ADENOMEGALY: CÁC LOẠI, TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2025

Các adenomegalia là sự phát triển của các hạch bạch huyết ở một hoặc khu vực hơn của cơ thể; Sự phát triển này là hậu quả của phản ứng của các hạch bạch huyết (là một phần của hệ thống miễn dịch) với một số quá trình bệnh lý lành tính hoặc ác tính.

Phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với một số loại bệnh là sự mở rộng vô tính của các tế bào lympho T và B để phản ứng lại sự xâm lược. Vì một phần của quá trình này xảy ra trong các hạch bạch huyết, khi có tình trạng viêm, nhiễm trùng hoặc ung thư, các hạch bạch huyết trong khu vực đó sẽ tăng kích thước.

Nguồn: Bởi Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider và Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Phân bổ 3.0 không được báo cáo (CC BY 3.0)")

Từ quan điểm lâm sàng, u tuyến được xác định bằng cách sờ nắn các nút trong chuỗi bạch huyết khu vực. Các phát hiện lâm sàng bao gồm từ sờ thấy các hạch mở rộng mà không có bất kỳ triệu chứng liên quan nào khác, đến các nút đau, đỏ da và thậm chí sốt.

Tùy thuộc vào tuổi và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, cả nguyên nhân và đặc điểm của các hạch bạch huyết có thể khác nhau. Do đó, đánh giá lâm sàng và xét nghiệm là cần thiết để có thể chẩn đoán chính xác và do đó có thể thiết lập một phương pháp điều trị thích hợp. Trong một số trường hợp, thậm chí cần phải thực hiện sinh thiết hạch bạch huyết để chẩn đoán xác định.

Các loại

Có nhiều loại phân loại khác nhau đối với u tuyến phụ thuộc vào đặc điểm lâm sàng và thời gian tiến triển của chúng; Các hệ thống này không loại trừ nhau mà ngược lại, chúng bổ sung cho nhau, giúp thiết lập chẩn đoán căn nguyên chính xác.

Như vậy, theo thời gian tiến hóa, u tuyến được xếp vào loại cấp tính và mãn tính; mặt khác, khi chúng được phân loại theo nguyên nhân của chúng, các khối u tuyến có thể có nguồn gốc lành tính hoặc ác tính.

U tuyến lệ cấp tính

Adenomegaly, hay hội chứng adenomegalic như nó thường được gọi trong y học, được coi là cấp tính khi nó xuất hiện đột ngột (trong khoảng thời gian từ vài giờ đến vài ngày sau khi tiến triển) và không kéo dài hơn 15 ngày.

Chúng thường rất thường xuyên ở trẻ em, liên quan đến sốt và tình trạng khó chịu chung; Trong những trường hợp này, nguyên nhân chính thường là các bệnh do virus, mặc dù không thể loại trừ các bệnh lý khác ngay từ đầu khi chưa nghiên cứu chi tiết bệnh nhân.

Chứng to mãn tính

Adenomegaly được phân loại là mãn tính khi nó tồn tại hơn 15 ngày sau khi xuất hiện. Trong những trường hợp này, hạch to có thể tồn tại trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm, cho dù nó có kết hợp với các triệu chứng khác hay không.

Các hạch bạch huyết mãn tính thường thấy ở bệnh nhân trưởng thành và có liên quan đến các bệnh hạt mãn tính như bệnh lao hoặc bệnh phong; tương tự như vậy, chúng thường gặp trong một số loại ung thư.

Chứng to có nguồn gốc lành tính

Còn được gọi là u tuyến phản ứng hoặc viêm tuyến phụ, bệnh lý u tuyến có nguồn gốc lành tính thường liên quan đến các bệnh viêm nhiễm, nhiễm trùng hoặc chấn thương thường khỏi mà không để lại di chứng cho người bệnh.

Chúng thường cấp tính (mặc dù có những trường hợp ngoại lệ) và có liên quan đến các triệu chứng khác như khó chịu, sốt và trong một số trường hợp, phát ban trên da.

Chẩn đoán lâm sàng là điều cần thiết để có thể quyết định phương pháp điều trị tốt nhất, mặc dù trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng vì loại mở rộng hạch bạch huyết này (và các bệnh liên quan) thường tự giới hạn.

Chứng to có nguồn gốc ác tính

Chứng to được coi là có nguồn gốc ác tính khi sự phát triển của hạch là do sự xâm nhập của các tế bào khối u ác tính.

Nếu ung thư bắt nguồn từ các hạch bạch huyết, nó được gọi là Lymphomas. Trong những trường hợp này, nguồn gốc của ung thư là các tế bào của chính hạch bạch huyết và từ đó chúng có thể di chuyển đến các khu vực khác của cơ thể.

Mặt khác, khi các tế bào ung thư bắt nguồn từ một cơ quan khác và đi đến nút, nó được gọi là di căn hạch, đây là một dấu hiệu cho thấy sự lan rộng của ung thư nguyên phát ra ngoài vị trí phát sinh.

Nói chung, u tuyến có nguồn gốc ác tính là tiến triển mãn tính. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, phát hiện sớm và nghiên cứu lâm sàng tích cực cho phép chẩn đoán di căn hoặc khối u nút nguyên phát trước khi nút phát triển hơn 15 ngày.

