RỐI LOẠN TÂM THẦN HỮU CƠ: LOẠI, NGUYÊN NHÂN VÀ TRIỆU CHỨNG - ARTE - 2025

Các rối loạn tâm thần hữu cơ , còn được gọi là hội chứng não hữu cơ bao gồm sự suy giảm chức năng nhận thức có nguyên nhân hữu cơ hoặc sinh lý. Có nghĩa là, người đó có một số tình trạng thể chất gây tổn hại cho hoạt động tinh thần của họ.

Khái niệm này thực tế không được sử dụng và nguồn gốc của nó bắt nguồn từ tâm thần học. Mục tiêu của nó là để phân biệt giữa các rối loạn tâm thần phát sinh từ một vấn đề tâm thần (được gọi là "chức năng"), với những rối loạn xuất hiện từ các nguyên nhân thực thể (được coi là "hữu cơ").

Rối loạn tâm thần hữu cơ thường được chẩn đoán ở người cao tuổi, vì nó có nhiều khả năng xảy ra ở giai đoạn này của cuộc đời. Thêm vào đó là trước khi không có chẩn đoán về chứng sa sút trí tuệ, nó được coi là một phần của quá trình lão hóa bình thường.

Hiện nay, với sự tiến bộ khoa học của não bộ, những giới hạn này không còn quá rõ ràng. Và đó là, nhiều tác giả đã mặc định rằng tất cả ảnh hưởng đến tinh thần đều được phản ánh trong não của chúng ta theo một cách nào đó, và do đó, trong hành vi của chúng ta.

Do đó, các tình trạng như trầm cảm, lo lắng, tâm thần phân liệt, tự kỷ hoặc Alzheimer, có thể có biểu hiện riêng của chúng trong não. Tuy nhiên, trong nhiều bệnh lý, người ta vẫn chưa xác định được sự cố chức năng não là nguyên nhân hay hậu quả của chính bệnh. Người ta cũng không biết chắc chắn tác động não bộ chung của từng chứng rối loạn tâm thần là gì và liệu chúng có lặp lại ở tất cả mọi người hay không.

Với lời giải thích này, bạn có thể biết ngày nay khó phân biệt một chứng rối loạn tâm lý theo nguồn gốc của nó như thế nào.

Vì lý do này, định nghĩa về rối loạn tâm thần hữu cơ đã trải qua những sửa đổi làm rõ nhất định. Ngày nay, nó liên quan nhiều hơn đến hậu quả của bệnh tật, chấn thương não có thể quan sát được như đột quỵ hoặc tiếp xúc với các chất gây tổn thương não trực tiếp.

Nguyên nhân

Hội chứng não hữu cơ được coi là một trạng thái suy giảm tinh thần do hậu quả của:

Lạm dụng ma túy hoặc thuốc tạo ra sự phụ thuộc

Về lâu dài, chúng có thể gây ra những ảnh hưởng độc hại đến các chức năng nhận thức, làm suy giảm cấu trúc và hoạt động của não theo nhiều cách khác nhau.

Hội chứng não hữu cơ cấp tính có thể xảy ra nếu quá liều xảy ra, nhưng nó là tạm thời và có thể hồi phục. Hội chứng cai, hay còn gọi là "mono", cũng có thể gây ra các hội chứng tâm thần hữu cơ cấp tính.

Rối loạn tim mạch, thiếu oxy lên não

Chẳng hạn như đột quỵ, nhiễm trùng tim, đột quỵ, thiếu oxy, tụ máu dưới màng cứng, v.v.

Đầu độc

Tiếp xúc quá mức với một số chất như methanol, chì, hoặc carbon monoxide có thể gây tổn thương não trực tiếp.

Nhiễm trùng

Chứng sa sút trí tuệ bắt đầu với tổn thương não ngày càng lan rộng là mãn tính và thực tế là không thể phục hồi. Đó là lý do tại sao chúng được gọi là bệnh thoái hóa thần kinh. Tuy nhiên, với điều trị thích hợp, sự phát triển của nó có thể bị trì hoãn rất nhiều.

