TẠO MÁU: CÁC GIAI ĐOẠN VÀ CHỨC NĂNG - SINH HỌC - 2026

Tạo máu là quá trình hình thành và phát triển của các tế bào máu, cụ thể là các yếu tố bao gồm: hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

Khu vực hoặc cơ quan chịu trách nhiệm tạo máu khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn phát triển, có thể là phôi thai, bào thai, người lớn, v.v. Nói chung, ba giai đoạn của quá trình được xác định: trung sản, gan và tủy, còn được gọi là tủy.

Nguồn: Jmarchn, từ Wikimedia Commons

Quá trình tạo máu bắt đầu trong những tuần đầu tiên của cuộc đời phôi thai, và diễn ra trong túi noãn hoàng. Sau đó, gan đóng vai trò chủ đạo và sẽ là nơi tạo máu cho đến khi đứa trẻ được sinh ra. Trong thời kỳ mang thai, các cơ quan khác cũng có thể tham gia vào quá trình này, chẳng hạn như lá lách, hạch bạch huyết và tuyến ức.

Khi mới sinh, hầu hết quá trình diễn ra trong tủy xương. Trong những năm đầu tiên của cuộc đời, "hiện tượng trung tâm hóa" hay còn gọi là định luật Newman xảy ra. Định luật này mô tả cách tủy tạo máu được giới hạn trong khung xương và phần cuối của các xương dài.

Chức năng tạo máu

Tế bào máu sống trong thời gian rất ngắn, trung bình vài ngày, thậm chí vài tháng. Thời gian này tương đối ngắn nên các tế bào máu phải được sản xuất liên tục.

Ở một người trưởng thành khỏe mạnh, sản xuất có thể đạt khoảng 200 tỷ hồng cầu và 70 tỷ bạch cầu trung tính. Quá trình sản xuất lớn này diễn ra (ở người lớn) trong tủy xương và được gọi là quá trình tạo máu. Thuật ngữ này bắt nguồn từ gốc từ hemat, có nghĩa là máu và poiesis, có nghĩa là sự hình thành.

Tiền thân tế bào bạch huyết cũng có nguồn gốc từ tủy xương. Tuy nhiên, những yếu tố này gần như ngay lập tức rời khỏi khu vực và di chuyển đến tuyến ức, nơi chúng thực hiện quá trình trưởng thành - được gọi là lymphopoiesis.

Tương tự, có những thuật ngữ để mô tả riêng lẻ sự hình thành các yếu tố trong máu: tạo hồng cầu cho hồng cầu và tạo huyết khối cho tiểu cầu.

Sự thành công của quá trình tạo máu phụ thuộc chủ yếu vào sự sẵn có của các yếu tố thiết yếu đóng vai trò là đồng yếu tố trong các quá trình không thể thiếu, chẳng hạn như sản xuất protein và axit nucleic. Trong số các chất dinh dưỡng này, chúng tôi tìm thấy vitamin B6, B12, axit folic, sắt, và những chất khác.

Giai đoạn

Giai đoạn Mesoblastic

Trong lịch sử, toàn bộ quá trình tạo máu được cho là diễn ra trong các tiểu đảo máu của trung bì ngoài phôi trong túi noãn hoàng.

Ngày nay, người ta biết rằng chỉ có nguyên bào hồng cầu phát triển ở khu vực này, và tế bào gốc tạo máu hoặc tế bào gốc phát sinh từ một nguồn gần với động mạch chủ.

Bằng cách này, bằng chứng đầu tiên về quá trình tạo máu có thể được truy tìm từ trung mô của túi noãn hoàng và cuống cố định.

Các tế bào gốc nằm trong vùng gan, khoảng tuần thứ năm của thai kỳ. Quá trình này là tạm thời và kết thúc giữa tuần thứ sáu và thứ tám của thai kỳ.

Giai đoạn gan

Từ tuần thứ tư và thứ năm của quá trình mang thai, nguyên bào hồng cầu, bạch cầu hạt và bạch cầu đơn nhân bắt đầu xuất hiện trong mô gan của thai nhi đang phát triển.

Gan là cơ quan chính tạo máu trong suốt cuộc đời của thai nhi, và nó có thể duy trì hoạt động cho đến những tuần đầu tiên sau khi trẻ được sinh ra.

