HỘI CHỨNG HIẾN PHÁP: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ - GEOGRAFÍA - 2026

Các hội chứng hiến pháp hoặc hội chứng 3 "A" là một bệnh đặc trưng bởi 3 thành phần: suy nhược, chán ăn và sụt cân hoặc giảm cân đáng kể đó là tự nguyện. Hội chứng này phải xảy ra không kèm theo bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu nào giúp chẩn đoán xác định bệnh của một cơ quan hoặc hệ thống nhất định.

Hội chứng hiến pháp là một thách thức lâm sàng đối với các chuyên gia, vì nó có thể khó chẩn đoán và cần đánh giá kỹ lưỡng để phát hiện ra nó. Ngoài ra, nó có thể có nhiều nguyên nhân, những nguyên nhân này rất đa dạng.

Hội chứng suy nhược có thể có các mức độ nghiêm trọng khác nhau, trong đó mức độ cao nhất là suy mòn, được đặc trưng bởi sụt cân đáng kể, mệt mỏi, teo cơ và suy dinh dưỡng; và đôi khi có liên quan đến sự phát triển của ung thư.

Mặt khác, nó là tình trạng có thể gặp ở mọi lứa tuổi; mặc dù nó phổ biến hơn ở lứa tuổi cao, vì trong những giai đoạn này thường chán ăn và suy nhược.

Có nhiều khái niệm khác nhau trong tài liệu để xác định tình trạng này, chẳng hạn như hội chứng chung, hội chứng ảnh hưởng chung, hội chứng suy mòn-chán ăn-suy nhược, hội chứng suy mòn, v.v.

Các thành phần của hội chứng hiến pháp

Suy nhược

Nó có nghĩa là thiếu năng lượng hoặc suy nhược về thể chất và tinh thần để thực hiện các hoạt động hàng ngày mà trước đây vẫn diễn ra bình thường và là biểu hiện ít rõ ràng nhất của hội chứng này.

Khoảng 25% bệnh nhân đến văn phòng cho biết họ bị mệt mỏi hoặc suy nhược, mặc dù không có nghĩa là họ sẽ mắc hội chứng này.

Nếu nó xuất hiện riêng lẻ, không có các triệu chứng khác, nó thậm chí có thể hoạt động vì nó đưa ra tín hiệu để cơ thể chúng ta nghỉ ngơi khi đối mặt với căng thẳng trong thời gian dài. Tuy nhiên, trong hội chứng này nó đi kèm với các biểu hiện khác, đó là lý do tại sao nó tạo thành một vấn đề cần được điều trị.

Suy nhược cơ năng và suy nhược cơ năng khác nhau ở chỗ chúng có các nguyên nhân khác nhau, về thời gian (chức năng kéo dài lâu hơn), diễn biến dao động, khả năng chống lại các bài tập thể dục và các triệu chứng khác (về chức năng, nó có vẻ không chính xác, kém xác định).

Trong tình huống này, trước tiên chuyên gia sẽ cố gắng loại trừ các nguyên nhân hữu cơ có thể xảy ra.

Anorexy

Trong trường hợp này, nó được định nghĩa là cảm giác chán ăn đáng kể không phải do các vấn đề khác như các vấn đề liên quan đến khoang miệng, mất răng hoặc thiếu khứu giác. Tức là nó được kiểm tra xem có phải do nguyên nhân cụ thể khác hay không.

Theo Suárez-Ortega et al. (2013), nó kết thúc được phát triển bởi nhiều quá trình và thông thường, từng chút một nó kết thúc trong tình trạng suy mòn (suy dinh dưỡng nghiêm trọng) hoặc thậm chí tử vong. Vì cơ thể chúng ta cần chất dinh dưỡng để tồn tại.

Để tìm hiểu xem một người đã đạt đến tình trạng suy mòn, các tiêu chí sau được sử dụng:

• Giảm cân ngoài ý muốn hơn hoặc bằng 5% trong vòng dưới 6 tháng.
• Chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 20 ở những người dưới 65 tuổi và dưới 22 ở những người trên 65 tuổi.
• Chỉ số chất béo trong cơ thể thấp (dưới 10%).
• Mức albumin thấp.
• Tăng cytokine trong máu.

Chán ăn có liên quan đến thành phần tiếp theo, giảm cân hoặc giảm cân.

Giảm béo

Nó liên quan đến việc giảm cân không chủ ý, chủ yếu là mô mỡ. Điều này bắt đầu được coi là nghiêm trọng khi 2% trọng lượng bị giảm theo cách tự nguyện trong một tháng, trong 3 tháng là hơn 5% và trong 6 tháng là hơn 10%.

Như chúng ta đã nói, việc giảm cân này có thể liên quan đến điểm trước đó (thiếu đói), các vấn đề trong hệ tiêu hóa, kém hấp thu chất dinh dưỡng, chứng sợ ngồi hoặc sợ ăn hoặc sa sút trí tuệ. Nếu nó vẫn tiếp tục mặc dù lượng calo tăng lên, có thể là do bệnh đái tháo đường, cường giáp hoặc tiêu chảy.

