TẠO HẠT: ĐẶC ĐIỂM, HUYẾT HỌC, CÁC GIAI ĐOẠN VÀ CÁC YẾU TỐ - SINH HỌC - 2026

Các granulopoyesis là công cuộc đổi mới của các tế bào granulocytic lưu hành trong máu và một phần của hệ thống phòng thủ của cơ thể. Quá trình tạo hạt xảy ra trong tủy xương. Quá trình này bao gồm sự hình thành và trưởng thành của các tế bào bạch cầu hạt như bạch cầu trung tính phân đoạn, bạch cầu ái toan và bạch cầu ưa bazơ.

Tế bào máu phát sinh từ tế bào gốc đa năng tự biệt hóa thành các dòng tế bào khác nhau; và những thứ này lần lượt phân hóa thành các dòng tế bào biệt hóa hơn một chút, cho đến khi đạt đến các tế bào tuần hoàn trưởng thành.

Sơ đồ tạo hạt. Nguồn: Tập tin: Sơ đồ tạo máu (người) en.svg, wikipedia.org. Đã chỉnh sửa hình ảnh.

Trong quá trình tạo hạt, các tế bào trải qua một loạt thay đổi khi chúng biệt hóa thành các tế bào trưởng thành hơn.

Những thay đổi đáng chú ý nhất là:

- Giảm kích thước của tế bào.

- Tỉ lệ nhân - tế bào chất giảm (nhân nhỏ hơn và tế bào chất lớn hơn).

- Sự ngưng tụ và sự phân mảnh của nhân.

- Tính vô hình của các nucleoli.

- Xuất hiện hạt sơ cấp và hạt thứ cấp sau này trong tế bào chất.

Các hạt chính có tính azurophilic và sau đó trở thành ưa axit, bạch cầu trung tính hoặc ưa bazơ, tùy thuộc vào dòng tế bào mà nó thuộc về. Tế bào bạch cầu hạt trải qua nhiều giai đoạn biệt hóa khác nhau: nguyên bào tủy, nguyên bào thân, tế bào tủy, tế bào metamyelocytes, tế bào vòm (nhân dải), và bạch cầu hạt trưởng thành.

Quá trình này được điều chỉnh bởi các chất kích thích và ức chế được tạo ra bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch.

nét đặc trưng

Quá trình hình thành tất cả các tế bào máu được gọi là quá trình tạo máu. Do đó, tạo hạt là một phần của quá trình tạo máu.

Tạo hạt đại diện cho sự hình thành và trưởng thành của một nhóm tế bào cụ thể chiếm 60% tế bào máu.

Động học hoàn chỉnh của bạch cầu hạt bao gồm sự hình thành, trưởng thành, tuần hoàn và phân bố lại trong các cơ quan và mô.

Điều này có nghĩa là quá trình tạo hạt không phải là một quá trình tĩnh, vì trong quá trình hình thành và trưởng thành, các tế bào di chuyển đến các ngăn khác nhau bên trong và bên ngoài tủy xương.

Các ngăn giải phẫu chức năng nơi diễn ra quá trình tạo hạt

Có 4 ngăn được mô tả và được đề cập dưới đây:

- Hình thành và trưởng thành.

- Dự trữ.

- Tuần hoàn.

- Ngoài lề

Các ngăn này đã được nghiên cứu rộng rãi, dựa trên động học của bạch cầu trung tính phân đoạn vì nó là bạch cầu hạt phong phú nhất trong máu.

Động học tạo hạt

Hai ngăn đầu tiên phát triển trong tủy xương. Quá trình hình thành và trưởng thành bạch cầu hạt kéo dài khoảng 11 ngày, trong đó bạch cầu hạt trải qua 7 ngày trong ngăn hình thành và trưởng thành, sau đó đi đến ngăn dự trữ, nơi chúng tồn tại trong 4 ngày.

Khi các bạch cầu trung tính đã phân đoạn rời khỏi ngăn dự trữ và đi vào vòng tuần hoàn, một phần trăm trong số chúng sẽ di chuyển tự do trong máu. Tuy nhiên, một số khác sẽ bám vào thành mao mạch và tiểu tĩnh mạch sau mao mạch hoặc sẽ bị giữ lại trong các mao mạch gần với các tĩnh mạch lớn. Đây là những gì được gọi là ngăn của lề.

