HỆ THẦN KINH RUỘT: ĐẶC ĐIỂM, BỘ PHẬN, CHỨC NĂNG - SINH HỌC - 2026

Các hệ thống thần kinh ruột là một mạng lưới nội tại của tế bào thần kinh của hệ thống tự trị được phân phối trong các bức tường của ruột và có chức năng bán độc lập. Số lượng tế bào thần kinh trong thành ruột (100 triệu) gần như số lượng tế bào thần kinh trong tủy sống.

Hệ thống thần kinh ruột thường được coi là bộ phận thứ ba của hệ thống tự trị và do đó được gọi là "bộ phận ruột của hệ thống tự trị." Các tác giả khác coi nó như một sự chuyển vị của hệ thần kinh trung ương (CNS) để điều hòa hệ tiêu hóa.

Bộ phận ruột này hoạt động tương đối độc lập, nhưng kết nối với hệ thần kinh trung ương thông qua hệ giao cảm và phó giao cảm. Chức năng của nó là kiểm soát nhu động ruột, bài tiết và hấp thụ chất dinh dưỡng.

Nó bao gồm các tế bào thần kinh cảm giác phát hiện những thay đổi hóa học, đau và chướng của đường tiêu hóa; các tế bào thần kinh vận động phối hợp hoạt động của cơ trơn ruột và các tế bào thần kinh liên kết tích hợp hoạt động nội tại và nhận tín hiệu từ các bộ phận giao cảm và phó giao cảm.

Mặc dù chức năng của hệ thống thần kinh ruột là tự trị, nó được điều chỉnh và kiểm soát bởi nội tại bên ngoài của hệ tiêu hóa, được cấu thành bởi bộ phận giao cảm và phó giao cảm của hệ thần kinh tự chủ.

Tác động của các hệ thống nội tại ngoại sinh này lên chức năng của hệ tiêu hóa là đối kháng, nghĩa là chúng đối lập nhau.

Hệ thống thần kinh ruột được tổ chức thành hai đám rối thần kinh khác nhau nhưng liên kết với nhau: đám rối màng tim hoặc Auerbach và đám rối dưới niêm mạc hoặc đám rối Meissner.

Đám rối Auerbach nằm giữa và bên trong các lớp cơ trơn tròn bên trong và dọc bên trong của đường tiêu hóa. Hệ thống này có nhiệm vụ điều phối các chuyển động nhu động của ruột và được liên kết với đám rối dưới niêm mạc Meissner.

Đám rối Meissner nằm dọc theo đường tiêu hóa ở lớp dưới niêm mạc của thành. Nó nuôi dưỡng biểu mô tuyến, các tế bào nội tiết ruột và các mạch máu của lớp dưới niêm mạc. Trong số các chức năng của nó là điều chỉnh sự vận chuyển của các ion và nước qua thành ruột.

Các chất dẫn truyền thần kinh chính trong hệ thống đường ruột này là acetylcholine, norepinephrine, serotonin, GABA, ATP, nitric oxide, carbon monoxide và nhiều peptit và polypeptit như VIP (peptit hoạt tính) và peptit YY, trong số những người khác. .

Các bệnh như đau thắt lưng, liệt ruột hoặc liệt ruột, phình đại tràng và tiêu chảy mãn tính là một số ví dụ về các bệnh do thay đổi hệ thống thần kinh ruột.

nét đặc trưng

Hệ thống tiêu hóa có nội tại kép, nội tại và ngoại tại. Hệ thống thần kinh ruột là hệ thống nội tại bên trong của hệ tiêu hóa, trong khi nội tâm ngoại được đại diện bởi hệ thống tự trị với bộ phận giao cảm và phó giao cảm.

Hệ thống thần kinh ruột hoạt động khá độc lập, nhưng được điều chỉnh bởi hệ thống thần kinh tự chủ, là hệ thống nội sinh bên ngoài của đường tiêu hóa.

Một ví dụ về sự tăng cường kép này là sự tái tạo của các mạch máu nuôi dưỡng hệ tiêu hóa. Chúng được kích hoạt bởi hệ thống thần kinh nội tại hoặc ruột và bởi hệ thống bên ngoài thông qua phân chia giao cảm.

Người ta vẫn chưa biết liệu có bất kỳ sự kích hoạt phó giao cảm cholinergic nào (bởi acetylcholine) của hệ thống mạch máu ruột hay không.

Hệ thần kinh ruột kích hoạt các mạch máu này và thông qua các chất dẫn truyền thần kinh nitric oxide (NO) và peptide hoạt mạch (VIP) gây ra sung huyết hoặc tăng lưu lượng máu do giãn mạch, đi kèm với tiêu hóa.

