PEPTOSTREPTOCOCCUS: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, TRIỆU CHỨNG - SINH HỌC

Peptoestreptococcus là một chi vi khuẩn được hình thành bởi các loài cầu khuẩn kỵ khí Gram dương có kích thước và hình dạng thay đổi. Chúng được tìm thấy như một phần của hệ vi sinh vật bình thường của màng nhầy, đặc biệt là hầu họng, ruột và bộ phận sinh dục.

Chúng là nguyên nhân thường xuyên của các bệnh nhiễm trùng hỗn hợp hoặc đa vi trùng có nguồn gốc nội sinh. Chúng có thể được phân lập từ môi trường nuôi cấy áp xe não và gan, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng màng phổi, áp xe âm hộ, tubovaric và vùng chậu, trong số những người khác.

Peptoestreptococcus spp

Các loài chính của nó bao gồm P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus và P. tetradius. Những loài khác ít được biết đến hơn là P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, trong số những loài khác.

nét đặc trưng

Các loài thuộc giống Peptoestreptococcus là vi khuẩn kỵ khí bắt buộc, tức là chúng không phát triển trong điều kiện có oxy. Chúng không hình thành bào tử và không di động.

Nhiều loài là một phần của hệ vi sinh vật bình thường của con người và vô hại miễn là chúng vẫn còn trong niêm mạc khỏe mạnh. Nhưng chúng là mầm bệnh cơ hội bằng cách xâm nhập vào các mô sâu gần những khu vực này.

Đó là lý do tại sao các loài thuộc giống Peptoestreptococcus đã tham gia vào một số quá trình lây nhiễm. Ví dụ: Peptoestreptococcus anaerobius đã được phân lập từ bệnh phẩm ở miệng, đường hô hấp trên, da, mô mềm, xương, khớp, đường tiêu hóa và sinh dục. P. stomatis đã được phân lập từ khoang miệng.

Yếu tố độc tố

Mặc dù chưa được biết nhiều nhưng người ta biết rằng một số chủng Pepto-streptococcus sở hữu viên nang có thể chứng minh bằng kính hiển vi điện tử và một số chủng đường miệng sản xuất hyaluronidase.

Cả sự hiện diện của viên nang và sự sản xuất hyaluronidase đều đại diện cho các yếu tố độc lực. Tương tự như vậy, hàm lượng axit béo trong thành tế bào của một số chủng Peptoestreptococcus là đặc trưng, nhưng sự tham gia của nó như một yếu tố độc lực vẫn chưa được biết.

Mặt khác, cần phải lưu ý rằng các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn kỵ khí nói chung là đa vi khuẩn, có sự hiệp đồng giữa các loài khác nhau.

Điều này có nghĩa là các vi khuẩn khác nhau tạo nên sự lây nhiễm hỗn hợp, có thể nói, các yếu tố độc lực của chúng với nhau, bù đắp cho sự thiếu hụt các yếu tố gây bệnh của một số chủng nhất định.

Ví dụ, sự hiện diện của Bacteroides sẽ cung cấp Betalactamase sẽ bảo vệ Pepto-streptococci nhạy cảm với penicillin.

Tương tự như vậy, các vi khuẩn ưa thích khác sẽ sử dụng oxy có thể có, tạo ra môi trường thích hợp hơn cho các vi khuẩn kỵ khí nghiêm ngặt như Pepto-streptococcus.

Phân loại học

Miền: Vi khuẩn

Phylum: Firmicutes

Lớp: Clostridia

Đặt hàng: Clostridiales

Họ: Peptoestreptococcaceae

Chi: Peptoestreptococcus

Hình thái học

Đặc điểm hiển vi

Các cầu khuẩn pepto-streptococci nhìn thấy dưới kính hiển vi ánh sáng có nhuộm Gram là các cầu khuẩn Gram dương và một số loài có thể xuất hiện cầu khuẩn và tạo thành chuỗi. Trong các nền văn hóa cũ, chúng thường là Gram âm.

Có một số khác biệt về sự xuất hiện và phân bố của vi sinh vật tùy thuộc vào loài. Trong số đó có thể làm nổi bật những điều sau:

Pepto-streptococcus anaerobius và P. các sản phẩm là những coccobacilli lớn, hình thành chuỗi.

Mặt khác, P. magnus có nhiều coccoid hơn, có đường kính> 0,6 μm và xuất hiện cô lập hoặc thành khối tương tự như Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus vi mô có đường kính <0,6 μm và xuất hiện thành chuỗi ngắn. Trong khi đó, P. tetradius xuất hiện dưới dạng các cầu khuẩn lớn bất thường theo nhóm.

