SPOROTHRIX SCHENCKII: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, ĐIỀU TRỊ - SINH HỌC

Bộ phận: Ascomycota

Lớp: Sordariomycetes

Đặt hàng: Ophiostomatales

Họ: Ophiostomataceae

Chi: Sporothrix

Loài: schenckii

Hình thái học

Vì là một loại nấm lưỡng hình nên nó có khả năng xuất hiện như nấm mốc ở nhiệt độ phòng và nấm men ở nhiệt độ 37 ° C.

Khuẩn lạc của nấm mốc hình thành bắt đầu là những đốm trắng, sau đó trở nên lớn hơn và trở nên có độ đàn hồi hoặc màng có màu trắng xám mà không có sợi nấm trên không.

Sau đó, chúng chuyển từ nâu sẫm đến đen khi chúng già đi vì các bào tử bào tử sản xuất ra sắc tố melanin. Cuối cùng chúng có vẻ ngoài ướt át và nhăn nheo.

Về mặt vi thể, nấm thể hiện một sợi nấm mỏng, có tính kiềm và có vách ngăn, với các vi bào tử dạng pyriform không cuống, sắp xếp dọc theo sợi nấm hoặc ở dạng hoa thị trên một sợi nấm ngắn, tương tự như hoa cúc.

Trong khi đó, dạng ký sinh hoặc nấm men xuất hiện dưới dạng các tế bào chớm nở nhỏ có kích thước khác nhau và có dạng hình thoi.

Dạng nấm men được nuôi cấy phát triển thành các khuẩn lạc màu hồng có độ sệt như kem. Điều này thu được bằng cách gieo mẫu lâm sàng trực tiếp ở 37 ° C trên thạch máu hoặc bằng cách gieo pha sợi nấm trong những điều kiện tương tự, thể hiện tính lưỡng hình.

Khi quan sát bằng kính hiển vi của nuôi cấy hình nấm men, các tế bào hình bầu dục, hình tròn hoặc hình thoi "hình cây thuốc lá" được quan sát như thấy trong mô.

Nguồn gốc

Nấm mắc phải do bị chấn thương cấy qua da với vật liệu bị nhiễm nấm. Trường hợp thường gặp nhất là chấn thương do bị gai đâm vào tay hoặc bị dằm đâm vào tay.

Tai biến đưa bào tử vào mô dưới da. Bào tử liên kết với chất nền của các protein ngoại bào như fibronectin, laminin và collagen.

Ở đó sự nhân lên cục bộ của nấm xảy ra và quá trình viêm chậm bắt đầu. Phản ứng viêm này có đặc điểm u hạt và sinh mủ.

Sau đó, nhiễm trùng lan rộng dọc theo các mạch bạch huyết từ vị trí xuất phát, nơi các tổn thương viêm tái phát theo từng khoảng thời gian.

Mặt khác, đôi khi (1% trường hợp), sự lan truyền của các con đường khác có thể xảy ra. Xương, mắt, phổi và hệ thần kinh trung ương có thể bị ảnh hưởng nếu nấm đến những vị trí này.

Hiếm khi nhiễm trùng toàn thân.

Bệnh học

Ba loại lâm sàng được phân biệt: viêm da dạng bạch huyết ở da, bệnh viêm tuyến tiền liệt ở da khu trú và bệnh viêm tuyến tiền liệt lan tỏa.

Hoại tử bạch huyết ở da

Đây là dạng phổ biến nhất của bệnh. Sau chấn thương có thời gian ủ bệnh từ 3 đến 21 ngày, đôi khi vài tháng.

Tổn thương ban đầu là một sẩn không đau, kích thước tăng dần, cho đến khi bắt đầu loét ở trung tâm. Sau một tuần hoặc hơn, các mạch bạch huyết dày lên và các tổn thương dạng nốt hoặc mụn mủ có thể xuất hiện xung quanh vị trí cấy hoặc dọc theo mạch bạch huyết.

Các nốt này diễn ra theo quy trình tương tự như tổn thương ban đầu, loét và có biểu hiện loét giống nhau. Từ đây các vết loét trở thành mãn tính.

Hoại tử da khu trú

Một cách khác, bệnh có thể biểu hiện dưới dạng một nốt đơn độc, giới hạn, không liên quan đến mạch bạch huyết và không lan rộng. Tổn thương này cho thấy một số khả năng chống lại nhiễm trùng từ khả năng miễn dịch trước đó. Nó là phổ biến ở các khu vực lưu hành.

Loại tổn thương có thể khác nhau, biểu hiện dưới dạng vùng thâm nhiễm, vùng viêm nang lông, tổn thương dạng nốt, sẩn hoặc vảy cá. Chúng xuất hiện trên mặt, cổ, thân hoặc cánh tay.