Mặt khác, các mạch ruột này được hệ thần kinh giao cảm bên trong nuôi dưỡng thông qua các sợi hậu liên kết giao cảm giải phóng noradrenaline (noradrenergic). Khi hệ thống này bị kích thích, sự co mạch xảy ra và lưu lượng máu trong khu vực giảm.

Tác dụng giao cảm và phó giao cảm đối với chức năng của hệ tiêu hóa là đối kháng nhau. Kích thích giao cảm làm giảm nhu động, bài tiết, hấp thu và lưu lượng máu tiêu hóa.

Phó giao cảm làm tăng nhu động, hấp thu và bài tiết. Kích thích giao cảm làm tăng trương lực cơ vòng của hệ tiêu hóa, trong khi kích thích phó giao cảm làm giảm nó.

Các bộ phận

Hệ thống thần kinh ruột được tổ chức thành hai nhóm lớn kéo dài gồm các tế bào thần kinh liên kết với nhau và các sợi thần kinh được gọi là đám rối.

Các đám rối này được phân bố giữa các lớp khác nhau tạo nên thành ống tiêu hóa và được gọi là đám rối Auerbach và Meissner.

Mô tả đường tiêu hóa

Sơ đồ mô học của đường tiêu hóa (Nguồn: Posible2006 qua Wikimedia Commons)

Các lớp của thành ống tiêu hóa giống nhau trong toàn bộ ống, nhưng thể hiện các đặc điểm riêng biệt trong từng đoạn.

Đây là bốn lớp đồng tâm, từ trong ra ngoài, là: niêm mạc, lớp dưới niêm mạc, lớp cơ bên ngoài và lớp thanh mạc hay lớp đệm. Tất cả bốn đều được tìm thấy trong đường tiêu hóa.

- Niêm mạc được cấu tạo bởi biểu mô, lớp đệm và lớp cơ niêm mạc với hai lớp cơ trơn. Nó cũng chứa các tuyến, mạch bạch huyết và các nút bạch huyết.

- Lớp dưới niêm mạc là lớp mô lỏng lẻo chỉ có các tuyến ở thực quản và tá tràng.

- Lớp cơ ngoài gồm hai lớp cơ trơn, một lớp xếp dọc ở bên ngoài và lớp kia xếp tròn ở bên trong.

- Thanh mạc hay còn gọi là Adventitia là một lớp mô liên kết mỏng và là lớp ngoài cùng của thành ống.

Phân bố các đám rối ruột

Trong lớp cơ bên ngoài của ống tiêu hóa, giữa lớp tròn và lớp dọc, là đám rối Auerbach, còn gọi là đám rối Myenteric. Đám rối này nuôi dưỡng cả hai lớp cơ trơn và chịu trách nhiệm về nhu động.

Các sợi của tế bào thần kinh giao cảm và phó giao cảm cũng được phân bố xung quanh đám rối Auerbach.

Ở lớp dưới niêm mạc, đám rối Meissner hoặc đám rối dưới niêm mạc của hệ thần kinh ruột được phân bố khắp đường tiêu hóa. Các sợi của hệ thần kinh phó giao cảm cũng tồn tại ở khu vực này.

Đám rối dưới niêm mạc Meissner nằm bên trong biểu mô tuyến, các tế bào nội tiết ruột và các mạch máu của lớp dưới niêm mạc. Đám rối này điều chỉnh chức năng bài tiết, chuyển động của niêm mạc và lưu lượng máu tại chỗ.

Phân bố trong thành ống tiêu hóa là nhiều sợi cảm giác mang thông tin trực tiếp về hàm lượng chất phát sáng và trạng thái cơ và bài tiết cục bộ đến các đám rối ở gần và xa.

Thông tin cảm giác này cũng được truyền đến hệ thần kinh trung ương thông qua hệ thống tự trị.

Tổ chức giải phẫu của phần bên trong hệ tiêu hóa

Tổ chức chung của hệ thần kinh ruột và hệ thống tự chủ bên trong đường tiêu hóa rất phức tạp và có mối liên hệ với nhau.

Nói chung, hầu hết các sợi phó giao cảm kết nối với tế bào hạch của đám rối ruột và không trực tiếp trên tế bào cơ trơn hoặc các tuyến.

Các sợi phó giao cảm đến đường tiêu hóa thông qua dây thần kinh phế vị và vùng chậu, và sự kích thích phó giao cảm làm tăng nhu động và hoạt động bài tiết của ruột.

Các đám rối thần kinh đệm, đám rối mạc treo tràng trên và mạc treo tràng dưới, và đám rối hạ vị cung cấp sự hỗ trợ giao cảm của ruột. Hầu hết các sợi này kết thúc bằng đám rối Auerbach và Meissner.

