PHẢN XẠ BABINSKI LÀ GÌ? - THUỐC - 2025

Các Babinski phản xạ hoặc dấu hiệu , còn được gọi là phản xạ plantar, được sử dụng để xác định mức độ của sự trưởng thành não hoặc nếu có bất kỳ bệnh lý thần kinh. Nó xảy ra khi lòng bàn chân được cọ xát với một công cụ cụ thể; ngón chân cái hướng lên trên và các ngón chân khác hướng ra ngoài. Nó nhằm mục đích bảo vệ lòng bàn chân khỏi những tổn thương có thể xảy ra.

Phản xạ này thường xuất hiện ở trẻ sơ sinh đến hai tuổi. Ở người lớn, nó được coi là một bất thường, vì nó có thể cho thấy sự tổn thương đối với đường hình chóp của tủy sống, nơi chịu trách nhiệm kiểm soát các cử động tự nguyện.

Nếu trẻ lớn hoặc người lớn có dấu hiệu này, rất có thể đang mắc một số bệnh lý về thần kinh như khối u trong tủy sống, đột quỵ, đa xơ cứng, viêm màng não, v.v.

Lịch sử tóm tắt

Phản xạ Babinski được nhà thần kinh học người Pháp Joseph Françoise Félix Babinski mô tả vào cuối thế kỷ 19. Tác giả này là người đầu tiên báo cáo hiện tượng này tại một cuộc họp của hiệp hội sinh vật học năm 1896.

Jozef Babinski. Nguồn: Eug. Pirou, Paris / Miền công cộng.

Babinski đang tìm kiếm các dấu hiệu và phản xạ có thể phân biệt hữu cơ với bệnh liệt nửa người. Trong thời kỳ này, một số nhà thần kinh học đã cố gắng phân biệt hai tình trạng này. Do đó, Babinski nhận ra rằng phản xạ này có thể liên quan đến một số rối loạn hữu cơ của hệ thần kinh.

Ông cũng quan sát thấy phản xạ này ở những bệnh nhân bị liệt nửa người, một tình trạng mà một nửa cơ thể bị tê liệt. Bằng cách này, ông so sánh phản ứng của các ngón chân của bên bị ảnh hưởng với phản ứng của bên còn nguyên, lấy bàn chân lành làm kiểm soát.

Trong một bài báo khác về chủ đề này được xuất bản vào năm 1898, Babinski đã nêu bật sự thật về sự kéo dài của ngón chân cái khi kích thích lòng bàn chân.

Ông đã phân tích phản xạ trong các tình huống lâm sàng khác nhau, nhưng không tìm thấy nó ở những bệnh nhân bị suy nhược cuồng loạn. Ngoài ra, ông cũng thấy rằng nó có thể không có ở những người bị liệt nửa người hoặc liệt nửa người với phản xạ vận động suy giảm, bình thường hoặc không có (phản xạ xảy ra khi cơ xương bị kéo căng).

Bằng cách này, ông đã xác minh rằng sự yếu kém của phản xạ không liên quan trực tiếp đến cường độ của sự tê liệt.

Năm 1903, Babinski xuất bản một bài báo cuối cùng. Trong đó, ông mô tả rằng phản xạ này đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị thay đổi hệ thống hình chóp hoặc bị liệt cứng bẩm sinh. Ngoài ra ở trẻ sơ sinh, hệ thần kinh chưa phát triển đầy đủ.

Theo quan điểm phát sinh loài, phản xạ Babinski ở một người trưởng thành chỉ ra sự thoái lui đến giai đoạn phát triển sơ cấp, nơi hệ thống vận động chưa trưởng thành.

Phản xạ Babinski được kích hoạt như thế nào?

Các bác sĩ có thể khơi gợi phản xạ Babinski khi khám sức khỏe. Để làm điều này, phần bên của bàn chân được cọ xát bằng một dụng cụ phẳng. Điều này được thiết kế đặc biệt để không gây đau, khó chịu hoặc tổn thương cho da.

Ấn nhẹ hoặc vuốt ve từ bất kỳ phần nào của chân cũng có thể tạo ra phản xạ, nhưng phương pháp hiệu quả nhất là kích thích lòng bàn chân.

