GARDNERELLA VAGINALIS: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, VÒNG ĐỜI - SINH HỌC - 2026

Gardnerella vaginalis thuộc họ Bifidobacteriaceae trong bộ Bifidobacteria của Actinobacteria. Loài này được đặc trưng bởi vì nó có thể hoạt động như Gram dương hoặc Gram âm, tùy thuộc vào chủng và môi trường nuôi cấy.

Nó là kỵ khí dễ sinh sản, chủ yếu tạo ra axit axetic trong quá trình lên men. Nó có hình dạng đa dạng (nó có hai hình dạng cấu trúc), và nó có thể có hình dạng giống như trực khuẩn hoặc quả dừa (hình tròn).

HÌNH ẢNH: Xem qua kính hiển vi của Gardnerella vaginalis. Tác giả: Tiến sĩ FC Turner, qua Wikimedia Commons

Dạng tròn (coccobacilli) và dạng kéo dài (trực khuẩn) có thể xuất hiện trong cùng một chủng ở các giai đoạn phát triển khác nhau. Tương tự như vậy, kiểu nhuộm mà chúng có (Gram dương hoặc âm) có thể bị ảnh hưởng.

Khi nó được mô tả lần đầu tiên, nó được xếp vào chi Haemophilus. Sau đó, sự khác biệt về hình thái và chức năng của các loài đã được chứng minh. Nó nằm trong chi Gardnerella, được tạo thành từ một loài duy nhất.

Đặc điểm chung

G. vaginalis kỵ khí tự nhiên, mặc dù một số chủng có thể kỵ khí bắt buộc.

Sản phẩm chính của quá trình lên men đường là axit axetic. Tuy nhiên, một số chủng có thể tạo ra axit lactic, formic hoặc succinic. Không có khí được tạo ra trong quá trình lên men.

Những vi khuẩn này có thể lên men các loại đường khác nhau như dextrin, glucose, maltose và tinh bột.

Để nhận biết loài này, đặc điểm quan trọng nhất là sự thủy phân của tinh bột và hipprat (hợp chất hữu cơ thơm). Tương tự như vậy, chúng tạo ra hiện tượng tán huyết khi có máu người, nhưng không phải trong máu cừu.

G. vaginalis được coi là tác nhân gây bệnh chính của vi khuẩn âm đạo. Loài này là một phần của hệ vi khuẩn ở âm đạo, nhưng có thể trở nên độc hại.

Nhiễm khuẩn âm đạo có liên quan đến sự mất cân bằng của hệ vi sinh vật trong âm đạo. Do đó, các vi khuẩn lactobacilli tạo ra một lượng lớn hydrogen peroxide được thay thế bằng các vi khuẩn kỵ khí.

Loài G. vaginalis ức chế sự phát triển của lactobacillus và độ pH của âm đạo có thể tăng đến giá trị gần 7. Vi khuẩn này có khả năng phân hủy chất nhầy được tiết ra trong các tế bào biểu mô của âm đạo.

Các triệu chứng rõ ràng nhất của vi khuẩn âm đạo là tiết dịch màu trắng hoặc hơi vàng và có mùi hôi. Nó cũng có thể ngứa và đỏ.

Các hình thức lây nhiễm phổ biến nhất là quan hệ tình dục không an toàn và có nhiều bạn tình. Người ta cũng thường mắc bệnh do dùng chung đồ chơi tình dục hoặc sử dụng vòng tránh thai (dụng cụ tử cung).

Các phương pháp điều trị phổ biến nhất là sử dụng thuốc kháng sinh như metronidazole và clindamycin.

Điều kiện môi trường nuôi cấy

Nhiệt độ tối ưu cho sự phát triển của vi khuẩn là từ 35 - 37 ° C mặc dù chúng có thể phát triển từ 25 - 42 ° C. Phạm vi pH là 6 - 6,5, nhưng một số sinh trưởng có thể xảy ra ở pH 4,5.

Khuẩn lạc không bị tán huyết trong máu cừu. Chúng tạo ra quá trình tán huyết phát triển trong máu người và thỏ.

Chúng được coi là vi khuẩn "khó tính", vì chúng cần một số chất dinh dưỡng cụ thể để phát triển trong môi trường nuôi cấy. Trong số này chúng ta có sự hiện diện của biotin, axit folic, thiamine, riboflavin và purin / kim tự tháp.

Người ta quan sát thấy rằng khi có mặt của cacbohydrat và pepton có thể lên men, sự phát triển của vi khuẩn trong môi trường được tăng tốc.