Bệnh trùng roi lan tỏa

Nó là tương đối hiếm, có sự phổ biến máu, đó là lý do tại sao một số lượng lớn các mô-đun cứng dưới da xuất hiện, rải rác khắp cơ thể.

Những tổn thương này tăng dần về kích thước, sau đó mềm dần, sau này nếu bị vấp ngã và vỡ ra, chúng sẽ bị loét mãn tính và chảy mủ vĩnh viễn. Nhiễm trùng này tiếp tục lây lan và bệnh nhân trở nên nghiêm trọng, thường gây tử vong, nếu không được điều trị.

Vị trí phổi của bệnh viêm màng phổi nói chung là thứ phát sau tổn thương da. Tuy nhiên, không thể loại trừ trường hợp hít phải conidia có thể dẫn đến bệnh phổi nguyên phát, sau này lan rộng và toàn thân.

Chẩn đoán

Lấy mẫu

Sinh thiết các nốt đóng hoặc dịch tiết (mủ) từ các tổn thương hở.

Kiểm tra bằng kính hiển vi

Mẫu có thể được nhuộm bằng Gomori-Grocott, PAS, hematoxylin-eosin hoặc Gram, để quan sát đặc trưng của nấm men ở dạng thuốc lá phụ hoặc nội bào. Đó là màu đen.

Trên thực tế, khá khó để quan sát nấm, bởi vì các tổn thương chứa một lượng nhỏ vi sinh vật và số ít hiện diện có thể bị nhầm lẫn với các mảnh nhân của tế bào hoại tử.

Tuy nhiên, nó có thể rất hữu ích trong việc tìm kiếm các tiểu hành tinh, cho thấy sự hiện diện của căn bệnh này. Cơ thể tiểu hành tinh được hình thành bởi nấm men Sporothrix schenckii bao quanh bởi vật liệu bạch cầu ái toan vô định hình theo một cách sắp xếp xuyên tâm.

Sinh thiết cũng cho thấy một quá trình viêm không đặc hiệu hoặc u hạt với sự thâm nhiễm của tế bào lympho, tế bào khổng lồ, xơ hóa, v.v.

Văn hóa

Sự phát triển của Sporothrix schenckii được kích thích bởi thiamine, pyrimidine và biotin.

Mẫu có thể được cấy trên thạch Sabouraud dextrose chỉ khi vết bệnh đã đóng, hoặc có chứa chloramphenicol hoặc cycloheximide trong vết bệnh hở ở 28 ° C và ủ trong 4 đến 6 ngày. Sau thời gian này khuẩn lạc nấm mốc sẽ phát triển.

Để chứng minh tính lưỡng hình, dạng sợi có thể được cấy trên thạch tim não bổ sung máu ở 37 ° C, với bề mặt ướt và 5% CO ₂ , để thu được pha men. Quá trình này có thể yêu cầu một số lần đổ chuông để thành công.

Kỹ thuật sinh học phân tử

Kỹ thuật phản ứng chuỗi polymerase (PCR) có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh.

Sự đối xử

Bệnh được điều trị trong thời gian dài bằng dung dịch kali iodua. Ngày nay itraconazole được điều trị cho tất cả các dạng bệnh.

Tuy nhiên, nhiễm trùng phổi hoặc toàn thân cũng cần amphotericin B ban đầu và sau đó là itraconazole.

Phụ nữ có thai được điều trị bằng amphotericin B.

Điều trị nên được hoàn thành từ 3 đến 6 tháng.

Người giới thiệu

Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh y tế, Phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, Hoa Kỳ; Năm 2010.
Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina. Biên tập Panamericana SA; Năm 2009.
Casas-Rincón G. Mycology tổng quát. 1994. Lần xuất bản thứ 2 Đại học Trung tâm Venezuela, Phiên bản Thư viện. Caracas Venezuela.
Arenas R. Thần học y tế minh họa. 2014. Biên tập thứ 5 Mc Graw Hill, thứ 5 Mexico.
González M, González N. Sách hướng dẫn về vi sinh y tế. Ấn bản lần thứ 2, Venezuela: Tổng cục truyền thông và ấn phẩm của Đại học Carabobo; 2011.
Những người đóng góp Wikipedia. Sporothrix schenckii. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 16 tháng 4 năm 2018, 10:19 UTC. Có tại: en.wikipedia.org
Barros MB, của Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii và Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
Sporotrichosis: tổng quan và các lựa chọn điều trị. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Phân lập và xác định đặc điểm của các chủng Sporotrhix schenkii hoang dã và điều tra các lò phản ứng với Sporototicin. Gấc. Med. Mex. 2004 Tháng 10; 140 (5): 507-512.

SPOROTHRIX SCHENCKII: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, ĐIỀU TRỊ - SINH HỌC - 2026