Nhạc cụ được truyền từ gót chân về phía trước, cho đến khi nó chạm đến gốc của các ngón chân. Phản xạ Babinski được thấy rõ ở trẻ sơ sinh, miễn là bề mặt không được kích thích nhẹ nhàng. Vì, trong trường hợp này, phản xạ cầm sẽ xảy ra.

Sự kích thích có thể gợi ra bốn phản ứng khác nhau:

- Độ uốn cong: Các ngón chân được sắp xếp hướng xuống dưới và hướng vào trong. Bàn chân được đặt ở vị trí lệch (xương tạo thành gót chân di chuyển ra khỏi đường đi qua trọng tâm của cơ thể).

Đây là phản ứng xảy ra ở người lớn khỏe mạnh. Nó có thể được gọi là một "phản xạ Babinski tiêu cực."

- Mở rộng: ngón chân cái co duỗi (nó tiến về phía ống chân) và các ngón chân còn lại xòe ra. Đây là dấu hiệu Babinski và được đặt tên là "phản xạ Babinski tích cực." Nó được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh, trong khi ở người lớn nó ngụ ý một số bệnh lý.

- Thờ ơ: không có câu trả lời.

- Không rõ ràng: có thể có hiện tượng gập ngón chân trước khi duỗi. Những lần khác, phản xạ gập có thể xảy ra ở một bên, trong khi ngón chân vẫn giữ vị trí trung tính ở bên kia.

Trong những trường hợp này, không rõ có tổn thương ở ống tủy sống hay không. Do đó, các xét nghiệm khác là biến thể của phản xạ Babinski nên được thực hiện.

Các biến thể của phản xạ Babinski

Dấu hiệu Babinski trên bàn chân phải. Nguồn: Medicus de Borg

Phản xạ Babinski có thể được kiểm tra theo nhiều cách khác nhau. Cách thông thường là cách được giải thích ở điểm trước, vì nó có vẻ là đáng tin cậy nhất.

Tuy nhiên, khi các câu trả lời không rõ ràng được đưa ra, sự tồn tại của phản xạ Babinski có thể được chứng thực bằng cách sử dụng một số biến thể của nó.

- Biến thể của Schaefer (1899): nó bao gồm việc chèn ép dây chằng Achilles đủ để gây đau.

- Biến thể Oppenheim (1902): áp lực mạnh bằng ngón tay cái và ngón trỏ lên phần trước của xương chày cho đến mắt cá chân.

- Biến thể của Gordon (1904): nó nén các cơ bắp chân bằng cách tạo áp lực sâu lên chúng.

- Biến thể của Chaddock (1911): nó bao gồm việc kích thích khối u bên (một trong những xương nhô ra từ mắt cá chân) bằng cách đánh vào da xung quanh nó, tạo thành các vòng tròn. Nó cũng có thể được kích thích về phía trước, từ gót chân đến ngón chân út.

- Biến thể của Bing (1915): mặt sau của ngón chân cái bị châm bằng đinh ghim. Một phản ứng bệnh lý sẽ là ngón tay vươn lên trên về phía chốt. Trong khi phản ứng bình thường là gập ngón tay xuống để thoát khỏi vết đâm.

Dấu hiệu cuối cùng này cùng với dấu hiệu của Chaddock, là dấu hiệu đáng tin cậy nhất sau dấu hiệu Babinski.

Nguyên nhân của phản xạ Babinski

Phản xạ trồng cây được hiểu là liên quan đến nhiều cử động hơn là chỉ ngón chân. Ở hầu hết các loài động vật có vú, các chi tự động co lại khi bị kích thích đau đớn. Phản xạ phòng thủ này được điều khiển bởi các con đường polysynap trong tủy sống.

Phản ứng rõ ràng hơn ở chi sau, vì chi trước chịu sự kiểm soát trực tiếp hơn của não. Không chỉ da, mà các cấu trúc sâu hơn có các thụ thể có thể tạo ra chuyển động này.