Di truyền học

Kích thước bộ gen ở G. vaginalis là 1.490-1.700 cặp bazơ, với hàm lượng GC dao động từ 41-43% giữa các chủng khác nhau. Bộ gen cốt lõi (gen được chia sẻ bởi tất cả các chủng) chỉ có 716 gen. Theo cách đó, chỉ có 27% bộ gen là chung cho tất cả các dòng được nghiên cứu của loài.

Trong các nghiên cứu phân tử được thực hiện trên các chủng khác nhau, người ta đã xác định được rằng có ít nhất bốn nhóm khác nhau xảy ra. Các nhóm này có kích thước bộ gen khác nhau và mối quan hệ GC với nhau.

Phân loại học

Loài này lần đầu tiên được phân lập vào năm 1953 bởi Leopold. Tác giả này đã lấy vi khuẩn từ hệ thống sinh dục của nam giới.

Mẫu phân lập tương ứng với một vi khuẩn hoạt động như Gram âm, bất động và không có vỏ nang. Lần nuôi cấy đầu tiên này được thực hiện trên thạch máu ở nhiệt độ 37 ° C.

Leopold cho rằng loài này có liên quan đến chi Haemophilus. Sau đó, Gardner và Dukes vào năm 1955 đã xác định nó là Haemophilus vaginalis, do vết Gram âm và hình dạng trực khuẩn của nó. Ngoài ra, họ còn cho rằng đó là nguyên nhân dẫn đến tình trạng tiết dịch âm đạo đặc trưng.

Tuy nhiên, khi nghiên cứu về loài này tiếp tục, người ta xác định rằng nó không đòi hỏi một số yếu tố cần thiết cho sự phát triển của loài Haemophilus để phát triển. Mặt khác, vi khuẩn có xu hướng giữ lại màu tím của tinh thể trong nhuộm Gram.

Những đặc điểm này chỉ ra rằng loài này có liên quan nhiều hơn đến chi Corynobacterium, là một nhóm vi khuẩn Actinobacteria Gram dương. Vì lý do này, năm 1963 Zinnemann và Turner xác định nó là Corynobacterium vaginalle.

Giới tính

Trong những năm 80 của thế kỷ 20, nhiều nghiên cứu khác nhau đã được thực hiện với các kỹ thuật sinh hóa và phân tử và quan sát bằng kính hiển vi điện tử truyền qua. Greenwood và Picket xác định rằng không có chi nào có đặc điểm của loài này.

Các tác giả đề xuất một chi mới tên là Gardnerella để vinh danh Gardner, là chi đơn tính (chỉ có một loài). Họ chỉ ra rằng vi khuẩn thuộc giống này có vi khuẩn Gram âm đến biến đổi, hình que và có thành tế bào nhiều lớp.

Hiện nay chi này nằm trong họ Bifidobacteriaceae của bộ Bifidobacteria của Actinobacteria. Các nghiên cứu phân tử gần đây chỉ ra rằng loài này tạo thành một nhánh với các loài thuộc chi Bifidobacterium (B. coryneforme và B. minimimum).

Hình thái học

Vi khuẩn là những trực khuẩn đa hình, rộng khoảng 0,5 µm, dài 1,5-2,5 µm. Không giống như các vi khuẩn Actinobacteria khác, chúng không hình thành dạng sợi.

Khuẩn lạc có đường kính 0,4-0,5 mm sau 48 giờ ủ. Các khuẩn lạc này có hình tròn, mờ đục và nhẵn. Sau thời gian ủ này, chúng phát triển có đường kính hơn 0,5 mm. Khả năng sống của các khuẩn lạc nhanh chóng bị mất.

Thành tế bào

Cấu trúc của thành tế bào ở vi khuẩn quyết định phản ứng của chúng với nhuộm Gram.

Trong trường hợp của các nhóm Gram âm, chúng có màng ngoài được bao phủ bởi polysaccharid, protein và phospholipid. Thành có ba lớp được bao phủ bởi một lớp peptidoglycans mỏng.

Đối với các nhóm Gram dương, thành dày, thể hiện các ma trận vô định hình đan xen với các peptidoglycan. Rõ ràng số lượng peptidoglycan trong vách quyết định việc nhuộm Gram là âm tính hay dương tính.

Trong trường hợp của G. vaginalis, siêu cấu trúc của thành tế bào có xu hướng là Gram dương. Các chủng có xu hướng phản ứng như Gram dương trong giai đoạn tăng trưởng theo cấp số nhân. Tuy nhiên, khi môi trường nuôi cấy già hơn, lớp peptidoglycan trở nên rất mỏng và phản ứng như Gram âm.