Hoạt hóa giao cảm làm giảm hoạt động vận động, giảm tiết dịch và tạo co mạch cục bộ. Một số sợi kết thúc trực tiếp ở các lớp cơ bên ngoài, trong cơ niêm mạc và một số cơ vòng.

Tóm tắt đồ họa của hệ thống thần kinh ruột (Nguồn: Mewtow qua Wikimedia Commons; sửa đổi bởi Raquel Parada)

Ở các lớp cơ bên ngoài, giao cảm giảm hoạt động vận động bằng cách tác động qua đám rối Myenteric, tiếp xúc với các tế bào cơ bên ngoài. Trong cơ niêm và trong cơ vòng, hoạt động giao cảm gây ra sự co bóp của chúng.

Sự co lại của các cơ niêm mạc tạo ra các nếp gấp và nếp nhăn của niêm mạc.

Có các sợi hướng tâm là một phần của phản xạ cục bộ và trung ương. Đối với phản xạ trung ương, các sợi hướng tâm là những sợi được chỉ đạo và kết nối với các nơron nằm trong hệ thần kinh trung ương.

Các sợi hướng tâm này gửi thông tin được phát hiện bởi các thụ thể hóa học, thụ thể cơ học và các thụ thể cảm giác khác.

Các phản xạ cục bộ được thiết lập thông qua các kết nối trực tiếp của các sợi cảm giác với các tế bào thần kinh của đám rối cơ và dưới niêm mạc, chúng gửi một phản ứng có thể hướng đến hoạt động của lớp cơ bên ngoài, các tuyến, tế bào nội tiết, mạch máu. hoặc họ muscularis mucosae.

Đặc trưng

Hai đám rối của hệ thần kinh ruột phục vụ các chức năng khác nhau. Đám rối Auerbach có liên quan đến nhu động ruột, với các cơn co thắt nhằm mục đích trộn chất chyme, và với trương lực của cơ trơn.

Đám rối Meissner có liên quan đến chức năng bài tiết cục bộ, với một số bài tiết nội tiết tố, và điều hòa cục bộ lưu lượng máu.

Nhu động ruột và hoạt động cơ ngoài

Nhu động ruột có thể được định nghĩa là một phản ứng phản xạ được bắt đầu bởi sự căng trướng xảy ra trong thành ống tiêu hóa khi thức ăn đi vào. Phản ứng này xảy ra trên toàn bộ đường tiêu hóa, từ thực quản đến trực tràng.

Ban đầu, sự căng ra hoặc kéo dài của ống tạo ra sự co lại theo vòng tròn của vùng phía trước, nghĩa là vùng nằm phía sau kích thích (thức ăn hoặc hàm lượng sáng) và vùng thư giãn phía trước hoặc phía trước kích thích.

Sự kéo căng xảy ra ở thành ống tiêu hóa khi thức ăn đi vào sẽ kích hoạt các tế bào thần kinh cảm giác, từ đó kích hoạt các tế bào thần kinh của đám rối Myenteric. Các tế bào thần kinh cholinergic trong khu vực được phân bố theo các hướng ngược nhau.

Một số tế bào thần kinh phát ra sợi cholinergic theo hướng ngược dòng và những tế bào khác làm như vậy theo hướng ngược dòng. Đó là, một số được hướng theo chiều ngang (về phía trực tràng) và những người khác được hướng bằng miệng (về phía miệng).

Những cái hướng lên trên tạo ra sự co bóp của cơ trơn và những cái hướng xuống dưới tạo ra sự thư giãn của cơ trơn.

Vùng co lại và thư giãn này xung quanh bu lông thức ăn tạo ra một làn sóng co lại để đẩy hàm lượng sáng và hướng nó một cách từ từ vào ống.

Hoạt động điện cơ bản

Ngoài hoạt động nhu động này, đường tiêu hóa thể hiện một hoạt động điện cơ bản cho phép điều chỉnh nhu động của hệ thống. Hoạt động điện này bắt nguồn từ các tế bào chuyên biệt được gọi là tế bào hình sao của Cajal hoặc tế bào máy tạo nhịp tim.

Tế bào hình sao của Cajal được tìm thấy trong lớp cơ tròn bên trong của cơ trơn, gần đám rối Myenteric. Thực quản và phần trên của dạ dày không có các loại tế bào này.

Hoạt động điện nhịp điệu được bắt đầu trong các tế bào Cajal kích hoạt sự khử cực tự phát của điện thế màng, được gọi là nhịp điện cơ bản (REB), thường không tạo ra các cơn giật cơ đơn thuần, mà là các sóng khử cực.

Chức năng của REB là phối hợp và điều hòa nhu động và các hoạt động vận động khác của hệ thống, chúng cũng điều chỉnh trương lực của cơ trơn của thành ống tiêu hóa.