Tác dụng phản xạ ở chân người khi kích thích lòng bàn chân có thể so sánh với phản xạ của động vật.

Thần kinh chưa trưởng thành

Hầu hết trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ chưa trưởng thành về mặt thần kinh, do đó biểu hiện phản xạ Babinski. Không giống như những đứa trẻ lớn hơn, ở trẻ sơ sinh, khả năng uốn dẻo nhanh hơn nhiều. Các ngón chân hướng lên khi gập mắt cá chân, đầu gối và hông.

Khi hệ thống kim tự tháp trưởng thành và có nhiều sự kiểm soát của các tế bào thần kinh vận động cột sống, những thay đổi trong phản xạ gập sẽ xảy ra. Thay đổi quan trọng nhất xảy ra sau một hoặc hai năm, và đó là các ngón tay không còn là bộ phận của lực tổng hợp uốn.

Trong khi một thay đổi khác được quan sát là phản xạ uốn dẻo trở nên ít rõ rệt hơn.

Phản ứng phản xạ trên da

Tuy nhiên, sinh lý học thần kinh của phản xạ Babinski vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Từ các nghiên cứu điện cơ, người ta biết rằng mỗi vùng da xuất hiện một phản ứng phản xạ cụ thể với các kích thích độc hại. Mục đích của phản xạ là làm cho da rút khỏi kích thích như vậy.

Vùng da có thể thu được phản xạ được gọi là "trường tiếp nhận phản xạ." Cụ thể, khi có một kích thích độc hại trên lòng bàn chân (sẽ là một trường tiếp nhận), cơ thể sẽ phản ứng.

Ngay lập tức các ngón chân, mắt cá chân, khớp gối và khớp háng bị gập lại, tránh xa kích thích. Đây là những gì xảy ra khi chúng ta giẫm lên một vật sắc nhọn bằng chân trần. Có sự uốn cong không chủ ý của tất cả các khớp và rút chân.

Phản xạ ngón chân cái

Một phản xạ cá nhân bình thường khác là phản xạ ngón chân cái. Sự kích thích của trường tiếp nhận bóng của bàn chân gây ra sự mở rộng của ngón chân, ngoài ra còn làm co khớp cổ chân, khớp gối và khớp háng.

Sự khác biệt giữa hai loại phản xạ này là ở các trường tiếp nhận. Đó là lý do tại sao ở một ngón chân cái uốn cong và ở một ngón khác nó lại kéo dài.

Điều xảy ra trong phản xạ Babinski là sự mở rộng của ngón chân cái xảy ra khi kích thích trường tiếp nhận sai. Do đó, khi đối mặt với một kích thích độc hại đối với lòng bàn chân, ngón chân duỗi ra thay vì phản ứng gập bình thường.

Đường ống tủy không có myelin

Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh đến hai tuổi, hệ thần kinh trung ương chưa phát triển đầy đủ. Bằng cách này, có những phần của đường ống tủy vẫn không có myelin (các lớp bao bọc tế bào thần kinh và tạo điều kiện cho việc truyền thông tin).

Đường ống tủy hoặc đường hình chóp là những sợi trục thần kinh rất dài. Chúng bắt nguồn từ vỏ não, và đi từ thân não đến tủy sống. Các tế bào thần kinh của ống tủy sống được gọi là "tế bào thần kinh vận động trên."

Ống tủy sống ảnh hưởng đến phản xạ tủy sống. Khi đường này hoạt động không bình thường, trường tiếp nhận của phản xạ tăng lên để bao trùm một trường tiếp nhận khác.

Dường như việc bảo tồn đầy đủ các trường tiếp nhận phụ thuộc vào vỏ não còn nguyên vẹn.

Phản xạ Babinski bất thường có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh nghiêm trọng, vì vậy cần thực hiện các xét nghiệm chi tiết hơn như chụp CT, MRI hoặc chọc dò thắt lưng để nghiên cứu dịch não tủy.