Liên quan đến thành phần hóa học của nó, thành tế bào của loài có nhiều hợp chất hữu cơ khác nhau. Chúng bao gồm N-acetylglucosamine, alanin, axit aspartic và glutamic, glycine và lysine.

Lớp ngoài polysaccharide

Người ta thấy rằng bên ngoài thành tế bào có một lớp bao gồm các polysaccharid. Nó có xu hướng tạo thành một mạng lưới các chủ đề có thể kết nối các ô với nhau.

Lớp này được coi là có liên quan đến cơ chế bám của G. vaginalis vào các tế bào biểu mô của âm đạo. Tương tự như vậy, nó có thể là nguyên nhân hình thành các nhóm tế bào trong môi trường nuôi cấy.

Fimbriae

Các fimbriae nhỏ (lông ngắn) đã được quan sát thấy xung quanh vi khuẩn. Chúng có đường kính từ 3-7,5 nm. Tế bào có fimbriae thường gặp ở các chủng phân lập từ bệnh nhân viêm âm đạo do vi khuẩn. Trong trường hợp các chủng thu được trong môi trường nuôi cấy, sự hiện diện của fimbriae ít ổn định hơn.

Vòng đời

Giống như tất cả các tế bào vi khuẩn, G. vaginalis sinh sản vô tính bằng cách phân hạch nhị phân. Đầu tiên, sự nhân đôi ADN xảy ra và mỗi vi khuẩn con được tạo ra một bổ sung di truyền giống hệt với tế bào mẹ.

Một khi vi khuẩn bắt đầu phân chia, chúng tạo thành các khuẩn lạc. Khi các khuẩn lạc của G. vaginalis bắt đầu hình thành, các tế bào có thể có các hình dạng khác nhau.

Coccobacilli nhỏ và dạng hơi dài hơn đã được quan sát thấy trong môi trường nuôi cấy 24 giờ.

Loại môi trường nuôi cấy có thể ảnh hưởng đến hình dạng và phản ứng nhuộm Gram của loài. Tế bào phát triển trên thạch âm đạo có xu hướng rất ngắn, dạng que Gram âm. Trong môi trường nuôi cấy tinh bột, vi khuẩn có nhiều dạng đa dạng hơn, tập trung thành đám và Gram biến đổi.

Trong trường hợp nuôi cấy được thực hiện từ máu của bệnh nhân bị nhiễm bệnh, vi khuẩn hoạt động như Gram dương. Điều này cũng xảy ra trong pha theo cấp số nhân của sự phát triển của các khuẩn lạc trong các môi trường nuôi cấy khác nhau.

Lây nhiễm

G. vaginalis là tác nhân gây bệnh chính của vi khuẩn âm đạo. Gardner vào năm 1954 đã xác nhận rằng loài này là nguyên nhân gây bệnh bằng cách áp dụng các định đề của Koch.

Một số tác giả không coi vi khuẩn âm đạo là một bệnh lây truyền qua đường tình dục, vì nhiễm trùng không phải do tác nhân gây bệnh bên ngoài, mà do một loài thường có trong hệ vi sinh âm đạo.

Tuy nhiên, giao hợp có thể làm tăng nhiễm trùng do đưa vi khuẩn dư thừa vào âm đạo. Tương tự như vậy, người ta đã chỉ ra rằng có thể bị lây nhiễm khi sử dụng dụng cụ tử cung (IUD) hoặc do dùng chung đồ chơi tình dục.

Nhiễm trùng xảy ra khi mất cân bằng độ pH của âm đạo (> 4,5), điều này thúc đẩy sự phát triển của G. vaginalis trên các loài Lactobacillus.

Khi mắc bệnh, có thể xảy ra nhiều biến chứng khác nhau. Nhiễm khuẩn huyết (thải vi khuẩn vào máu) có thể xảy ra sau khi sinh mổ. Tương tự, nó có thể gây nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh, gây đẻ non hoặc nhiễm trùng sau khi cắt bỏ tử cung.

dịch tễ học

Trong các nghiên cứu được thực hiện, người ta đã quan sát thấy vi khuẩn âm đạo xảy ra ở 10 - 20% phụ nữ. Tuy nhiên, có một số yếu tố rủi ro làm tăng các tỷ lệ phần trăm này.

Ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, tỷ lệ này tăng lên 36%. Nó cũng xảy ra ở 28% phụ nữ đã phá thai.

Mặt khác, mặc dù nó phổ biến hơn ở những phụ nữ đã thay đổi bạn tình, nhưng bệnh đã được quan sát thấy ở những phụ nữ không có một cuộc sống tình dục tích cực. Ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, tỷ lệ mắc bệnh vẫn chưa được đánh giá.

