HỘI CHỨNG RAMSAY-HUNT: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM LÝ HỌC THẦN KINH - 2026

Các hội chứng Ramsay Hunt- là một loại ngoại vi liệt mặt (PFP), gây ra bởi virus herpes zoster. Ngoài ra, nó có liên quan đến sự tham gia của ống thính giác bên ngoài và màng nhĩ.

Hội chứng Ramsay-Hunt là một tình trạng bệnh lý nhiễm trùng, cũng là nguyên nhân thứ hai gây ra liệt mặt ngoại biên mà không có nguồn gốc chấn thương. Biểu hiện lâm sàng của bệnh lý này rất đa dạng, thường được phân loại thành bốn giai đoạn.

Tuy nhiên, một số triệu chứng và biến chứng y tế xảy ra do hậu quả của hội chứng Ramsay-Hunt có thể bao gồm: liệt mặt, đau đầu, buồn nôn, nhiệt độ cơ thể tăng cao, mất thính giác, ù tai, chóng mặt, trong số những triệu chứng khác.

Mặt khác, trong trường hợp chẩn đoán bệnh lý này, tiền sử lâm sàng và khám thực thể là rất cần thiết. Ngoài ra, cũng có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung khác nhau để chỉ định các phát hiện lâm sàng.

Điều trị hội chứng Ramsay-Hunt thường bao gồm sử dụng corticosteroid và thuốc kháng vi-rút. Mục tiêu thiết yếu của các can thiệp y tế là tránh các di chứng y khoa thứ phát.

Đặc điểm hội chứng Ramsay-Hunt

Đây là một chứng rối loạn thần kinh hiếm gặp, đặc trưng bởi liệt mặt, sự tham gia của ống thính giác bên ngoài và màng nhĩ.

Các tên khác nhau đã được sử dụng trong các tài liệu y tế để chỉ định bệnh lý này. Hiện nay, hội chứng Ramsay-Hunt (SRH) là thuật ngữ dùng để chỉ một loạt các triệu chứng xảy ra như một chuỗi liên quan đến dây thần kinh mặt do nhiễm trùng herpes zoster.

Tình trạng bệnh lý này được bác sĩ James Ramsay Hunt mô tả ban đầu vào năm 1907. Trong một báo cáo lâm sàng của ông, họ đã trình bày một trường hợp đặc trưng bởi liệt mặt và tổn thương herpetic trong ống tai.

Bệnh lý này còn có thể được gọi là herpes zoster và được coi là một bệnh viêm đa dây thần kinh do một loại vi rút gây ra.

Thuật ngữ viêm đa dây thần kinh được sử dụng để chỉ sự hiện diện của chấn thương đối với một hoặc nhiều dây thần kinh, bất kể loại chấn thương và khu vực giải phẫu bị ảnh hưởng. Mặt khác, virus hướng thần kinh là tác nhân gây bệnh tấn công cơ bản vào hệ thần kinh (SN).

Thần kinh mặt bị ảnh hưởng

Do đó, hội chứng Ramsay-Hunt ảnh hưởng đặc biệt đến dây thần kinh mặt. Dây thần kinh mặt hay dây thần kinh số VII sọ não, là một cấu trúc dây thần kinh có chức năng chi phối một phần lớn các chức năng của vùng mặt.

Ngoài ra, dây thần kinh mặt là một cấu trúc ghép nối chạy qua một ống xương trong hộp sọ, bên dưới vùng tai, đến các cơ mặt.

Khi bất kỳ sự kiện bệnh lý nào (chấn thương, thoái hóa, nhiễm trùng, v.v.) dẫn đến sự phát triển của tổn thương hoặc viêm ở dây thần kinh mặt, các cơ chịu trách nhiệm kiểm soát biểu hiện trên khuôn mặt có thể bị tê liệt hoặc suy yếu.

Khi vi rút herpes zoster đến dây thần kinh mặt và các vùng lân cận, một loạt các dấu hiệu và triệu chứng có thể xuất hiện trên da, cơ, cảm giác, v.v.

