CÁC PHẢN XẠ SƠ SINH CỦA TRẺ SƠ SINH LÀ GÌ? - TÂM LÝ HỌC THẦN KINH - 2026

Các phản xạ nguyên thủy của trẻ sơ sinh là những phản xạ mà trẻ sơ sinh thực hiện tự nguyện. Trong các tài liệu y khoa, ngoài phản xạ nguyên thủy, rất nhiều thuật ngữ cũng đã được sử dụng: phản xạ sơ sinh sơ sinh, phản xạ phát triển, phản xạ và phản xạ ở trẻ sơ sinh hoặc tự động (García-Alix & Quero, 2012).

Một số chuyển động là tự phát, xảy ra như một phần của tiết mục hành vi thông thường của em bé. Mặt khác, phản xạ cũng xảy ra để đáp ứng với các kích thích nhất định (Trung tâm Y tế Đại học Rochester, 2016).

Phản xạ là một trong những thành phần thiết yếu trong các cuộc kiểm tra thể chất và thần kinh, vì sự xuất hiện hoặc vắng mặt bất thường của chúng có thể là dấu hiệu cho thấy có khả năng bị tổn thương trong hệ thần kinh (Trung tâm Y tế Đại học Rochester, 2016).

Mặt khác, chúng ta phải lưu ý rằng một số phản xạ có thành phần nhất thời, một số loại sẽ chỉ xuất hiện trong các giai đoạn phát triển cụ thể của trẻ (Trung tâm Y tế Đại học Rochester, 2016).

Phản xạ nguyên thủy là gì?

Với thuật ngữ phản xạ nguyên thủy, chúng tôi đề cập đến một tập hợp các phản ứng vận động có tính khuôn mẫu cao được kích hoạt một cách tự phát hoặc các kích thích cụ thể là một phần của hành vi vận động bình thường của trẻ sơ sinh (García-Alix & Quero, 2012).

Hầu hết các phản ứng vận động này xuất hiện trong nửa sau của thời kỳ mang thai và sẽ xuất hiện ở giai đoạn sau khi sinh (García-Alix và Quero, 2012).

Tất cả các chuyển động không tự chủ khác nhau sẽ cho phép em bé: phát triển hệ thống vận động, đi xuống qua ống sinh hoặc bú để bú, cùng các chức năng khác (BRMT, 2016).

Tuy nhiên, một số trong số chúng sẽ biến mất theo một trật tự được thiết lập trước trong năm đầu tiên của cuộc đời (García-Alix và Quero, 2012).

Các phản xạ là một phần của sự phát triển vận động sau này của trẻ sơ sinh và do đó, việc đánh giá chúng là một phần của việc kiểm tra thần kinh sơ sinh. Điều này cho phép chúng tôi đánh giá sự phát triển chung của hệ thần kinh (García-Alix và Quero, 2012).

Khi có sự thiếu hụt nào đó ở cấp độ thần kinh, có thể một số phản xạ nguyên thủy vẫn hoạt động trong giai đoạn phát triển muộn và sẽ cản trở việc đạt được các kỹ năng vận động cũng như nhận thức cảm giác và phát triển nhận thức (BRMT, 2016).

Phản xạ xuất hiện khi nào?

Ngay trong giai đoạn trước khi sinh, bằng chứng về hoạt động phản xạ nguyên thủy có thể được quan sát thấy (Carlson, 2000; Roselli và Matute, 2010).

Cụ thể, vào khoảng tuần thứ sáu của thai kỳ, việc chạm vào vùng da quanh miệng có thể khiến cổ bị uốn cong một bên (Roselli và Matute, 2010).

Giữa tuần thứ sáu và thứ tám của thai kỳ, phản ứng phản xạ có thể được quan sát thấy khi kích thích da vùng trên ngực, lòng bàn tay hoặc mặt (Roselli và Matute, 2010).

Trong trường hợp ở tuần thứ 12 của thai kỳ, gần như toàn bộ bề mặt cơ thể nhạy cảm, ngoại trừ lưng hoặc thân răng. Do đó, các phản ứng phản xạ trở nên cụ thể hơn (Roselli và Matute, 2010).