Trong số các bệnh mất trí nhớ, chúng tôi tìm thấy bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson, bệnh Huntington, bệnh sa sút trí tuệ do một số bệnh mạch máu não, v.v.

Tất cả chúng đều có điểm chung là tổn thương rõ ràng hoặc tổn thương mô não có thể quan sát được.

Chấn thương sọ não (TBI)

Chúng bao gồm các chấn thương não do tác động bên ngoài ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của hộp sọ, và do đó là não. Những tổn thương này có biểu hiện rõ ràng trong khả năng nhận thức, nhân cách và các khía cạnh tình cảm, cảm xúc của bệnh nhân.

Bệnh nội khoa

Theo truyền thống thường được coi là các bệnh “thực thể” hay “hữu cơ” dùng để chỉ các bệnh lý như rối loạn chuyển hóa (bệnh gan, thận, tuyến giáp, thiếu máu, thiếu hụt vitamin như B12 và thiamine, hạ đường huyết…).

Chúng ta có thể liệt kê những thứ khác như ung thư hoặc biến chứng do ung thư, rối loạn nội tiết, sốt, hạ thân nhiệt, mất nước, rối loạn tim phổi, đau nửa đầu, v.v.

Các rối loạn khác của hệ thần kinh

Chẳng hạn như bệnh động kinh, khối u não, các bệnh khử men như bệnh đa xơ cứng, v.v.

Mất cảm giác kéo dài hoặc thiếu ngủ

Điều này xảy ra bởi vì khi các giác quan của chúng ta không được kích thích, não bộ sẽ tự tổ chức lại để các khớp thần kinh dành riêng cho các giác quan đó bị mất.

Mặt khác, thiếu ngủ và nghỉ ngơi trong thời gian dài gây ra các tổn thương về não bộ.

Rối loạn tâm thần có thể bị nhầm lẫn với

Điều quan trọng là không mắc sai lầm khi điều trị chứng trầm cảm hoặc lo âu do lo lắng về một bệnh thể chất nghiêm trọng như một rối loạn tâm thần hữu cơ. Chúng là những khái niệm khác nhau.

Trước hết, rối loạn tâm thần hữu cơ chủ yếu tạo ra những thay đổi về khả năng nhận thức như lý luận, chú ý và trí nhớ.

Mặt khác, ảnh hưởng này là do các yếu tố hữu cơ gây ra, tức là sự cố của cơ thể. Mặt khác, trầm cảm phát triển sẽ là kết quả của những lo lắng và cách giải thích chủ quan về một căn bệnh thể chất, coi đó là đối tượng khiến chúng ta khó chịu.

Các loại rối loạn tâm thần hữu cơ

Nó có thể được chia thành hai nhóm theo thời gian của nó:

Rối loạn tâm thần hữu cơ cấp tính

Mà còn được định nghĩa là hội chứng nhầm lẫn cấp tính hoặc mê sảng. Nó được đặc trưng bởi những thay đổi nhận thức xuất hiện nhanh chóng, trong vài giờ hoặc vài ngày, có thể đảo ngược và nhất thời. Nếu nó phát sinh rất đột ngột, nó có thể là một bệnh mạch máu não.

Cụ thể hơn, nó được biểu hiện bằng việc thiếu khả năng duy trì hoặc kiểm soát sự chú ý, suy nghĩ vô tổ chức và sự tồn tại của một bệnh nội khoa hoặc thần kinh tiềm ẩn (DSM-IV). Nó cũng nổi bật khi trình bày những biến động về trạng thái của nó trong cùng một ngày.

Bệnh nhân mắc hội chứng này sẽ chuyển hướng chú ý đến các kích thích không liên quan, nói không mạch lạc, thay đổi trí nhớ, thiếu định hướng, nhầm lẫn, rối loạn tri giác (như ảo giác), v.v.

Trong trường hợp này, thực tế bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào cũng có thể khởi phát: nhiễm trùng, rối loạn nội tiết, các vấn đề về tim, suy giảm thần kinh, ung thư, ma túy, sử dụng ma túy, cai nghiện, rối loạn chuyển hóa, v.v.