Tần số

Hội chứng Ramsay-Hunt là nguyên nhân thứ hai gây ra bệnh liệt mặt ngoại biên (PFP). Các nghiên cứu thống kê ước tính rằng hội chứng Ramsay-Hunt bao gồm 12% trường hợp liệt mặt, khoảng 5 trường hợp trên 100.000 dân mỗi năm.

Về giới tính, không có sự khác biệt đáng kể, do đó, nó ảnh hưởng đến nam và nữ bình đẳng.

Mặc dù bất kỳ ai đã từng bị thủy đậu đều có thể phát triển bệnh lý này, nhưng nó phổ biến hơn ở người lớn. Cụ thể, nó có thể được nhìn thấy thường xuyên hơn trong thập kỷ thứ hai và thứ ba của cuộc đời.

Hội chứng Ramsay-Hunt là một bệnh lý không thường xuyên hoặc hiếm gặp ở trẻ em.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Các biểu hiện lâm sàng của hội chứng Ramsay-Hunt rất đa dạng, các triệu chứng có thể được nhóm thành một số loại:

• Các triệu chứng chung : sốt, nhức đầu, buồn nôn, chán ăn, suy nhược.
• Các triệu chứng cảm giác : phát ban trên da, giảm thính lực, v.v.
• Liệt mặt ngoại biên
• Các triệu chứng liên quan: không ổn định, chóng mặt, ù tai, v.v.

Ngoài nhóm này, các triệu chứng đặc trưng của hội chứng Ramsay-Hunt thường thay đổi tùy theo từng trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, có thể có một giai đoạn tiền triệu được đặc trưng bởi sự hiện diện của:

• Nhức đầu : nhức đầu dữ dội và dai dẳng.
• Suy nhược : yếu cơ, mệt mỏi, mệt mỏi dai dẳng, suy kiệt về thể chất và tâm lý.
• Adynamia : giảm chủ động thể chất do sự hiện diện của yếu cơ đáng kể.
• Chán ăn : Chán ăn là một triệu chứng được sử dụng để chỉ ra sự thiếu ăn hoặc chán ăn đi kèm với nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau.
• Sốt : nhiệt độ cơ thể tăng hoặc cao bất thường.
• Buồn nôn và ói mửa
• Đau tai dữ dội: đây là một loại đau tai xuất hiện do áp lực mà chất lỏng tích tụ ở các khu vực của tai giữa tác động lên màng nhĩ và các cấu trúc lân cận khác.

Mặt khác, các tổn thương da khác nhau cũng xuất hiện ở chốt thính giác bên ngoài và ở các vùng sau của màng nhĩ:

• Các nốt ban đỏ : Các nốt ban đỏ là những nốt đỏ trên da xảy ra do quá trình miễn dịch, chẳng hạn như viêm.
• Mụn nước: là những mụn nước nhỏ trên da được tạo thành từ chất lỏng bên trong. Chúng thường xuất hiện khoảng 12 hoặc 24 giờ sau khi phát triển quá trình lây nhiễm và thường biến thành mụn mủ.

Liệt mặt

Ngoài các dấu hiệu và triệu chứng nêu trên, liệt mặt là một trong những bệnh nghiêm trọng và đáng chú ý.

Ở bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi hội chứng Ramsay-Hunt, có thể quan sát thấy sự giảm hoặc không có khả năng vận động của khuôn mặt, một nửa khuôn mặt bị liệt hoặc "sụp mí".

Do đó, nhiều người có xu hướng bị thâm hụt các cơ liên quan đến các cơ kiểm soát biểu hiện trên khuôn mặt: không thể nhắm mắt, cười, cau mày, nhướng mày, nói và / hoặc ăn.

Mặt khác, virus herpes zoster, ngoài dây thần kinh mặt hoặc dây thần kinh sọ số VII, còn có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh tiền đình, dây thần kinh số VIII.

Dây thần kinh ốc tai đóng một vai trò thiết yếu trong việc kiểm soát chức năng cộng thêm và cân bằng. Do đó, khi một số trong hai nhánh của nó (ốc tai hoặc tiền đình) bị ảnh hưởng, các triệu chứng cảm giác khác nhau có thể xuất hiện:

• Tổn thương nhánh ốc tai : giảm thính lực và ù tai.
• Tổn thương nhánh tiền đình : chóng mặt, buồn nôn, rung giật nhãn cầu.