Vào tháng thứ ba của quá trình phát triển phôi, gan đạt đỉnh trong hoạt động tạo hồng cầu và tạo hạt. Vào cuối giai đoạn ngắn ngủi này, những tế bào nguyên thủy này hoàn toàn biến mất.

Ở người lớn, quá trình tạo máu trong gan được kích hoạt trở lại, và chúng ta nói về quá trình tạo máu ngoài màng cứng.

Để hiện tượng này xảy ra, cơ thể phải đối mặt với một số bệnh lý và nghịch cảnh nhất định, chẳng hạn như bệnh thiếu máu huyết tán bẩm sinh hoặc hội chứng tăng sinh tủy. Trong những trường hợp cực kỳ cần thiết này, cả gan và mạch đều có thể phục hồi chức năng tạo máu của chúng.

Các cơ quan phụ trong giai đoạn gan

Sau đó, sự phát triển tế bào khổng lồ xảy ra, cùng với hoạt động của lá lách của quá trình tạo hồng cầu, tạo hạt và tạo lympho. Hoạt động tạo máu cũng được phát hiện trong các hạch bạch huyết và trong tuyến ức, nhưng ở mức độ thấp hơn.

Sự giảm dần hoạt động của lách được quan sát thấy, do đó kết thúc quá trình tạo hạt. Ở thai nhi, tuyến ức là cơ quan đầu tiên thuộc hệ bạch huyết phát triển.

Ở một số loài động vật có vú, sự hình thành các tế bào máu trong lá lách có thể được chứng minh trong suốt cuộc đời của cá thể.

Giai đoạn tuỷ

Vào khoảng tháng thứ năm của sự phát triển, các đảo nhỏ nằm trong các tế bào trung mô bắt đầu sản sinh ra các loại tế bào máu.

Quá trình sản xuất tủy bắt đầu bằng quá trình hóa học và sự phát triển của tủy trong xương. Xương đầu tiên thể hiện hoạt động tạo máu của tủy sống là xương đòn, sau đó là quá trình hóa học nhanh chóng các phần còn lại của bộ xương.

Hoạt động gia tăng được quan sát thấy trong tủy xương, tạo ra tủy đỏ cực kỳ tăng sản. Đến giữa tháng thứ sáu, tủy trở thành nơi tạo máu chính.

Mô tạo máu ở người lớn

Tủy xương

Ở động vật, tủy xương đỏ hay tủy xương tạo máu chịu trách nhiệm sản xuất các yếu tố máu.

Nó nằm trong các xương phẳng của hộp sọ, xương ức và xương sườn. Trong các xương dài hơn, tủy xương đỏ bị hạn chế ở các chi.

Có một loại tủy khác không quá quan trọng về mặt sinh học, vì nó không tham gia sản xuất các yếu tố máu, được gọi là tủy xương màu vàng. Nó được gọi là màu vàng vì hàm lượng chất béo cao.

Trong những trường hợp cần thiết, tủy xương màu vàng có thể biến đổi thành tủy xương đỏ và tăng sản xuất các yếu tố máu.

Dòng biệt hóa dòng tủy

Nó bao gồm chuỗi tế bào trưởng thành, trong đó mỗi chuỗi kết thúc bằng việc hình thành các thành phần tế bào khác nhau, cho dù là hồng cầu, bạch cầu hạt, bạch cầu đơn nhân và tiểu cầu, trong chuỗi tương ứng của chúng.

Chuỗi Erythropoietic

Dòng đầu tiên này dẫn đến sự hình thành hồng cầu, còn được gọi là hồng cầu. Một số sự kiện đặc trưng cho quá trình này, chẳng hạn như sự tổng hợp protein hemoglobin - sắc tố hô hấp chịu trách nhiệm vận chuyển oxy và chịu trách nhiệm về màu đỏ đặc trưng của máu.

Hiện tượng thứ hai phụ thuộc vào erythropoietin, kèm theo tăng tính ưa acid của tế bào, mất nhân và biến mất các bào quan và các ngăn tế bào chất.

Chúng ta hãy nhớ rằng một trong những đặc điểm đáng chú ý nhất của hồng cầu là thiếu các bào quan, bao gồm cả nhân. Nói cách khác, hồng cầu là "túi" tế bào với hemoglobin bên trong.

Quá trình biệt hóa trong chuỗi hồng cầu đòi hỏi phải thực hiện hàng loạt yếu tố kích thích.