Các triệu chứng

Bản thân nó có thể được coi là một triệu chứng của một quá trình bệnh lý ngoài hạch bạch huyết. Theo nghĩa này, sự phát triển của hạch bạch huyết có thể có hoặc không kết hợp với các triệu chứng khác.

Triệu chứng cơ bản trong mọi trường hợp là hạch bạch huyết to ra, nhưng… khi nào thì hạch bạch huyết được coi là to ra?

Chà, về mặt lâm sàng không thể sờ thấy các hạch bạch huyết trong điều kiện bình thường, do đó người ta coi rằng khi sờ nắn các chuỗi hạch bạch huyết trong quá trình khám sức khỏe, người ta cho rằng khi sờ vào các chuỗi hạch bạch huyết thì chúng đã lớn hơn bình thường.

Theo nghĩa này, tính nhất quán của các hạch bạch huyết rất hữu ích để định hướng chẩn đoán. Trong trường hợp bệnh lý u hạt lành tính hoặc mãn tính, các nút thường có độ đặc như đá (tương tự như cao su), trong khi trong trường hợp bệnh ác tính, các nút thường là đá.

Trong nhiều trường hợp, chứng to hạch biểu hiện như một phát hiện lâm sàng riêng lẻ không liên quan đến các triệu chứng rõ ràng khác, trong khi ở những người khác có những phát hiện đồng thời như đau (ở hạch), sốt, đỏ da và trong một số trường hợp thậm chí chảy mủ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra bệnh to hạch rất đa dạng và khác nhau, trên thực tế, hạch tạo thành một loại "alcabala" bảo vệ cơ thể khỏi bất kỳ sự xâm nhập hoặc tác nhân bên ngoài nào, có thể bệnh lý tuyến vú xảy ra trong những tình huống nhỏ như đinh đóng cột (nấm móng ).

Bây giờ, để cung cấp một cái nhìn tổng quát hơn hoặc ít hơn về các nguyên nhân có thể gây ra chứng to lách, dưới đây là danh sách các tình trạng lâm sàng phổ biến nhất trong đó các hạch bạch huyết được mở rộng:

Nhiễm virus

Đây là một nhóm bệnh đặc trưng bởi sự hình thành các u hạt và diễn biến chậm, không chỉ ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan khác.

Các bệnh u hạt có thể có nguồn gốc truyền nhiễm, như xảy ra ở bệnh lao, bệnh phong và một số bệnh nấm sâu, hoặc có nguồn gốc tự miễn dịch như trường hợp u hạt của Wegener.

Ứng phó với chấn thương

Điều này đặc biệt dễ nhận thấy ở trẻ nhỏ, nơi các hạch bạch huyết to ra ở một số vùng nhất định do chấn thương mãn tính; Ví dụ, ở trẻ em chơi bóng đá, có thể thấy hạch to ở vùng bẹn do chấn thương liên tục và chấn thương nhỏ ở chi dưới. Tương tự như vậy, ở những bệnh nhân bị bỏng diện rộng, có thể phát triển các hạch bạch huyết.

U ác tính

Bản thân hạch to không cần điều trị gì, trên thực tế trong hầu hết các trường hợp hạch sẽ tự thoái triển (biến mất) một cách tự nhiên và không để lại di chứng gì.

Tuy nhiên, khi các triệu chứng liên quan như sốt hoặc đau xảy ra, điều trị triệu chứng cụ thể có thể được chỉ định để giảm bớt các triệu chứng nói trên; Tương tự như vậy, khi đã xác định được nguyên nhân gây ra bệnh to, việc điều trị nên nhằm điều trị tình trạng nói trên.

Theo ý nghĩa này, một số bệnh nhân mắc chứng bệnh to sẽ không cần điều trị triệu chứng (như trong trường hợp hạch phản ứng thứ phát do bệnh do vi rút gây ra), trong khi những bệnh nhân khác sẽ yêu cầu sử dụng thuốc kháng sinh (nhiễm trùng do vi khuẩn) và thậm chí là hóa trị liệu khi chứng bệnh to hạch có nguồn gốc. ác.

Người giới thiệu

1. Simon, CY, Castro, CND và Romero, GAS (2005). Chứng to ngực là biểu hiện chủ yếu của bệnh paracoccidioidomycosis. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Các quy trình chẩn đoán và bệnh u tuyến ác tính ở trẻ em. Bệnh viện Bản tin lâm sàng Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Chứng to ở trẻ em. Phương pháp chẩn đoán trong phòng khám ung thư máu của một bệnh viện tham khảo. Nhi khoa (Asunción), 33 (1), 15-19.
4. Vargas Viveros, JP và Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegaly Tạp chí Khoa Y (Mexico), 54 (4), 10-23.
5. Boza, R. (1991). Nhiễm trùng Cytomegalovirus ở người lớn khỏe mạnh trước đó. Acta Med Costar, 34, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). Nhiễm CMV và viêm phổi trong các bệnh lý ác tính huyết học. Tạp chí nhiễm trùng và hóa trị, 9 (3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Epstein - Rối loạn tăng sinh bạch huyết tế bào B liên quan đến virus Barr ở bệnh nhân CLL sau khi điều trị bằng fludarabine và cyclophosphamide, sau đó là hóa trị liều cao với ghép tế bào gốc tự thân. Ghép tủy xương, 31 (10), 951.