Cụ thể, các triệu chứng do liên quan đến dây thần kinh ốc tai là:

• Giảm thính lực: giảm toàn bộ hoặc một phần khả năng nghe.
• Ù tai : hiện diện của thính giác ù, ù hoặc huýt sáo.
• Chóng mặt : Là một loại chóng mặt cụ thể mà chúng ta thường mô tả là cảm giác chuyển động và quay cuồng.
• Buồn nôn : cảm giác khó chịu ở dạ dày, muốn nôn.
• Rung giật nhãn cầu : các cử động loạn nhịp và không tự chủ của một hoặc cả hai mắt.

Phân loại

Vì biểu hiện lâm sàng của hội chứng Ramsay-Hunt rất đa dạng, nên nó thường được phân thành 4 giai đoạn (phân loại ramsay-Hunt lâm sàng):

• Giai đoạn I : phát triển các nốt phỏng da (mụn nước trên lãnh thổ của dây thần kinh mặt), hội chứng nhiễm trùng (sốt, nhức đầu, v.v.) và đau tai.
• Giai đoạn II : Giai đoạn I có các triệu chứng và liệt mặt bắt đầu phát triển.
• Giai đoạn III : tất cả các triệu chứng trên, cộng với mất thính lực và chóng mặt.
• Giai đoạn IV : tăng liên quan đến dây thần kinh sọ và phát triển các triệu chứng nội khoa thứ cấp.

Nguyên nhân

Hội chứng Ramsay-Hunt do vi rút Varicella-Zoster (VZV) gây ra. Loại virus này là nguyên nhân gây ra bệnh thủy đậu và herpes zoster.

Một số nghiên cứu thực nghiệm chỉ ra rằng một khi đã mắc bệnh thủy đậu, virus có thể không hoạt động trong nhiều thập kỷ. Tuy nhiên, do một số điều kiện (căng thẳng, sốt, tổn thương mô, xạ trị, ức chế miễn dịch), nó có thể kích hoạt trở lại và trong một số trường hợp, dẫn đến sự phát triển của hội chứng Ramsay-hunter.

Chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng Ramsay-Hunt thường được xác nhận thông qua bệnh sử và khám lâm sàng, xét nghiệm bổ sung và kỹ thuật hình ảnh thần kinh.

Bệnh sử của bệnh nhân phải bao gồm bệnh sử gia đình và cá nhân, hồ sơ triệu chứng, thời điểm xuất hiện và diễn biến của bệnh lý, ngoài các khía cạnh khác.

Việc khám lâm sàng cần dựa trên việc kiểm tra kỹ lưỡng các triệu chứng hiện có. Ngoài ra, khám thần kinh cũng rất cần thiết để xác định sự hiện diện của tổn thương thần kinh.

Đối với các xét nghiệm bổ sung thường được sử dụng, chẩn đoán tế bào hoặc nghiên cứu huyết thanh học của vi rút, là điều cần thiết để xác định sự hiện diện của nhiễm trùng do vi rút varicella-zoster gây ra.

Trong trường hợp xét nghiệm hình ảnh, chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính, chúng rất hữu ích để xác nhận sự hiện diện của tổn thương thần kinh.

Ngoài những xét nghiệm này, các loại xét nghiệm bổ sung khác cũng được sử dụng, chẳng hạn như đo thính lực, điện thế gợi lên của thân não hoặc điện thần kinh của dây thần kinh mặt, để đánh giá mức độ suy giảm thính lực và mức độ liên quan của dây thần kinh mặt.

Điều trị

Phương pháp điều trị được sử dụng trong hội chứng Ramsay-Hunt tập trung vào việc ngăn chặn quá trình lây nhiễm, giảm các triệu chứng và cơn đau, đồng thời cũng làm giảm nguy cơ phát triển các di chứng thần kinh và thể chất về lâu dài.