Các loại phản xạ ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh

Các phản xạ nguyên thủy có thể được chia thành hai nhóm lớn: phản xạ tư thế nguyên thủy và phản xạ xúc giác nguyên thủy (García-Alix và Quero, 2012):

• Phản xạ tư thế nguyên thủy : được tạo ra do hệ quả của sự kích thích các cơ quan thụ cảm của bộ máy tiền đình bằng cử động của đầu - phản xạ Moorish. Ở cấp độ sinh học thần kinh, chúng được trung gian ở cấp độ thân não.
• Phản xạ xúc giác nguyên thủy : chúng xảy ra như một hệ quả của kích thích xúc giác, phản xạ thực vật, phản xạ Galant, phản xạ cầm nắm, v.v.). Ở cấp độ sinh học thần kinh, chúng được trung gian ở cấp độ của tủy sống.

Phản xạ tư thế

Các phản xạ tư thế có liên quan nhất là: Phản xạ moro, phản xạ trương lực không đối xứng và phản xạ trương lực mê cung. Tất cả mọi thứ ngoại trừ phản xạ Moro được đặc trưng bởi phát triển với các phản ứng thay đổi và không đầy đủ.

Loại phản xạ tư thế này chỉ được quan sát thấy trong cuộc sống sau khi sinh, bởi vì sự ức chế xảy ra trong thời kỳ mang thai khiến thai nhi không phản ứng với mọi cử động của người mẹ.

- Phản ánh của Moro

Phản xạ moro hay phản xạ giật mình xảy ra khi bé bị giật mình bởi một âm thanh lớn hoặc chuyển động. Để đáp lại, em bé di chuyển đầu ra sau, mở rộng tay và chân (Trung tâm Y tế Đại học Rochester, 2016).

Phản xạ Moro có thể được kích hoạt do một số kích thích: âm thanh đột ngột hoặc chuyển động đột ngột của bề mặt nơi đặt em bé, trong số một số tác nhân khác (García-Alix và Quero, 2012)

Khi bất kỳ kích thích nào ở trên xuất hiện, trẻ sẽ mở hoàn toàn bàn tay, sau đó là sự uốn cong của các ngón tay (tạo thành chữ 'C' giữa ngón cái và ngón trỏ) (García-Alix và Quero, 2012)

Phản xạ Moorish có một số giai đoạn (García-Alix và Quero, 2012):

• Giai đoạn đầu : phần mở rộng của cẳng tay.
• Giai đoạn thứ hai : bổ sung cánh tay và uốn cong cẳng tay.
• Giai đoạn cuối : khóc hoặc nhăn mặt vì lo lắng.

- Phản xạ cổ tử cung không đối xứng

Phản xạ trương lực cổ tử cung không đối xứng xảy ra khi em bé được thư giãn, nằm xuống và quay đầu sang một bên. Cánh tay ở bên đặt đầu được duỗi ra khỏi cơ thể với bàn tay mở và cánh tay ở phía đối diện được uốn cong (Viện Y tế Quốc gia, 2013).

Nếu em bé quay đầu sang một bên, kiểu chuyển động sẽ bị đảo ngược (Viện Y tế Quốc gia, 2013).

- Phản xạ tăng trương lực cơ

Khi trẻ ở tư thế nằm ngửa (trẻ nằm ngửa với các chi mở rộng), sự mở rộng của đầu tạo ra sự co lại của vai và phần chân duỗi ra (García-Alix và Quero, 2012).

Ở tư thế nằm sấp (trẻ nằm úp, đầu nghiêng), sự uốn cong của đầu tạo ra sự uốn cong của chân (García-Alix và Quero, 2012).

Phản xạ xúc giác

Phản xạ xúc giác hoặc da được tạo ra do kích thích da ở một khu vực cụ thể. Sự kích thích này gây ra một phản ứng vận động diễn ra ở cùng một nơi mà kích thích đã được áp dụng.

Các phản xạ xúc giác quan trọng nhất là: phản xạ mút, phản xạ tìm kiếm hoặc đánh hơi, phản xạ Galant hoặc xâm nhập thân cây, phản xạ Vollmer và phản xạ Perez, phản xạ kéo dài chéo, phản xạ nam châm hoặc phản xạ từ tính, phản xạ bước, phản xạ dáng đi tự động, phản xạ hỗ trợ tích cực (áp lực lòng bàn tay, cơ duỗi ngón tay, phản xạ babinski, phản ứng Plantar).