Trong bệnh ung thư, sự sụt cân này có thể do nhiều nguyên nhân: khối u tiêu hóa chèn ép các cơ quan, kích hoạt các yếu tố hoại tử, hoặc tác dụng phụ của các phương pháp điều trị khác.

Trong hội chứng hiến pháp, điều quan trọng là phải biết rằng sự mất mát này không phải do một thời gian tự nguyện ăn kiêng, thuốc lợi tiểu hoặc các bệnh khác. Để tính toán lượng cân đã mất đi, công thức này được sử dụng (Brea Feijoo, 2011):

Phần trăm trọng lượng cơ thể bị mất = Cân nặng bình thường - Cân nặng hiện tại x 100 / Cân nặng bình thường

Có những loại nào?

Sự phân loại điển hình bao gồm:

- Hội chứng Hiến pháp hoàn chỉnh: trình bày 3 thành phần đã giải thích trên.

- Hội chứng Hiến pháp không hoàn chỉnh: sụt cân, là một triệu chứng cơ bản, chỉ kèm theo suy nhược hoặc chỉ kèm theo chán ăn.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân chính bao gồm:

Các bệnh hữu cơ không phải khối u (ở 40% bệnh nhân)

Hội chứng này thường do hoặc có liên quan đến các bệnh đường tiêu hóa, chẳng hạn như viêm ruột, loét, celiac, các vấn đề về nuốt, viêm tụy, v.v. Nó cũng có thể liên quan đến các bệnh của hệ thống nội tiết như cường hoặc suy giáp, đái tháo đường hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp hơn là u pheochromocytoma hoặc cường cận giáp.

Mặt khác, nó có thể phát sinh từ các bệnh nhiễm trùng như lao, nấm huyết, ký sinh trùng, HIV, v.v. Hoặc có liên quan đến các bệnh mô liên kết, phổi hoặc thận. Sau đó, sụt cân liên quan đến chạy thận nhân tạo là tình trạng gây ra nhiều bệnh tật và tử vong nhất.

Những thay đổi về tim mạch có thể là một phần căn nguyên của hội chứng hiến tạng, khiến người bệnh giảm cân vì nhiều lý do như tăng chuyển hóa (phân hủy hoặc tổng hợp protein rất nhanh) hoặc chán ăn.

Nó nhiều lần liên quan đến chứng thiếu máu cục bộ mạc treo (gây thiếu máu cung cấp cho ruột non). Mặt khác, suy mòn có liên quan đến suy tim nặng.

Thật kỳ lạ, một người dùng nhiều loại thuốc cũng có thể phát triển hội chứng này, chủ yếu là gây giảm cân ở người cao tuổi.

Khối u hoặc khối u

Suy giảm thần kinh tạo ra rối loạn chức năng nội tạng và do đó, làm giảm lượng thức ăn. Hội chứng thường gặp nhất là Đột quỵ, sa sút trí tuệ, Đa xơ cứng hoặc Parkinson.

Nguyên nhân tâm thần

Rối loạn tâm thần, đáng ngạc nhiên, cũng có thể là nguyên nhân gây ra hội chứng hiến pháp. Ví dụ, trầm cảm có thể dẫn đến tình trạng này trong 1/5 bị ảnh hưởng. Những rối loạn này chủ yếu bao gồm rối loạn ăn uống, sa sút trí tuệ hoặc rối loạn khả năng ăn uống.

Nguyên nhân xã hội

Điều quan trọng cần lưu ý là, ở những khu vực khó khăn hơn trên thế giới, đặc biệt là người lớn tuổi, có thể mắc hội chứng này do không được tiếp cận thực phẩm đầy đủ.

Trong một nghiên cứu của Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral và González-Macías (2002) nêu bật tầm quan trọng của việc nghiên cứu căn nguyên của hội chứng này. 328 bệnh nhân mắc hội chứng hiến được phân tích và căn nguyên của họ được sắp xếp theo tần suất, từ nhiều đến ít thường xuyên: khối u ác tính, rối loạn tâm thần và các bệnh hữu cơ trong đường tiêu hóa.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán nó, các tiêu chí mà chúng tôi đã tiếp xúc trước đó phải được đáp ứng, phân loại nó là hoàn chỉnh hoặc không đầy đủ.

Một khi chuyên gia đảm bảo đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán này, bệnh nhân sẽ được hỏi về tiền sử bản thân (bệnh tật, nghề nghiệp, nhà ở …) và gia đình (nếu có tiền sử bệnh khác, ung thư hoặc rối loạn tâm thần).

Dữ liệu sẽ được thu thập về hoạt động thể chất, hoặc nếu bạn sống một cuộc sống ít vận động hoặc năng động, cách ăn uống, nếu bạn tiêu thụ ma túy hoặc ma túy. Để biết mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, thời gian của những triệu chứng này và cách nó ảnh hưởng đến cuộc sống của người đó sẽ được đặt câu hỏi.