Các can thiệp dược lý thường bao gồm:

• Thuốc kháng vi rút : mục đích là làm chậm sự tiến triển của tác nhân vi rút. Một số loại thuốc mà các chuyên gia y tế là Zovirax, Famvir hoặc Valtrex.
• Corticosteroid : Thường được sử dụng với liều lượng cao trong thời gian ngắn để tăng tác dụng của thuốc kháng virus. Một trong những cách được sử dụng nhiều nhất là sự tha thứ. Ngoài ra, steroid cũng thường được sử dụng để giảm viêm và do đó khả năng xảy ra các di chứng y khoa.
• Thuốc giảm đau: có thể cơn đau liên quan đến dây thính giác dữ dội nên một số bác sĩ chuyên khoa thường sử dụng các loại thuốc có chứa oxycodone hoặc hydrocodone, để điều trị giảm đau.

Mặt khác, các biện pháp can thiệp điều trị không dùng thuốc khác cũng có thể được sử dụng, chẳng hạn như phẫu thuật giải áp.

Phương pháp phẫu thuật loại này vẫn còn rất nhiều tranh cãi, nó thường được giới hạn cho các trường hợp không đáp ứng với điều trị bằng thuốc trong thời gian ít nhất là hơn 6 tuần.

Nói chung, phương pháp điều trị được lựa chọn cho hầu hết các trường hợp hội chứng Ramsay-Hunt là thuốc kháng vi-rút và corticosteroid.

Dự báo

Diễn biến lâm sàng của hội chứng Ramsay-Hunt thường tồi tệ hơn mong đợi ở các trường hợp liệt mặt khác. Khoảng 24-90% tổng số ca bệnh thường có di chứng y khoa đáng kể.

Mặc dù, với sự can thiệp của y tế tốt, cả liệt mặt và mất thính lực chỉ là tạm thời, trong một số trường hợp, nó có thể trở thành vĩnh viễn.

Ngoài ra, sự yếu cơ do liệt mặt, ngăn cản sự đóng hiệu quả của mí mắt và do đó, các tác nhân bên ngoài có thể gây ra chấn thương cho mắt. Đau mắt hoặc mờ mắt có thể xuất hiện như một trong những di chứng y khoa.

Ngoài ra, dây thần kinh sọ não bị tổn thương nghiêm trọng cũng có thể gây ra cơn đau dai dẳng, rất lâu sau khi các dấu hiệu và triệu chứng khác hết.

Người giới thiệu

1. Arana-Alonso, E., Contín-Pescacen, M., Guillermo-Ruberte, A., & Morea Colmenares, E. (2011). Hội chứng Ramsay-Hunt: bạn cần điều trị gì? Semergen, 436-440.
2. Boemo, R., Navarrete, M., García-Aurmí, A., Lareo Copa, S., Graterol, D., & Parelló Scherdel, E. (2010). Hội chứng Ramsay Hunt: kinh nghiệm của chúng tôi. Acta Otorrinoprisol Esp, 418-421.
3. de Peña Ortiz, AL, Gutiérrez Oliveros, T., Guarneros Campos, A., & Sotomayor López, D. (2007). Hội chứng Ramsay Hunt. Rev Mex về da liễu, 190-195.
4. Mặt Palsy UK. (2016). Hội chứng Ramsay Hunt. Thu được từ bệnh Palsy.UK.
5. Gómez-Torres, A., Medinilla Vallejo, A., Abrante Jiménez, A., & Esteban Ortega, f. (2013). Hội chứng Ramsay-Hunt gây liệt dây thanh quản. Acta Otorrinoprisol Esp, 72-74.
6. Phòng khám Mayo. (2014). Hội chứng Ramsay Hunt. Lấy từ Mayo Clinic.
7. CHÚA. (2011). Hội chứng Ramsay Hunt. Được cấp phép từ Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp.
8. Plaza-Mayor, G., López Estebaranz, J., López Lafuente, J., & de los Santos Granados, G. (2016). Hội chứng Ramsay-Hunt. Lấy từ Tạp chí Lâm sàng Tây Ban Nha.
9. Nguồn ảnh 1