Những bệnh nhân này thường hồi phục trong vài ngày hoặc vài tuần. Sự phục hồi phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và các nguyên nhân đã tạo ra nó. Nếu người đó từng bị một số loại suy giảm nhận thức trước đó, thì việc phục hồi có thể không hoàn toàn (Bệnh viện Universitario Central de Asturias, 2016).

Rối loạn tâm thần hữu cơ mãn tính

Trong trường hợp này, những điều kiện vẫn ổn định trong dài hạn được bao gồm. Đó là, những thứ đã gây ra tổn thương vĩnh viễn cho chức năng nhận thức.

Ví dụ điển hình của kiểu phụ này là chứng mất trí nhớ. Mặc dù chúng tôi cũng nhận thấy sự phụ thuộc mãn tính vào ma túy, rượu hoặc một số loại thuốc (chẳng hạn như benzodiazepine).

Rối loạn chức năng não dựa trên cơ quan bán cấp hoặc bệnh não

Có những tác giả thiết lập loại thứ ba cho bệnh não, vì nó bao gồm một biểu hiện trung gian giữa hai thái cực. Ban đầu, tình trạng này có biểu hiện dao động và thậm chí có vẻ tự khỏi, nhưng nó thường tiến triển và dai dẳng.

Các triệu chứng

Các triệu chứng rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của rối loạn tâm thần hữu cơ. Ví dụ, các triệu chứng của một trường hợp nghiện rượu mãn tính trong trạng thái kiêng khem (gọi là mê sảng) không giống như một trong những trường hợp đột quỵ.

Đầu tiên sẽ biểu hiện các dạng rối loạn tâm thần hữu cơ hiếu động như kích hoạt hệ giao cảm (nhịp tim nhanh, vã mồ hôi, tăng huyết áp động mạch, giãn đồng tử…). Trong khi, ở lần thứ hai, người đó hầu như không phản ứng với các kích thích, sẽ bối rối và trình bày lời nói không mạch lạc.

Theo cách này, có những tình trạng bệnh nhân sẽ biểu hiện các triệu chứng “tăng động” hơn (kích động tâm thần, tỉnh táo hơn) và những tình trạng khác mà họ “giảm hoạt động” hơn (thiếu phản ứng và mức độ ý thức thấp).

Loại thứ nhất có liên quan đến tình trạng thiếu ma túy và ma túy, trong khi loại thứ hai điển hình hơn ở người cao tuổi. Tuy nhiên, cách phổ biến nhất là cả hai loại triệu chứng đều dao động. Đặc biệt là trong rối loạn tâm thần hữu cơ cấp tính.

Các triệu chứng chung nhất và điển hình của rối loạn tâm thần hữu cơ là:

- Kích động

- lú lẫn

- Giảm mức độ ý thức

- Các vấn đề về phán đoán và suy luận

- Một số suy giảm chức năng nhận thức, ngắn hạn (như mê sảng) hoặc dài hạn (như chứng mất trí nhớ). Trong thể loại này, chúng tôi đóng khung các vấn đề về sự chú ý, trí nhớ, nhận thức, chức năng điều hành, v.v.

- Thay đổi chu kỳ ngủ-thức (điều này chủ yếu ở các dạng phụ cấp tính).

Chẩn đoán

Nó thường bắt đầu bằng cách kiểm tra các triệu chứng của bệnh nhân, tiền sử bệnh của anh ta, cùng với lời khai của gia đình hoặc bạn bè. Các xét nghiệm được thực hiện chủ yếu là quét não như:

- Chụp cắt lớp vi tính trục (CT): thông qua tia X, hình ảnh của hộp sọ và não được tạo ra trong không gian ba chiều.

- Chụp cộng hưởng từ (MRI): với kỹ thuật này, từ trường được sử dụng để xây dựng hình ảnh của não. Cụ thể, hãy quan sát khu vực nào đang hoạt động hoặc khu vực nào bị tổn thương do mức độ tiêu thụ oxy hoặc glucose của chúng. Kỹ thuật này được sử dụng rộng rãi vì độ phân giải không gian tốt, dẫn đến hình ảnh chi tiết của não.