Bạch cầu hạt có thời gian bán thải từ 6 đến 8 giờ. Vì vậy, để duy trì cân bằng nội môi cho số lượng bạch cầu hạt trong máu, tủy xương phải sản xuất hàng tỷ bạch cầu hạt mỗi ngày.

Theo nghĩa này, các bạch cầu hạt bị phá hủy trong các cơ quan và mô sẽ nhanh chóng được thay thế nhờ ngăn biên và ngăn dự trữ.

Có những nguyên nhân sinh lý có thể làm tăng số lượng bạch cầu trung tính phân đoạn, nhưng không có sự gia tăng sản xuất. Điều này xảy ra, ví dụ, trong khi tập thể dục. Hơn nữa, trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn, việc sản xuất bạch cầu hạt tăng lên, trong khi thời gian lưu lại của các tế bào này trong ngăn dự trữ giảm.

Trong các quá trình bệnh lý như bệnh bạch cầu, thiếu sự kiểm soát trong quá trình hình thành, trưởng thành và phân bố của các tế bào, đó là lý do tại sao số lượng tế bào chưa trưởng thành sẽ bị cắt cổ trong tuần hoàn.

Huyết học

Số lượng và sự biệt hóa của bạch cầu là một thông số rất quan trọng trong huyết học toàn bộ. Số lượng bạch cầu cung cấp hướng dẫn về tình trạng miễn dịch của bệnh nhân, ngoài ra cung cấp dữ liệu giúp tiết lộ các quá trình truyền nhiễm hoặc các bệnh ác tính.

Trong trường hợp đặc biệt của bạch cầu hạt, chúng cung cấp những dữ liệu cực kỳ quan trọng, vì nhiễm trùng do vi khuẩn được đặc trưng bởi tăng bạch cầu và bạch cầu trung tính. Đó là, sự gia tăng tổng số bạch cầu và sự gia tăng số lượng bạch cầu trung tính phân đoạn, tương ứng.

Trong khi nhiễm virus, họ có biểu hiện giảm bạch cầu (giảm tổng số bạch cầu) và giảm bạch cầu trung tính (giảm số lượng bạch cầu trung tính phân đoạn).

Tương tự như vậy, các bạch cầu ái toan phân đoạn có xu hướng tăng lên trong các quá trình dị ứng và ký sinh trùng.

Trong lam máu, có thể quan sát và định lượng bạch cầu hạt trưởng thành, tức là bạch cầu trung tính phân đoạn, bạch cầu ái toan và bạch cầu ưa bazơ.

Đặc điểm của các ô này như sau.

Bạch cầu trung tính phân đoạn

Nó có kích thước từ 9 đến 12 µm. Đây là tế bào bạch cầu hạt phong phú nhất trong máu, và thường đạt tỷ lệ 60-70% trong tuần hoàn máu (giá trị bình thường). Tế bào chất của nó ưa axit và chứa nhiều hạt bạch cầu trung tính.

Nhân thường có nhiều dạng khác nhau, và như tên gọi của nó cho thấy nó được chia thành 2 đến 5 thùy. Nó càng có nhiều thùy thì tế bào càng già.

Do đó, một số nhà phân tích sinh học và nhà huyết học, dựa trên sơ đồ của Arneth, báo cáo “công thức lệch sang trái” khi bạch cầu trung tính có ít bong bóng chiếm ưu thế và “công thức lệch sang phải” khi những công thức này có số lượng lớn hơn.

Bạch cầu ái toan phân đoạn

Tế bào này có thể dễ dàng nhận ra vì những đặc điểm đặc biệt của nó. Nó được đặc trưng bởi có một nhân với hai lỗ thông có thể nhìn thấy rõ ràng và bằng cách trình bày các hạt ưa axit dày và phong phú trong tế bào chất của nó, không có nhân.

Bạch cầu ái toan phân đoạn được tìm thấy ở nồng độ thấp trong máu ngoại vi, giá trị bình thường của chúng là từ 1 đến 3%. Điều này tăng lên trong các quá trình dị ứng và trong một số bệnh ký sinh trùng.

Basophils phân đoạn

Những tế bào này là những tế bào có số lượng ít nhất: giá trị bình thường trong máu dao động từ 0 đến 1%. Chúng được đặc trưng bởi có một nhân đa hình và một tế bào chất chứa đầy các hạt ưa bazơ dày được xếp chồng lên nhân, ngăn cản sự hình dung của nó.