Phản xạ Babinski bệnh lý

Dấu hiệu Babinski tự phát ở trẻ 4 tuần tuổi không khỏe mạnh. Nguồn: Medicus of Borg

Trong điều kiện bình thường, phản xạ Babinski sẽ xuất hiện ở trẻ em dưới hai hoặc ba tuổi. Và kể từ độ tuổi này, nó sẽ biến mất và thay vào đó là phản xạ cơ gấp.

Nếu phản xạ này không xuất hiện trong 6 tháng đầu, một số tác giả gọi đây là phản xạ Babinski âm tính. Điều này có thể có nghĩa là có những bất thường về thần kinh như bại não, chậm phát triển trí tuệ; hoặc ít thường xuyên hơn, độ trễ động cơ. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

Phản xạ Babinski ở người lớn hoặc trẻ lớn hơn cho thấy có sự bất thường về cấu trúc hoặc chuyển hóa trong hệ thống ống tủy.

Điều này có thể được biểu hiện bằng các triệu chứng như thiếu phối hợp, yếu và khó kiểm soát các chuyển động của cơ.

Cũng là bệnh lý khi có phản xạ Babinski ở một bên của cơ thể, nhưng không phải ở bên kia. Điều này có thể cho thấy bên nào của não bị ảnh hưởng.

Mặt khác, dấu hiệu Babinski bất thường có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào tình trạng gây ra nó.

Một số điều kiện liên quan đến phản xạ này là:

- Tổn thương hoặc các khối u trong tủy sống.

- Syringomyelia hoặc u nang trong tủy sống.

- Viêm màng não: là bệnh mà màng bao bọc não và tủy sống bị viêm nặng.

- tai biến mạch máu não hoặc đột quỵ.

- Bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS): bao gồm một bệnh thần kinh thoái hóa ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh vận động của não hoặc tủy sống.

- Chứng mất điều hòa Friedreich: là một tình trạng thoái hóa thần kinh gây suy giảm tiểu não và hạch tủy sống lưng.

- Viêm tủy sống: bao gồm tình trạng nhiễm trùng tấn công vào tủy sống, gây teo cơ và bại liệt.

- Khối u não hoặc tổn thương liên quan đến đường ống tủy.

- Các trạng thái chuyển hóa bất thường như hạ đường huyết (glucose trong máu thấp), giảm oxy máu (thiếu oxy), và gây mê.

- Bệnh đa xơ cứng: là tình trạng thoái hóa của hệ thần kinh trung ương. Tổn thương não và tủy sống tiến triển xảy ra. Có thể một phản xạ Babinski bất thường có thể cho thấy bệnh đa xơ cứng, mặc dù không phải tất cả những người bị bệnh đa xơ cứng đều có phản xạ này.

- Thiếu máu ác tính: một bệnh nhiễm trùng đặc trưng bởi không đủ tế bào hồng cầu, có nhiệm vụ cung cấp oxy cho các mô của cơ thể.

- Sau khi trải qua cơn co giật co giật toàn thân.

Người giới thiệu

1. Emrich, L. (ngày 14 tháng 1 năm 2011). MS Signs vs. Các triệu chứng: Dấu hiệu Babinski là gì? Lấy từ HealthCentral: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852-1932). Lấy từ Lịch sử Y học: historyadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y., & Goto, M. (1999). Bài báo gốc: Ý nghĩa lâm sàng của phản ứng nắm bắt thực vật ở trẻ sơ sinh. Thần kinh học Nhi khoa, 20111-115.
4. Goetz, CG (2002). Lịch sử phản ứng của nhà máy kéo dài: Dấu hiệu Babinski và Chaddock. Trong Hội thảo về thần kinh học (Tập 22, Số 04, trang 391-398).
5. Lance, J. (2002). Dấu hiệu Babinski. Tạp chí thần kinh học, phẫu thuật thần kinh và tâm thần học, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Dấu hiệu Babinski và hội chứng hình chóp. Tạp chí Thần kinh học, Phẫu thuật Thần kinh & Tâm thần, 41 (10), 865-873.
7. Walker HK (1990) Phản xạ cây cối. Trong: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, biên tập viên. Phương pháp lâm sàng: Kiểm tra tiền sử, vật lý và phòng thí nghiệm. Ấn bản thứ 3. Boston: Butterworths.