- Phản xạ hút

Khi thực hiện kích thích xúc giác của vòm miệng trên hoặc lưỡi, trẻ bắt đầu bú (Trung tâm Y tế Đại học Rochester, 2016).

Phản xạ bú có vai trò chính trong sự sống còn, vì nó rất cần thiết cho việc bú của trẻ sơ sinh (García-Alix và Quero, 2012).

- Phản xạ tìm kiếm hoặc đánh hơi

Khi khóe miệng hoặc má bị kích thích trên bề mặt của mặt sang bên này rồi sang bên kia, trẻ sẽ phản ứng bằng cách di chuyển môi và lưỡi về vị trí của kích thích xúc giác (García-Alix và Quero, 2012).

- Phản ánh của Galant

Phản xạ Galant hoặc uốn cong thân người xảy ra khi da dọc theo cột sống của trẻ bị kích thích trong khi trẻ nằm sấp (Viện Y tế Quốc gia, 2013).

Cụ thể, phản xạ này có thể được tạo ra bằng cách dùng ngón trỏ vuốt da hai bên cột sống, từ vai xuống mông. xúc giác (García-Alix và Quero, 2012).

Tự động, sau khi được kích thích, em bé sẽ cong cột sống về phía mà kích thích đang diễn ra (García-Alix và Quero, 2012).

- Phản ánh của Vollmer và phản ánh của Pérez

Trong phản xạ Vollmer, khi áp lực mạnh lên cột sống, có sự uốn cong của cánh tay và chân với phần lưng và cổ kéo dài ra (García-Alix & Quero, 2012).

Trong phản xạ Pérez, khi áp lực mạnh dọc theo cột sống cổ-ngực, có sự uốn cong của cánh tay và chân với phần lưng kéo dài của cột sống dưới (García-Alix & Quero, 2012).

- Phản xạ mở rộng chéo

Trong phản xạ kéo dài chéo, khi kích thích xúc giác được áp dụng cho lòng bàn chân trong khi giữ cho phần cực mà nó được áp dụng được mở rộng, nó dẫn đến phản ứng bao gồm ba giai đoạn (García-Alix và Quero, 2012):

• Giai đoạn đầu : gập tự do của chân tự do.
• Giai đoạn thứ hai : mở rộng hoặc mở các ngón chân của bàn chân đã thực hiện kích thích.
• Giai đoạn thứ ba : mở rộng và thêm chân tự do về phía chân được kích thích.

- Phản xạ nam châm hoặc phản xạ từ tính

Khi trẻ nằm ngửa và dùng ngón tay cái áp nhẹ vào lòng bàn chân của cả hai bàn chân, trẻ sẽ mở rộng chân để duy trì sự tiếp xúc (García-Alix và Quero, 2012).

- Phản xạ bước

Bước đi hoặc phản xạ định vị xảy ra khi em bé ở tư thế thẳng được giữ bên dưới nách (García-Alix và Quero, 2012).

Khi một kích thích được áp dụng dưới lưng bàn chân, em bé phản ứng bằng cách nâng cao bàn chân và đặt nó trên bề mặt, thông qua động tác gập gối và hông với sự mở rộng của bàn chân García-Alix và Quero, 2012).

- Phản xạ bánh răng tự động

Phản xạ dáng đi tự động xảy ra khi em bé được đặt ở tư thế thẳng, đặt chân lên bề mặt (García-Alix và Quero, 2012).

Đối mặt với tư thế này, em bé phản ứng bằng cách duỗi thẳng các chi dưới và thân mình, đồng thời thực hiện liên tiếp các bước, đồng bộ hóa độ uốn của hông với khớp của đầu gối (García-Alix & Quero, 2012).

- Phản xạ áp lực lòng bàn tay, cơ duỗi ngón tay, phản xạ babinski, phản ứng Plantar

Bề mặt da của lòng bàn tay và lòng bàn chân, là một trong những vùng da của cơ thể nhạy cảm nhất với kích thích, vì vậy có một số phản xạ nguyên thủy liên quan đến:

• Phản xạ ấn lòng bàn tay: khi chúng ta đặt ngón tay vào lòng bàn tay của trẻ sơ sinh, nó sẽ phản ứng bằng cách khép nó lại quanh ngón tay. Nếu cố gắng rút lui, trẻ sơ sinh sẽ siết chặt các ngón tay của mình, tạo lực chống lại kích thích xúc giác (Viện Y tế Quốc gia, 2013).
• Phản xạ duỗi ngón tay hoặc phản ứng kỹ thuật số : sự mở ra của các ngón tay xảy ra khi bề mặt của ngón tay út hoặc mu bàn tay bị kích thích liên tục (García-Alix & Quero, 2012).
• Phản xạ Babinski : Khi vuốt bề mặt của lòng bàn chân, các ngón chân quạt ra (Viện Y tế Quốc gia, 2013).
• Phản ứng thực vật : khi một kích thích xúc giác cường độ cao được áp dụng vào khu vực bên của lòng bàn chân, từ gót chân đến ngón cái, một phản ứng kéo dài được tạo ra ở ngón tay cái (García-Alix & Quero, 2012).

Quá trình tiến hóa theo thời gian của phản xạ nguyên thủy là gì?

• Phản xạ Moro : nó xuất hiện tốt vào khoảng tuần thứ 37 của thai kỳ và biến mất vào khoảng 5-6 tháng tuổi.
• Phản xạ trương lực cổ tử cung không đối xứng : Nó xuất hiện rõ ràng vào khoảng 1-2 tháng tuổi và biến mất vào khoảng 6 đến 9 tháng tuổi.
• Phản xạ hút : nó hình thành tốt trong khoảng tuần 34-36 của thai kỳ và biến mất khi được 4 tháng tuổi.
• Phản xạ tìm kiếm : nó được hình thành tốt trong khoảng tuần 34-36 của thai kỳ và biến mất sau 4 tháng tuổi.
• Phản xạ ấn lòng bàn tay : nó xuất hiện tốt vào khoảng tuần thứ 32 của thai kỳ và biến mất trong khoảng từ 6 đến 9 tháng tuổi.
• Phản xạ của Galant : nó xuất hiện và hình thành tốt vào khoảng tuần thứ 32 của thai kỳ và biến mất giữa năm đầu tiên và năm thứ hai của cuộc đời.
• Phản xạ trương lực mê cung : xuất hiện khoảng từ 2 đến 4 tháng tuổi và biến mất từ ​​11 đến 24 tháng sau khi sinh.
• Phản xạ khu trú : xuất hiện và hình thành tốt vào khoảng tuần thứ 40 của thai kỳ và biến mất giữa tháng đầu tiên và tháng thứ hai của cuộc đời.
• Phản xạ dáng đi : nó xuất hiện và hình thành tốt vào khoảng tuần thứ 40 của thai kỳ và biến mất giữa tháng đầu tiên và tháng thứ hai của cuộc đời.
• Phản xạ kéo dài : nó xuất hiện và hình thành tốt vào khoảng tuần thứ 40 của thai kỳ và biến mất giữa tháng đầu tiên và tháng thứ ba của cuộc đời.

Tại sao phản xạ được kiểm tra ở trẻ sơ sinh?

Như chúng tôi đã chỉ ra trong các phần khác, có một số lý do để thực hiện phân tích các phản xạ nguyên thủy ở trẻ sơ sinh (García-Alix và Quero, 2012):

• Chúng giúp chúng ta đánh giá sự phát triển chung của hệ thần kinh của bé.
• Chúng cho phép chúng ta đánh giá tính toàn vẹn cụ thể của hệ thần kinh trung ương (CNS).
• Trong một số trường hợp, chúng có thể có giá trị bản địa hóa và do đó giúp chúng tôi xác định vị trí có thể xảy ra chấn thương hoặc hư hỏng cấu trúc.

Người giới thiệu

1. BCA. (2013). Phản xạ ở trẻ sơ sinh. Lấy từ Tư vấn Chăm sóc Trẻ em: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Phản xạ nguyên thủy hoặc phát triển. Trong A. García-Alix, & J. Quero, phản xạ nguyên thủy hoặc phát triển.
3. Nall, R. (2014). Phản xạ sơ sinh là gì. Lấy từ Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Phản xạ ở trẻ sơ sinh. Lấy từ MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Phát triển nhận thức và trí não. Ở N. d. Infantil, Roselli, M .; Matute, E .; Ardila, A .;.
6. UR. (2016). Phản xạ sơ sinh. Lấy từ Trung tâm Y tế Univesity of Rochester: urmc.rochester.edu