- Positron Emission Tomography (PET): máy quét này phát hiện sự chuyển hóa của não thông qua việc tiêm các chất phóng xạ tồn tại rất ngắn.

- Điện não đồ (EEG): kỹ thuật này rất hữu ích để phát hiện các vấn đề trong hoạt động điện của não.

Sự đối xử

Rõ ràng, việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác cơ bản của rối loạn tâm thần hữu cơ. Có một số tình trạng nhẹ hơn chỉ cần nghỉ ngơi và dùng thuốc, chẳng hạn như sốt, thiếu nghỉ ngơi hoặc suy dinh dưỡng. Điều cần thiết là đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được đủ chất dinh dưỡng và chất lỏng.

Về thuốc, sẽ dùng thuốc giảm đau, kháng sinh trị nhiễm trùng, chống co giật cho bệnh động kinh, v.v.

Đôi khi việc tiêu thụ thuốc (chúng có thể là tác dụng phụ) hoặc các loại thuốc khác là nguyên nhân gây ra rối loạn tâm thần hữu cơ. Trong trường hợp đó, họ phải nghỉ hưu. Nếu các loại thuốc cần thiết để điều trị một căn bệnh khác, sẽ tốt hơn nếu thay thế chúng bằng những loại thuốc khác có cơ chế hoạt động tương tự mà không gây ra những tác dụng phụ này.

Nếu là do rối loạn hô hấp, bệnh nhân sẽ cần được bổ sung oxy. Trong các trường hợp khác, phẫu thuật có thể cần thiết, chẳng hạn như ở những bệnh nhân bị u não.

Tuy nhiên, các bệnh thoái hóa thần kinh như chứng sa sút trí tuệ cần một loại điều trị khác. Thông thường, một phương pháp tiếp cận tâm lý thần kinh được sử dụng, phát triển cái được gọi là kích thích nhận thức, để làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Đối với điều này, các hoạt động cá nhân hóa sẽ được thực hiện cho từng trường hợp để rèn luyện khả năng nhận thức dễ bị tổn thương nhất. Đây là cách hoạt động của sự chú ý, trí nhớ, kỹ năng vận động tâm lý, định hướng không gian thị giác, chức năng điều hành, hoạt động của cuộc sống hàng ngày, v.v.

Thông thường điều trị hiệu quả là đa mô thức, bao gồm vật lý trị liệu để cải thiện trương lực cơ, tư thế và sức mạnh bị mất; và liệu pháp vận động, sẽ giúp người đó có một cuộc sống độc lập và hài lòng.

Nếu sự thiếu hụt cảm giác đã xảy ra, hãy cố gắng duy trì mức độ chức năng tối đa bằng cách sử dụng các chiến lược bù đắp. Ví dụ: kính, máy trợ thính, dạy anh ấy phương pháp giao tiếp mới, v.v.

Người giới thiệu

1. Bệnh hệ thần kinh trung ương. (sf). Được lấy vào ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Wikipedia.
2. Gerstein, P. (nd). Mê sảng, sa sút trí tuệ và chứng hay quên trong y học cấp cứu. Được lấy vào ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Medscape.
3. Krause, L. (ngày 28 tháng 1 năm 2016). Hội chứng não hữu cơ. Lấy từ HealthLine.
4. Mak, M. (nd). Rối loạn tâm thần hữu cơ. Được lấy vào ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Đại học Y khoa Pomeranian.
5. Rối loạn nhận thức thần kinh. (sf). Được lấy vào ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ MedlinePlus.
6. Hội chứng não hữu cơ. (sf). Được lấy vào ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Wikipedia.
7. Rối loạn tâm thần hữu cơ. (sf). Được lấy vào ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Wikipedia.
8. Ruiz M., MV (sf). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Hội chứng rối loạn cấp tính. Được lấy vào ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Bệnh viện Đại học Trung ương Asturias.