LEISHMANIA MEXICANA: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, BỆNH TẬT - SINH HỌC - 2026

Leishmania mexicana là một loài Euglenozoa thuộc lớp Kinetoplastea. Nó là một loại ký sinh trùng bắt buộc gây ra bệnh được gọi là bệnh leishmaniasis. Trong vòng đời của nó, nó thể hiện hai giai đoạn hoặc hình dạng cơ thể hoàn toàn khác nhau, một trong số chúng dài ra và có lông roi, còn lại tròn hoặc bầu dục và không có trùng roi.

Bên cạnh sự khác biệt về hình dạng, hai pha này còn khác nhau về môi trường sống. Loại đầu tiên, được gọi là promastigote, là ngoại bào và nhân lên trong ruột của vector côn trùng; trong khi chất thứ hai, hoặc amastigote, là nội bào và nhân lên trong đại thực bào của con người.

Promastigote của Leishmania mexicana. Lấy và chỉnh sửa từ: Zephyris.

Bệnh Leishmaniasis là một bệnh lây truyền từ động vật có vú có thể có các loài động vật có vú khác nhau làm ổ chứa, nói chung là chó. Nó cũng sử dụng muỗi hút máu, chủ yếu thuộc giống Lutzomyia, làm vật chủ và vật trung gian truyền bệnh. Ngoài L. mexicana, còn có các loài khác cùng chi, đều gây bệnh.

Bệnh leishmaniasis có thể biểu hiện ở 5 dạng lâm sàng, da khu trú (LCL), tái phát (LR), da lan tỏa (LCD), da niêm mạc (CML) hoặc giả, và nội tạng (LV) hoặc Kala-azar. Leishmania mexicana có liên quan đến các dạng da khu trú và lan tỏa.

Đặc điểm chung

Hình thái học

Ký sinh trùng leishmaniasis có hai dạng cơ thể: promastigote và amastigote:

- Promastigote

Nó được coi là dạng lây nhiễm. Nó dài ra và có hình cờ và có kích thước thay đổi tùy thuộc vào giai đoạn mà nó được tìm thấy:

Procyclic promastigote

Chiều dài của cơ thể từ 6,5 đến 11,5 µm. Một đặc điểm khác của giai đoạn này là trùng roi của nó ngắn hơn cơ thể.

Nectomonad promastigote

Giai đoạn này có nhiệm vụ kết dính các vi nhung mao của tế bào biểu mô. Nó dài hơn 12 µm và trùng roi hơi ngắn hơn so với cơ thể.

Lectomado quảng cáo

Chiều dài cơ thể từ 6,5 - 11,5 µm, còn chiều dài của trùng roi lớn hơn chiều dài của cơ thể.

Thúc đẩy siêu vòng

Nó là hình thức mà côn trùng truyền cho động vật có vú khi nó cắn nó để kiếm ăn. Kích thước của trùng roi vẫn lớn hơn so với cơ thể, nhỏ hơn 8 µm.

- Amastigote

Nó tạo thành dạng sao chép. Nó có hình tròn hoặc hình bầu dục với đường kính nằm trong khoảng từ 2 đến 5 μm. Nó thiếu một tai họa.

Amastigote của Leishmania mexicana. Lấy và chỉnh sửa từ: Zephyris.

Vòng đời

Trong con người

Vòng đời của Leishmania mexicana bắt đầu khi một con ruồi cát bị nhiễm bệnh cắn động vật có vú (bao gồm cả con người) để làm thức ăn. Vào thời điểm đó, nó tiêm chất kích thích siêu vòng vào da của vật chủ động vật có vú.

Promastigotes bị thực bào bởi các đại thực bào và các tế bào đuôi gai. Ký sinh trùng không bị tiêu hóa, nhưng vẫn tồn tại trong một không bào ký sinh, nơi chúng biến đổi thành các hợp thể và phân chia bằng cách phân hạch.

Sự nhân lên của ký sinh trùng gây ra sự ly giải của tế bào bị nhiễm bệnh, tế bào này sẽ được phóng thích trở lại để lây nhiễm các tế bào mới và ảnh hưởng đến các mô da.

Trong côn trùng

Khi một con đom đóm chưa nhiễm bệnh ăn động vật có vú bị bệnh, nó sẽ ăn các đại thực bào chứa đầy amastigotes và nhiễm bệnh. Ký sinh trùng đến ruột dưới dạng amastigotes, nơi chúng sẽ biến đổi thành promastigotes.

Promastigotes trải qua từng giai đoạn của giai đoạn này trong khi phân chia, cho đến khi chúng biến đổi thành promastigotes siêu vòng di chuyển đến vòi của côn trùng.

Nếu trong giai đoạn này, côn trùng cắn một động vật có vú chưa bị nhiễm bệnh, nó sẽ tiêm kích thích siêu vòng tuần hoàn và một chu kỳ mới sẽ bắt đầu.

Bệnh tật

Leishmaniasis là một bệnh do các loài Leishmania khác nhau sản sinh và có thể ảnh hưởng đến da (bệnh leishmaniasis tại chỗ, tái phát và lan tỏa), da và niêm mạc (đặc biệt là) hoặc các mô bên trong (nội tạng hoặc Kala-azar).

Leishmaniasis, ở bất kỳ dạng lâm sàng nào, ảnh hưởng đến hơn 12 triệu người trên khắp thế giới. Người ta ước tính rằng ít nhất 2 triệu người bị nhiễm bệnh hàng năm. Leishmania mexicana chỉ liên quan đến hai trong số các dạng lâm sàng của bệnh.