Sự phát triển của các cầu khuẩn kỵ khí này trong nước dùng thường chậm và tạo thành các khối cầu, cục hoặc kết tụ hơn là độ đục lan tỏa.

Đặc điểm vĩ mô

Chúng tạo thành các khuẩn lạc nhỏ, lồi, màu xám đến trắng, đục. Các cạnh của nó là toàn bộ; bề mặt có thể xuất hiện "rỗ" hoặc được đánh dấu bằng các vết lõm.

Kích thước của khuẩn lạc có đường kính từ 0,5-2 mm và có thể quan sát thấy một quầng đổi màu xung quanh nó (P. micros).

Trong thạch máu đặc biệt dành cho vi khuẩn kỵ khí P. micros có thể tạo ra sự tán huyết beta nhẹ.

Nguồn gốc

Trong nhiễm trùng Pepto-streptococcus, sự phá vỡ hàng rào giải phẫu (bề mặt niêm mạc, da) đóng một vai trò cơ bản, dẫn đến việc đưa các vi khuẩn này đến các vị trí vô trùng bình thường.

Có những vị trí dễ bị tạo điều kiện thiếu oxy hơn do sự hiện diện của các vi sinh vật dễ nuôi giúp giảm oxy và hạn chế tiềm năng oxy hóa khử tại chỗ, tạo điều kiện thuận lợi cho nhiễm trùng kỵ khí.

Những vị trí này là các tuyến bã nhờn của da, các đường nứt của lợi, mô bạch huyết của cổ họng, và lòng của các đường ruột và niệu sinh dục.

Mặt khác, người ta thường quan sát thấy những trường hợp nhiễm trùng này ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, nơi hầu hết các trường hợp nhiễm trùng xảy ra với hệ thực vật hỗn hợp (đa vi khuẩn), hầu như luôn luôn có nguồn gốc nội sinh.

Đặc điểm của bệnh nhiễm trùng do liên cầu khuẩn Pepto không khác mấy so với các bệnh do vi khuẩn kỵ khí khác. Các đặc điểm này như sau:

Chúng tất nhiên với sự phá hủy mô,
Hình thành áp xe,
Mui hôi thôi,
Khí hiện diện,
Khu trú của màng nhầy lân cận.

Các yếu tố dẫn đến nhiễm trùng do Pepto-streptococcus hoặc các vi khuẩn kỵ khí khác

Tắc nghẽn / ứ đọng
Thiếu oxy mô / Thiếu máu cục bộ
Phá hủy mô
Nhiễm trùng hiếu khí (tiêu thụ oxy).
Cơ thể kỳ lạ
Bỏng
Suy mạch
Bệnh tiểu đường
Sử dụng corticosteroid
Giảm bạch cầu trung tính
Hạ đường huyết
Neoplasms
Ức chế miễn dịch
Cắt lách
Các bệnh mô liên kết

Bệnh lý

Nhiễm trùng thần kinh

Áp xe não Chúng xảy ra bằng cách mở rộng qua các lớp đệm của ethmoid vào thùy thái dương, nơi cung cấp vị trí điển hình của những áp xe này.

Nhiễm trùng đầu và cổ miệng

Họ đã liên quan đến nhiễm trùng nha chu, viêm tai giữa, v.v.

Đặc biệt Peptoestreptococcus micros là mầm bệnh được công nhận trong nhiễm trùng răng miệng (viêm nha chu tiến triển), nơi Chlorhexidine không tiêu diệt được vi sinh vật.

Tương tự như vậy, P. vaginalis đã được phân lập từ niêm mạc kết mạc và tai.

Lây truyền qua da

Nó có thể được gây ra bởi vết cắn của con người.

Nhiễm trùng màng phổi

Viêm phổi hoại tử, áp xe phổi. Chúng xảy ra do sự hút dịch của nội tiết hầu họng.

Nhiễm trùng trong ổ bụng

Viêm phúc mạc, viêm đường mật, áp xe. Chúng bắt nguồn từ quá trình phun trào của niêm mạc ruột.

Nhiễm trùng vùng chậu

Áp xe vòi trứng, viêm túi lệ, nạo phá thai nhiễm trùng, viêm nội mạc tử cung, bệnh viêm vùng chậu.

Nhiễm trùng xương và khớp (xương khớp)

Chúng đã được phân lập từ áp xe ngoài màng cứng cổ tử cung và dịch não tủy. Điều này có thể do nhiễm bẩn trong quá trình phẫu thuật trước đó.

Nhiễm trùng mô mềm

Viêm mô tế bào kỵ khí không do clostridial, viêm cân hoại tử.

Chẩn đoán

Thu thập và vận chuyển mẫu

Việc lấy mẫu và chuyển mẫu phải được thực hiện bởi người có chuyên môn, vì việc lấy và chuyển mẫu phải được tiến hành hết sức cẩn thận, tránh tiếp xúc với oxy.