Giai đoạn

Quá trình hình thành và trưởng thành của bạch cầu hạt trải qua nhiều giai đoạn hoặc giai đoạn khác nhau.

Từ tế bào gốc tạo máu đa năng (nguyên bào máu), tế bào tiền thân của dòng tủy được tạo ra, và điều này đến lượt nó làm phát sinh tế bào tiền thân bạch cầu hạt / bạch cầu đơn nhân, sau này tạo ra nguyên bào tủy.

Myeloblast

Tế bào này có kích thước từ 14 đến 20 µm, và được đặc trưng bởi một nhân hình bầu dục bao phủ gần như toàn bộ tế bào. Do đó, tế bào chất của nó khan hiếm. Chất nhiễm sắc của nó lỏng lẻo, có thể đánh giá cao từ 1 đến 3 nucleoli.

Nguyên bào tủy có tế bào chất ưa bazơ và không có hạt nào được quan sát thấy. Tế bào này phân chia để tạo ra hai tế bào sinh dục.

Promyelocyte

Promyelocyte là tế bào tiếp tục sau giai đoạn myeloblast. Nhân thể hiện chất nhiễm sắc đậm đặc hơn một chút, tuy nhiên vẫn có thể quan sát được các hạt nhân.

Mặc dù thực tế là trong quá trình trưởng thành, quy luật là kích thước của tế bào giảm đi, trong trường hợp này tế bào sinh dục là tế bào lớn nhất. Nó có kích thước từ 16-25 µm.

Nhân nhỏ hơn, thể hiện nhiều tế bào chất hơn. Chất này vẫn còn ưa bazơ và có dạng hạt azurophilic (hạt chính).

Tế bào tủy (pro-bạch cầu trung tính, pro-eosinophils, pro-basophils)

Tế bào này có kích thước từ 12 đến 18 µm và có mức độ trưởng thành cao hơn tế bào tiền tủy bào. Nhân có thể có hình bầu dục hoặc với một khe hở rõ rệt, và hình dạng thậm chí có thể trở thành hình quả thận.

Chất nhiễm sắc trở nên đặc hơn và không còn nhìn thấy được các nucleoli. Tế bào chất trở nên hơi ưa axit, và các hạt thứ cấp xuất hiện cho thấy loại bạch cầu hạt đang trưởng thành (bạch cầu ái toan, bạch cầu trung tính hoặc basophils).

Metamyelocytes (pro-neutrophils, pro-eosinophils, pro-basophils)

Ở giai đoạn này, nhân là lệch tâm và được đặc trưng bởi một khe hở sâu hơn. Chất nhiễm sắc đặc hơn được quan sát thấy so với giai đoạn trước.

Các hạt cụ thể tùy theo loại bạch cầu hạt đang được phát triển có nhiều ở mức độ trưởng thành này, trong khi các hạt sơ cấp vẫn còn hiện diện thì không còn nhìn thấy được nữa.

Ở giai đoạn này tế bào mất tính chất phân chia. Trong một số điều kiện nhất định (nhiễm trùng nặng do vi khuẩn), chúng có thể được nhìn thấy lưu thông trong máu với số lượng thấp, không đại diện cho một rối loạn dòng tủy nghiêm trọng.

Tuy nhiên, nếu nó được tìm thấy với số lượng cao, nó chỉ ra một quá trình bệnh lý được gọi là bệnh bạch cầu dòng tủy.

Cayado (tế bào có nhân dải)

Giai đoạn này chỉ được quan sát trong trường hợp trưởng thành của bạch cầu trung tính phân đoạn. Nó còn được gọi là một bạch cầu trung tính vị thành niên.

Nó có thể được nhìn thấy lưu hành trong máu trong các điều kiện cụ thể, chẳng hạn như trong các quá trình lây nhiễm vi khuẩn, trong đó có sự gia tăng đáng kể số lượng bạch cầu lưu hành với chi phí của bạch cầu trung tính phân đoạn (bạch cầu trung tính rõ rệt).

Tế bào này có đặc điểm là trình bày một nhân hình dải mô phỏng chữ "C" hoặc chiếc giày của con ngựa. Mặt khác, rất nhiều hạt bạch cầu trung tính và một ít azurophil được tìm thấy trong tế bào chất.