Vật trung gian truyền bệnh chính là côn trùng ruồi cát thuộc giống Lutzomia, có kích thước tối đa là 4 mm.

Bệnh leishmaniasis ở da khu trú

Loại bệnh leishmaniasis này xảy ra khi amastigotes không lây lan ra ngoài vị trí vết cắn, do đó có tên bản địa hóa. Bướm cát phải kiếm ăn trong khu vực này để có được ký sinh trùng. Đây là dạng bệnh leishmaniasis phổ biến nhất. Nó có thể chữa lành một cách tự nhiên.

Côn trùng ruồi cát Phlebotomus sp. Lấy và chỉnh sửa từ: Xem trang dành cho tác giả.

Bệnh leishmaniasis lan tỏa

Đây là một bệnh nhiễm trùng lan tỏa và tái phát có xu hướng xuất hiện trở lại sau khi kết thúc điều trị. Nó không chữa lành một cách tự nhiên. Các tổn thương xảy ra ở loại bệnh leishmaniasis này thường không có triệu chứng, không có xu hướng loét. Đây là một dạng bệnh hiếm gặp.

Các triệu chứng

Bệnh Leishmaniasis có thể không có triệu chứng hoặc biểu hiện các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào thể lâm sàng, sau thời gian ủ bệnh có thể từ một tuần đến vài năm, mặc dù trường hợp sau hiếm gặp.

Bệnh leishmaniasis ở da khu trú

Các dấu hiệu ban đầu của bệnh bao gồm sự xuất hiện của các sẩn ngứa mạch máu ở khu vực bị côn trùng đốt. Nốt hoặc tăng sừng cũng có thể xuất hiện thay vì sẩn.

Các nốt sẩn xuất hiện với các cạnh nổi lên, loét và có thể khô hoặc rỉ dịch sau một vài tuần, tạo thành các tổn thương xảy ra thường xuyên nhất trên bàn tay, bàn chân, cẳng chân và mặt. Các vết thương không đau.

Các hạch bạch huyết có thể sưng lên, mặc dù không xảy ra hiện tượng tăng nhiệt độ cơ thể.

Bệnh leishmaniasis lan tỏa

Loại bệnh này xảy ra khi amastigote lây lan qua da đến mô khác và các tế bào lympho không có khả năng phản ứng với kháng nguyên Leishmania (anergy).

Biểu hiện chính là da dày lên dưới dạng mảng, sẩn hoặc nốt sần. Không có vết loét hoặc các triệu chứng bổ sung.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh, việc phát hiện và xác định amastigote là cần thiết. Điều này đòi hỏi phải lấy mẫu da bằng cách cạo hoặc chọc hút tổn thương. Sau đó mẫu phải được nhuộm bằng vết Giemsa để hiển thị và xác định amastigote.

Việc nuôi cấy nên được thực hiện trong môi trường NNN trong ít nhất 4 tuần, vì tốc độ tăng trưởng có thể chậm. Kỹ thuật xác định loài phân lập có thể là kháng thể đơn dòng, phân tích isoenzyme, lai với đầu dò DNA, hoặc phản ứng chuỗi polymerase.

Huyết thanh học không được khuyến khích vì nó không phải là một xét nghiệm nhạy cảm trong những trường hợp này.

Điều trị

Không có phương pháp điều trị tối ưu cụ thể cho bệnh. Bệnh leishmaniasis ở da khu trú có xu hướng tự lành sau vài tháng và để lại sẹo. Điều trị trong trường hợp này giúp cải thiện quá trình chữa bệnh và ngăn ngừa sự lây lan của ký sinh trùng cũng như những đợt tái phát của bệnh.

Điều trị truyền thống bao gồm việc sử dụng các chất đối kháng như natri stibogluconat hoặc meglumine antimoniat, tiêm bắp hoặc tiêm. Những loại thuốc này có thể có những tác dụng phụ nghiêm trọng nhưng có thể hồi phục, chẳng hạn như suy thận, đau cơ và nhiễm độc gan hoặc tim.

Các lựa chọn thay thế điều trị gần đây là amphotericin B, pentamidine, mitelophysin, paromomycin, nhiệt trị liệu và cả hóa trị liệu.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa được đề xuất để tránh bệnh bao gồm:

Cố gắng giảm quy mô quần thể véc tơ bằng cách phun thuốc trừ sâu.

Xử lý màn chống côn trùng, màn chống muỗi, quần áo và khăn trải giường bằng chất đuổi côn trùng với diethyltoluamide (DEET), permethrin hoặc pyrethrin.

Người giới thiệu

1. Leishmania của Mexico. Trên Wikipedia. Khôi phục từ: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) Bệnh Leishmaniasis. Trong Hướng dẫn sử dụng MSD. Phiên bản chuyên nghiệp. Được khôi phục từ: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). Phân loại Leishmania. Trong F. Bruschi & L. Gradoni. Leishmaniases: bệnh nhiệt đới cũ bị bỏ quên. Springer, Cham.
4. Leishmania. Trên Wikipedia. Được khôi phục từ: en.wikipedia.org.
5. Bệnh leishmaniasis. Được khôi phục từ: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Bệnh leishmaniasis ở da. Chăm sóc chính Nhi khoa.