Đối với khám sức khỏe, xét nghiệm máu, phân tích nước tiểu, xét nghiệm sinh hóa cơ bản, kiểm tra máu ẩn trong phân và siêu âm ổ bụng.

Nếu vẫn chưa thể đạt được chẩn đoán cụ thể ngay cả khi đã khám tổng thể, có thể đạt đến chẩn đoán hội chứng hiến pháp không rõ nguyên nhân (ít nhất 3 tuần học nội trú). Và chúng tôi khuyến nghị rằng một cuộc tái khám được thực hiện hai tháng một lần khi bắt đầu và sau đó, cứ sáu tháng một lần (Rodríguez Rostan, 2015).

Mức độ phổ biến của nó là gì?

Theo Suárez-Ortega et al. (2013) tại Bệnh viện Đại học “Bác sĩ Negrín” Gran Canaria, có một tỷ lệ cao của hội chứng hiến pháp (khoảng 20%).

Mặt khác, trong nghiên cứu của Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral và González-Macías (2002), họ đã phân tích những bệnh nhân mắc hội chứng này và thấy rằng 52% bệnh nhân là nam và 48% là nữ. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 65,4 tuổi, mặc dù độ tuổi dao động từ 15 đến 97 tuổi.

Hơn nữa, trong 44% những người bị ảnh hưởng, ít nhất một bệnh đồng thời được tìm thấy và 24% có nhiều hơn một tình trạng liên quan.

Sự đối xử

Rõ ràng việc điều trị hội chứng hiến pháp được cá nhân hóa, có nghĩa là, nó hoàn toàn thích ứng với các triệu chứng và vấn đề mà mỗi bệnh nhân xuất hiện.

Đối với điều này, ngoài việc tính đến các triệu chứng, căn nguyên, giai đoạn của bệnh, các lựa chọn điều trị tồn tại, tác động của vấn đề đối với hoạt động của người đó sẽ được đánh giá.

Can thiệp đa ngành

Cách tốt nhất để giải quyết hội chứng hiến pháp là thông qua can thiệp đa ngành, có sự tham gia của nhiều chuyên gia: bác sĩ, y tá, chuyên gia dinh dưỡng, nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà vật lý trị liệu, bác sĩ tâm thần, v.v.

Trước hết, nó đòi hỏi sự thay đổi dinh dưỡng của bệnh nhân được giám sát bởi một chuyên gia. Người ta cho rằng người bị ảnh hưởng sẽ tăng lượng calo mà họ tiêu thụ thông qua một chế độ ăn uống tăng cường axit được điều chỉnh theo sở thích và nhu cầu của họ, tránh hạn chế thực phẩm. Trong một số trường hợp, nó có thể được khuyến khích để bổ sung dinh dưỡng.

Thuốc

Nói chung, trong hội chứng này, một số loại thuốc như megestrol acetate hoặc corticosteroid liều thấp (như dexamethasone hoặc prednisone) có thể hữu ích, giúp cải thiện các triệu chứng chán ăn và mất sức (suy nhược). Các loại thuốc khác được sử dụng là cyproheptadine và metoclopramide.

Tuy nhiên, vì hội chứng này có thể rất khác nhau ở mỗi người, nên đánh giá rủi ro và lợi ích của việc dùng các loại thuốc này, vì chúng có thể có các tác dụng phụ như tăng huyết áp, mất ngủ, suy tuyến thượng thận, rối loạn tiêu hóa, v.v.

Điều quan trọng nữa là nếu có những biến chứng đã tạo ra bệnh, họ sẽ hành động theo chúng. Đó là lý do tại sao điều cần thiết là phải biết điều gì đã gây ra hội chứng, bởi vì đó là nơi điều trị sẽ tập trung: nếu có cường giáp, u, bệnh thần kinh, các vấn đề về đường tiêu hóa, v.v. Một phương pháp điều trị cụ thể sẽ được tạo ra để giải quyết nguyên nhân.

Người giới thiệu

1. Brea Feijoo, J. (nd). Hội chứng hiến pháp. Được lấy vào ngày 21 tháng 7 năm 2016, từ Fisterra.com.
2. Castro Alvirena, J., & Verdejo Bravo, C. (2014). Phác đồ chẩn đoán và điều trị hội chứng hiến pháp ở người cao tuổi. Y học, 11 (62), 3720-3724.
3. Ramírez, FB, Carmona, JA và Morales Gabardino, JA (2012). Nghiên cứu ban đầu của bệnh nhân với hội chứng hiến pháp trong chăm sóc ban đầu. FMC. Giáo dục y tế thường xuyên trong chăm sóc ban đầu, 19, 268-277.
4. "Hội chứng tổng quát." (sf). Truy cập ngày 21 tháng 7 năm 2016, từ Đại học Cantabria.
5. Suárez-Ortega, S., Puente-Fernández, A., Santana-Baez, S., Godoy-Díaz, D., Serrano-Fuentes, M., & Sanz-Peláez, O. (2013). Hội chứng hiến: thực thể lâm sàng hoặc túi hỗn hợp. Tạp chí Y khoa IMSS, 51 (5), 532-535.