Bạch cầu hạt trưởng thành

Chúng bao gồm 3 loại bạch cầu hạt được tìm thấy trong máu ngoại vi. Đó là: bạch cầu trung tính phân đoạn, bạch cầu ái toan phân đoạn, và bazơ ưa phân đoạn. Đặc điểm của nó đã được mô tả trong phần huyết học.

Tế bào bạch cầu hạt chưa trưởng thành. Nguồn: Viện Bệnh học Lực lượng Vũ trang (AFIP) / Tệp: Bone tủy WBC.JPG-Wikipedia.com Hình ảnh đã chỉnh sửa.

Các yếu tố liên quan đến quá trình tạo hạt

Tạo hạt được điều chỉnh bởi một số chất được tổng hợp bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như tế bào lympho, đại thực bào và chính các tế bào bạch cầu hạt.

Một số có chức năng kích thích và ức chế khác. Vì vậy, các chất này duy trì sự cân bằng của các dòng tế bào và hoạt động thích hợp của phản ứng miễn dịch.

Các chất kích thích tạo hạt

Mặc dù các kích thích mà tế bào gốc đa năng nhận được để phân chia và biệt hóa thành các tế bào tiền thân của dòng lympho và dòng tủy vẫn chưa được biết rõ, người ta tin rằng interleukin 3 (IL3-) được sản xuất bởi các tế bào lympho CD4 có thể hoạt động trong điều này. cảm giác, ngoài các tín hiệu khác mà chúng nhận được từ vi môi trường tủy.

Tương tự như vậy, có yếu tố kích thích thuộc địa bạch cầu đơn nhân hạt (GM-CSF), kích thích tế bào tiền thân của chuỗi dòng tủy tạo ra tế bào tiền thân bạch cầu hạt / bạch cầu đơn nhân.

Yếu tố kích thích thuộc địa tạo bạch cầu hạt (G-CSF) cũng được tìm thấy, yếu tố này kích thích sự trưởng thành của các tiền chất của bạch cầu trung tính phân đoạn, bạch cầu ái toan và bạch cầu ưa bazơ.

Interleukin (IL 5) can thiệp vào sự biệt hóa của các bạch cầu ái toan đã phân đoạn, trong khi eotaxin 1 hoạt động trong quá trình di chuyển và tuyển chọn bạch cầu ái toan.

Chất ức chế tạo hạt

Một chất được giải phóng bởi các hạt của bạch cầu trung tính phân đoạn được gọi là lactoferrin tham gia vào quá trình điều chỉnh sự biểu hiện của các gen liên quan đến các chức năng khác nhau của hoạt động tế bào và sản xuất cytokine.

Theo nghĩa này, lactoferrin hoạt động bằng cách kích hoạt các đại thực bào, có thể giải phóng prostaglandin-E (PGE). Chất này cùng với chalones và isoferritins có tính axit, ức chế sự tăng sinh và trưởng thành của bạch cầu trung tính phân đoạn.

Mặt khác, lactoferrin kích thích sự hoạt hóa của các tế bào lympho CD4 và giải phóng Interleukin chống viêm (IL-10).

Người giới thiệu

1. Hollard D, Berthier R, Douady F. Tạo hạt và quy định của nó. Sem Hop. Năm 1975; 51 (10): 643-51. ncbi.nlm.nih.gov
2. "Tạo máu." Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 3 tháng 10 năm 2018, 21:08 giờ UTC. Ngày 22 tháng 5 năm 2019, 17:14. wikipedia.org
3. Piaggio R, Paseyro P. Hemopathies. Chương III. Các yếu tố tượng hình của máu bình thường và bệnh lý. trang31-46. Có tại: smu.org.uy/publicaciones/
4. Drago-Serrano M, Flores-Romo L, Oliver-Aguillón G, Jarillo-Luna R, Reina-Garfias H, Barbosa-Cabrera E, Campos-Rodríguez R. Lactoferrin với tư cách là người điều biến phản ứng miễn dịch. Hóa sinh 2008, 33. (2): 71-82. Có tại: .redalyc.org
5. Lazarowski A. Đối tượng của Huyết học. Giới thiệu về các khía cạnh sinh hóa của các bệnh huyết học.
6. Moraleda Jiménez J. Hệ đại học huyết học. Bệnh viện lâm sàng đại học Virgen de la Arrixaca. Phiên bản thứ 4. Murcia. Có tại: hematoncologia.com