Môi trường vận chuyển được sử dụng phổ biến nhất là Stuart, bao gồm dung dịch đệm natri và kali clorua, magie và kali clorua, thioglycollat và agar.

Chất đệm giúp duy trì độ pH thích hợp để vi sinh vật vẫn tồn tại. Thioglycollate được thêm vào như một chất khử để tăng cường sự phục hồi của vi khuẩn kỵ khí.

Trong khi thạch tạo độ đặc bán rắn cho môi trường để ngăn ngừa ôxy hóa và mẫu rơi vãi trong quá trình vận chuyển.

Gieo mẫu, môi trường nuôi cấy

Việc gieo hạt được thực hiện trong môi trường đặc biệt dành cho vi khuẩn kỵ khí. Ví dụ, Blood Agar được điều chế từ men trypticase của đậu tương với 5% máu cừu.

Trong một số trường hợp, nó được bổ sung với chiết xuất nấm men, hemin, vitamin K hoặc L-cystine để đòi hỏi vi khuẩn kỵ khí.

Phenylethyl alcohol cũng có thể được thêm vào để ức chế sự phát triển của vi khuẩn đường ruột hoặc kháng sinh như kanamycin và vancomycin, trong số các công thức khác để ức chế trực khuẩn Gram âm kỵ khí ưa thích.

Mặt khác, việc nuôi cấy trong môi trường lỏng như thioglycollate đã được làm giàu và thịt băm có chứa glucose nên được duy trì tối thiểu từ 5 đến 7 ngày trước khi loại bỏ là âm tính.

Điều kiện kỵ khí

Các đĩa đã gieo hạt cần được đặt ngay vào các lọ kỵ khí có màng bao thương phẩm (GasPak).

Lớp vỏ này làm giảm oxy một cách xúc tác bởi hydro được tạo ra cùng với carbon dioxide. Trong môi trường yếm khí này, các đĩa được ủ ít nhất 48 giờ ở nhiệt độ tối ưu từ 35ºC đến 37ºC.

Việc tiếp xúc với các đĩa hạt tươi với oxy xung quanh trong 2 giờ có thể ức chế hoặc làm chậm sự phát triển của chi này, vì vậy chúng phải được gieo hạt và ủ ngay lập tức.

Cân nhắc đặc biệt

Cần lưu ý rằng trong trường hợp nhiễm khuẩn huyết do Pepto-streptococcus vi khuẩn kỵ khí, việc bổ sung Sodium Polyanethole Sulfonate (SPS) vào chai cấy máu sẽ ức chế sự sinh sôi của vi sinh vật này.

Chính chất này được đặt dưới dạng đĩa trên hạt nuôi cấy có vai trò phân biệt Peptoestreptococcus anaerobius với các loài Peptoestreptococcus khác, bằng cách quan sát quầng ức chế xung quanh đĩa.

Phòng ngừa

Trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn Pepto-streptococcus xâm nhập hệ vi sinh vật trong miệng đến các vị trí vô trùng, cách phòng tránh là vệ sinh răng miệng tốt, tránh mắc các bệnh về nướu hoặc nha chu.

Những tổn thương này thường là nguồn xâm nhập chính. Trong trường hợp nhổ răng bị chấn thương, cần chỉ định điều trị kháng sinh để tránh biến chứng nhiễm trùng do các vi sinh vật này.

Tương tự như vậy, khi các thủ thuật phẫu thuật hoặc xâm lấn được thực hiện có thể phá vỡ trạng thái của bất kỳ niêm mạc nào.

Người giới thiệu

Rams T, Feik D, Listblank M, Slots J. Peptoestreptococcus micro trong bệnh viêm nha chu ở người. Uống Microbiol Immunol. Năm 1992; 7 (1): 1-6
Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Khả năng kháng khuẩn của Peptoestreptococcus kỵ khí và Peptoestreptococcus stomatis mới mô tả được phân lập từ nhiều nguồn khác nhau ở người.
Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
Finegold S, Baron E. (1986). Chẩn đoán vi sinh Bailey Scott. (7 ^ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Áp xe ngoài màng cứng cổ tử cung do Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Vi sinh y tế. (14 ^ta Edition) Mexico, Editorial El Manual Moderno.
Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Đánh giá sơ đồ kiểu hình để xác định các loài Peptoestreptococcus "sản xuất butyrate". J. Med. Microbiol. Năm 2000; 49 (1): 747-751
Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Vi sinh y tế. (Xuất bản lần thứ 6) New York, USA Editorial McGraw-Hill.

PEPTOSTREPTOCOCCUS: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, TRIỆU CHỨNG - SINH HỌC - 2025