Loạt mô phân tử

Quá trình trưởng thành của chuỗi này dẫn đến sự hình thành các bạch cầu hạt, được chia thành bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan, basophils, tế bào mast và bạch cầu đơn nhân.

Chuỗi được đặc trưng bởi một tế bào tiền thân chung được gọi là đơn vị hình thành thuộc địa tế bào hạt. Điều này khác với các loại tế bào được đề cập ở trên (bạch cầu hạt trung tính, bạch cầu ái toan, bạch cầu ưa bazơ, tế bào mast và bạch cầu đơn nhân).

Các đơn vị hình thành khuẩn lạc tế bào hạt và đơn vị hình thành khuẩn lạc đơn bào có nguồn gốc từ đơn vị hình thành khuẩn lạc tế bào hạt. Bạch cầu hạt trung tính, bạch cầu ái toan và bạch cầu ưa bazơ có nguồn gốc từ đầu tiên.

Chuỗi Megakaryocytic

Mục tiêu của loạt bài này là sự hình thành các tiểu cầu. Tiểu cầu là phần tử tế bào có hình dạng bất thường, thiếu nhân, tham gia vào quá trình đông máu.

Số lượng tiểu cầu phải ở mức tối ưu, vì bất kỳ sự không đồng đều nào cũng có hậu quả tiêu cực. Một số lượng tiểu cầu thấp thể hiện tình trạng chảy máu nhiều, trong khi số lượng rất cao có thể dẫn đến các biến cố huyết khối, do sự hình thành các cục máu đông làm tắc nghẽn mạch.

Tiền thân tiểu cầu đầu tiên được công nhận được gọi là megakaryoblast. Sau đó, nó được gọi là megakaryocyte, từ đó có thể phân biệt một số dạng.

Giai đoạn tiếp theo là promegakaryocyte, một tế bào lớn hơn giai đoạn trước. Nó trở thành một megakaryocyte, một tế bào lớn với nhiều bộ nhiễm sắc thể. Tiểu cầu được hình thành do sự phân mảnh của tế bào lớn này.

Hormone chính điều hòa quá trình tạo huyết khối là thrombopoietin. Điều này chịu trách nhiệm điều chỉnh và kích thích sự biệt hóa của các tế bào megakaryocytes, và sự phân mảnh tiếp theo của chúng.

Erythropoietin cũng tham gia vào quá trình điều hòa, nhờ vào cấu trúc tương tự như hormone nói trên. Chúng tôi cũng có IL-3, CSF và IL-11.

Điều hòa tạo máu

Tạo máu là một quá trình sinh lý được điều chỉnh chặt chẽ bởi một loạt các cơ chế nội tiết tố.

Đầu tiên trong số đó là sự kiểm soát trong việc sản xuất một loạt các tế bào có nhiệm vụ kích thích tủy. Chúng được tạo ra chủ yếu trong tế bào mô đệm.

Một cơ chế khác xảy ra song song với cơ chế trước đó là sự kiểm soát trong việc sản xuất các tế bào kích thích tủy.

Cơ chế thứ ba dựa trên cơ chế điều chỉnh sự biểu hiện của các thụ thể đối với các tế bào này, cả trong các tế bào đa năng và các tế bào đã trong quá trình trưởng thành.

Cuối cùng, có một sự kiểm soát ở mức độ chết theo chương trình hoặc chết của tế bào. Sự kiện này có thể được kích thích và loại bỏ các quần thể tế bào nhất định.

Người giới thiệu

1. Dacie, JV & Lewis, SM (1975). Huyết học thực hành. Đá sống Churchill.
2. Junqueira, LC, Carneiro, J., & Kelley, RO (2003). Mô học cơ bản: văn bản & tập bản đồ. McGraw-Hill.
3. Manascero, AR (2003). Bản đồ về hình thái tế bào, sự thay đổi và các bệnh liên quan. MẮT.
4. Rodak, BF (2005). Huyết học: các nguyên tắc cơ bản và ứng dụng lâm sàng. Panamerican Medical Ed.
5. San Miguel, JF và Sánchez-Guijo, F. (Eds.). (2015). Huyết học. Hướng dẫn sử dụng lý luận cơ bản. Elsevier Tây Ban Nha.
6. Vives Corrons, JL và Aguilar Bascompte, JL (2006). Sách hướng dẫn các kỹ thuật xét nghiệm trong huyết học. Masson.
7. Welsch, U., & Sobotta, J. (2008). Mô học. Panamerican Medical Ed.