống một cách bất thường. Có hai loại rất phổ biến:

• U nguyên bào tủy : Chúng xảy ra ở hơn 25% các khối u não ở trẻ em. Chúng thường được tạo ra trong não và có thể lan truyền khắp toàn bộ tủy sống.
• U nguyên bào thần kinh : chúng thường phát triển phía trên tuyến thượng thận, nhưng có thể nằm ở các vùng khác của não và tủy sống.

Khối u mạch máu

Chúng phát triển trong các mạch máu cung cấp cho não và tủy sống.

Các triệu chứng

Như chúng ta đã thấy có rất nhiều loại khối u, do đó các triệu chứng sẽ khác nhau tùy thuộc vào vị trí của khối u. Ngoài ra, kích thước và tốc độ phát triển cũng sẽ quyết định diễn biến lâm sàng của các triệu chứng (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Một số triệu chứng phổ biến nhất có thể xuất hiện là (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Nhức đầu hoặc đau đầu
• Các đợt co giật.
• Khó tập trung hoặc nói.
• Thay đổi tính cách
• Thay đổi hành vi
• Yếu hoặc liệt một bộ phận cụ thể của cơ thể hoặc toàn bộ một bên.
• Mất thính lực.
• Mất thị lực
• Lú lẫn và mất phương hướng.
• Hay quên và mất trí nhớ.

Các triệu chứng này thường được phân loại tùy thuộc vào nguồn gốc là khối u não hay cột sống (Viện Ung thư Quốc gia, 2015):

• Các triệu chứng của khối u não: nhức đầu vào buổi sáng giảm bớt do nôn mửa; khủng hoảng co giật; các vấn đề hoặc khó khăn về thị lực, thính giác hoặc lời nói; ăn mất ngon; buồn nôn và nôn tái phát; những thay đổi về tính cách, tâm trạng, hành vi hoặc khả năng tập trung; mất thăng bằng hoặc đi lại khó khăn; suy nhược và buồn ngủ quá mức (Viện Ung thư Quốc gia, 2015).
• Các triệu chứng của u cột sống : đau lưng lan ra tứ chi; thay đổi thói quen đi tiêu hoặc khó đi tiểu; yếu và tê ở chân và tay; đi lại khó khăn (Viện Ung thư Quốc gia, 2015).

Nguyên nhân

Nghiên cứu lâm sàng hiện tại vẫn chưa biết nguyên nhân của sự phát triển của các khối u não và cột sống nguyên phát. Một số nguyên nhân đang được điều tra là: virus, đột biến gen, tiếp xúc với hóa chất hoặc vật liệu độc hại và rối loạn hệ thống miễn dịch (Viện Quốc gia về Rối loạn thần kinh và Đột quỵ, 2016).

Mặt khác, người ta biết rằng việc uống rượu và thuốc lá hoặc các thói quen ăn uống không lành mạnh khác có liên quan đến một số loại ung thư, nhưng không có trường hợp nào liên quan đến sự hiện diện của các khối u nguyên phát trong hệ thần kinh trung ương (Viện Thần kinh Quốc gia Rối loạn và Đột quỵ, 2016).

Có một số ít bệnh nhân đã được xác định một số nguyên nhân di truyền cụ thể: u xơ thần kinh và xơ cứng củ (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2016).

Ai bị u não hoặc u tủy sống?

Các ước tính thống kê ước tính rằng có thể có hơn 359.000 người ở Hoa Kỳ đang sống với chẩn đoán khối u thần kinh trung ương. Ngoài ra, hơn 195.000 trường hợp mới được chẩn đoán mỗi năm (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2016)

Nói chung, u não thường gặp hơn u cột sống. Chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi; tuy nhiên, chúng phổ biến hơn ở người trung niên và thanh niên (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2016)

Mặc dù vậy, khoảng hơn 3.200 khối u của hệ thần kinh trung ương được chẩn đoán ở trẻ em mỗi năm (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2016).

Các yếu tố nguy cơ đối với khối u trong hệ thần kinh trung ương

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng có một số điều kiện có thể làm tăng nguy cơ phát triển các loại khối u này (Cộng đồng Hỗ trợ Ung thư, 2016):

• Tiếp xúc với vinyl clorua.
• Sự bức xạ.
• Nhiễm virus Epsein-Barr.
• Dương tính với HIV.
• Cấy ghép nội tạng.
• U lympho thần kinh trung ương nguyên phát.

Ngoài ra, một số yếu tố di truyền cũng đã được xác định (Cộng đồng Hỗ trợ Ung thư, 2016):

• U xơ thần kinh loại 1 hoặc 2.
• Hippel-Lindau.
• Bệnh xơ cứng củ.
• Hội chứng Li-Fraumeni.
• Hội chứng Turcot loại 1 và loại 2.
• Hội chứng klinefelter.
• Hội chứng ung thư biểu mô tế bào đáy.

Điều trị

Phương pháp điều trị khối u hệ thần kinh trung ương sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố: kích thước, vị trí, triệu chứng, sức khỏe chung và sở thích điều trị. Một số phương pháp điều trị được sử dụng nhiều nhất là:

• Phẫu thuật.
• Xạ trị.
• Hóa trị liệu.

Ở một số bệnh nhân, có thể sử dụng kết hợp các liệu pháp này, trong khi ở những bệnh nhân khác, việc sử dụng riêng một trong số chúng là có lợi.

Người giới thiệu

1. ACS. (2016). Khối u não và tủy sống ở người lớn. Lấy từ Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: ung thư.org
2. CSC. (2016). Khối u não và tủy sống. Lấy từ Cộng đồng Hỗ trợ Ung thư:
   can Cancerupportcommunity.org
3. NHI. (2016). Điều trị khối u hệ thần kinh trung ương ở người lớn. Lấy từ Viện Ung thư Quốc gia: ung thư.gov
4. Đại học Jhons Hopkins. (2016). Về khối u não. Lấy từ Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org