Chất dẫn truyền thần kinh

Các chất dẫn truyền thần kinh của hệ tiêu hóa rất nhiều. Trong trường hợp đầu tiên, có các chất dẫn truyền thần kinh của sợi hậu tương giao cảm và phó giao cảm như norepinephrine và acetylcholine, tương ứng.

Noradrenaline

Đối với hệ thống thần kinh ruột, có một danh sách dài các chất dẫn truyền thần kinh và chất điều hòa thần kinh với nhiều loại thụ thể quyết định chức năng kích hoạt cục bộ của hệ thống nói trên.

Cấu trúc phân tử acetylcholine

Trong số này, quan trọng nhất là acetylcholine, norepinephrine, serotonin, dopamine, glycine, GABA (γ-aminobutyric acid), NO, CO, ATP (adenosine triphosphate), CCK (cholecystokinin), VIP và peptide YY, v.v.

Nhiều mô tả về từng con đường, kết nối và cơ chế trong tế bào đang được nghiên cứu và chưa được làm sáng tỏ đầy đủ.

Bệnh tật

Có nhiều bệnh lý liên quan đến sự thay đổi của hệ thống thần kinh ruột, ví dụ như:

Achalasia

Đây là một căn bệnh ảnh hưởng đến nhu động của thực quản và ngăn cản quá trình làm rỗng hiệu quả của nó, do đó, thức ăn tích tụ và thực quản giãn ra. Đó là do sự tăng trương lực của cơ vòng thực quản dưới nên không giãn ra hoàn toàn sau khi nuốt.

Trong bệnh lý này có sự thay đổi của đám rối Myenteric ở cơ thắt thực quản dưới với sự thay đổi trong việc giải phóng VIP và NO.

Trào ngược dạ dày thực quản

Đó là một rối loạn chức năng thực quản xảy ra khi cơ vòng thực quản dưới trở nên kém năng lực, tức là nó không đóng chặt và điều này gây ra trào ngược dạ dày thực quản.

Nói cách khác, một phần thức ăn trong dạ dày trào ngược lên thực quản, gây kích ứng niêm mạc, ợ chua, viêm loét thực quản.

Liệt ruột

Một rối loạn chức năng khác của nhu động ruột là cái gọi là "liệt ruột hoặc adynamic". Trong bệnh lý này do chấn thương trực tiếp đến ruột hoặc can thiệp phẫu thuật ổ bụng, có sự ức chế lan tỏa nhu động, đặc biệt là ở ruột non.

Sự giảm nhu động trong khu vực ngăn cản sự làm rỗng ruột ở đại tràng, do đó ruột non bị căng phồng, chứa đầy dịch và khí. Hoạt động nhu động của ruột non trở lại sau khoảng 6 đến 8 giờ và của ruột kết sau khoảng 2 đến 3 ngày.

Aganglionic megacolon và tiêu chảy mãn tính

Sự vắng mặt bẩm sinh của các tế bào hạch từ đám rối Myenteric và dưới niêm mạc ở các phần xa của đại tràng tạo ra cái được gọi là "aganglionic megacolon" hoặc bệnh Hirschsprung. Nó đi kèm với táo bón nghiêm trọng và chướng bụng và đại tràng.

Tiêu chảy mãn tính kéo dài hơn hai tuần có liên quan đến hội chứng ruột kích thích, một căn bệnh ảnh hưởng đến chức năng của đại tràng.

Nó có thể xảy ra do tăng co bóp cơ của thành đại tràng do sự thay đổi trong phối hợp chức năng giữa hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ruột.

Người giới thiệu

1. Berne, R., & Levy, M. (1990). Sinh lý học. Mosby; Ấn bản Ed quốc tế.
2. Dudek, RW (1950). Mô học năng suất cao (xuất bản lần thứ 2). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Guyton, A., & Hall, J. (2006). Giáo trình Sinh lý Y học (xuất bản lần 11). Elsevier Inc.
4. Johnson, K. (1991). Mô học và Sinh học Tế bào (xuất bản lần thứ 2). Baltimore, Maryland: Loạt bài y tế quốc gia cho nghiên cứu độc lập.
5. Kuehnel, W. (2003). Bản đồ màu về Tế bào học, Mô học và Giải phẫu hiển vi (xuất bản lần thứ 4). New York: Thieme.
6. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Mô học. Một Văn bản và Tập bản đồ với tế bào và sinh học phân tử tương quan (xuất bản lần thứ 5). Lippincott Williams và Wilkins.
7. William, FG, & Ganong, MD (2005). Ôn tập về sinh lý y học. In tại Hoa Kỳ, Ấn bản thứ mười bảy, Pp-781.