Bệnh nhân da đen dường như dễ mắc bệnh hơn. Ở một vùng nông thôn dân cư Uganda, sự xuất hiện của nó đã được báo cáo ở 50% phụ nữ được đánh giá.

Các triệu chứng

Hầu hết phụ nữ bị nhiễm khuẩn âm đạo không có triệu chứng. Trong trường hợp các triệu chứng, những triệu chứng chính là tiết dịch âm đạo màu trắng hoặc vàng. Lưu lượng này tăng lên khi hành kinh hoặc sau khi quan hệ tình dục không an toàn

Ngoài ra, có mùi hôi âm đạo do sản xuất putrescine và cadaverine. Mặt khác, có thể bị mẩn đỏ và ngứa ở âm đạo. Các nốt xuất huyết chính xác có thể được nhìn thấy trên âm hộ.

Chẩn đoán

Khi đến bác sĩ với các triệu chứng nói trên, các khía cạnh khác nhau được đánh giá. Độ pH của âm đạo được nghiên cứu, được coi là có thể bị nhiễm trùng khi nó cao hơn 4,5.

Tương tự như vậy, một nghiên cứu hiển vi về dịch tiết âm đạo được thực hiện để phát hiện sự hiện diện của các tế bào quan trọng. Đây là những tế bào biểu mô trong âm đạo được bao quanh bởi vi khuẩn.

Hiện nay, cách chẩn đoán bệnh chính xác nhất là thực hiện xét nghiệm PCR để xác định gen G. vaginalis.

Sự đối xử

G. vaginalis nhạy cảm với các loại kháng sinh khác nhau bao gồm ampicillin, carbenicillin, oxacillin, penicillin và vancomycin. Các chủng đã được quan sát để phản ứng khác nhau với tetracycline và gentaminycin, trong số những chủng khác.

Mặt khác, metrodinazole khá hiệu quả trong cơ thể sống, nhưng cho kết quả khác nhau trong nuôi cấy in vitro.

Các phương pháp điều trị phổ biến nhất để điều trị bệnh bao gồm sử dụng metronidazole hoặc clindamycin. Ứng dụng có thể là thuốc uống hoặc kem bôi âm đạo.

Trong trường hợp áp dụng bằng đường uống, metronidazole thường được sử dụng và điều trị kéo dài khoảng bảy ngày. Khi bôi kem âm đạo, chúng có thể dựa trên metronidazole hoặc clindamycin, được bôi trong một đến hai tuần.

Đối với bệnh nhân đang mang thai mắc bệnh, nên điều trị bằng đường uống vì nó được coi là an toàn và hiệu quả hơn.

Những phương pháp điều trị này có thể có một số tác dụng phụ như buồn nôn, đau bụng, ho và có vị kim loại trong miệng.

Có một số phương pháp điều trị thay thế, chẳng hạn như uống men vi sinh, có thể giúp ngăn ngừa tái phát. Tương tự như vậy, các ứng dụng axit boric đã cho thấy một số hiệu quả.

Người giới thiệu

1. Ahmed A, J Earl. Để Retchless. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Powell. B Xanthos, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M Dahlgren.B Hội trường JW Costerton. JC Đăng. FZ Hu và GD Ehrlich (2012) Các phân tích gen so sánh của 17 chủng vi khuẩn Gardnerella vaginalis phân lập lâm sàng cung cấp bằng chứng về nhiều nhóm di truyền phân lập phù hợp với sự phân chia thành các gen. Tạp chí Vi khuẩn học 194: 3922-3937.
2. Castellanos D, Galuppo C và V Da Silva (2010) Viêm âm đạo do vi khuẩn: các đặc điểm lâm sàng, dịch tễ học và vi sinh. Tạp chí HU, Juiz de For a 36: 223-230.
3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: đặc điểm, cân nhắc lâm sàng và tranh cãi. Đánh giá vi sinh lâm sàng 5: 213-237.
4. Hay, P (2002) Viêm âm đạo do vi khuẩn. Tạp chí nhi khoa, sản phụ khoa. Tháng 9 / tháng 10: 36-40.
5. Bão V và P Vandamme (2015) Gardnerella. Trong: Whitman WB (chủ biên) Bergey's Manual of Systematics of Archaea and Bacteria. John Wiley & Sons, Inc., liên kết với Bergey's Manual Trust.
6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay, Y Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson và BA Wilson (2010) Bộ gen so sánh của các chủng Gardnerella vaginalis cho thấy sự khác biệt đáng kể về tiềm năng độc lực chuyển hóa. Plos MỘT 5: 1-15.