DERMATILOMANIA: ĐẶC ĐIỂM, DỮ LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2024

Các rối loạn Suối Đá là một rối loạn đặc trưng khổ psychopathological từ một nhu cầu cho chạm vào, cạo, cọ xát, chà xát hoặc da. Những người mắc chứng rối loạn này không thể cưỡng lại việc thực hiện những hành vi như vậy, vì vậy họ bốc đồng gãi da để giảm bớt sự lo lắng khi không làm điều đó.

Rõ ràng, việc chịu đựng sự thay đổi tâm lý này có thể làm tổn hại rất nhiều đến sự chính trực của con người cũng như gây ra một mức độ khó chịu cao và có tác động đáng kể đến hàng ngày của họ.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét những gì đã biết ngày nay về chứng bệnh u mềm da, những đặc điểm của bệnh này và cách nó có thể được điều trị.

Mối quan hệ giữa da và rối loạn tâm thần là gì?

Dermatilomania là một chứng rối loạn tâm thần, lần đầu tiên được Willson mô tả dưới cái tên gọi là lột da.

Về cơ bản, sự thay đổi tâm lý này được đặc trưng bởi nhu cầu hoặc thôi thúc chạm vào, cào, chà, chà, bóp, cắn hoặc cào da bằng móng tay và / hoặc các dụng cụ phụ kiện như nhíp hoặc kim.

Tuy nhiên, chứng rối loạn tâm sinh vẫn là một thực thể tâm thần học ít được biết đến ngày nay và có nhiều câu hỏi cần giải đáp.

Trong vài năm gần đây, đã có nhiều cuộc tranh luận về việc liệu sự thay đổi này có phải là một phần của phổ ám ảnh cưỡng chế hay rối loạn kiểm soát xung động.

Đó là, nếu chứng rối loạn tâm thần bao gồm một sự thay đổi trong đó người đó thực hiện một hành động cưỡng chế (gãi) để giảm bớt sự lo lắng do một ý nghĩ nào đó gây ra hoặc một sự thay đổi mà người đó không thể kiểm soát nhu cầu tức thời của họ để xoa. làn da của bạn.

Hiện tại, dường như có sự đồng thuận lớn hơn đối với lựa chọn thứ hai, do đó hiểu chứng rối loạn cảm giác da là một chứng rối loạn, trong đó, trước khi xuất hiện ngứa hoặc các cảm giác da khác như bỏng rát hoặc ngứa ran, người bệnh cảm thấy rất cần phải gãi, vì mà kết thúc thực hiện hành động.

Tuy nhiên, mối quan hệ giữa da và hệ thần kinh dường như rất phức tạp, đó là lý do tại sao có nhiều mối liên quan giữa các rối loạn tâm lý và rối loạn da.

Trên thực tế, não và da có nhiều cơ chế liên kết với nhau, do đó, thông qua các tổn thương của nó, da có thể tính đến trạng thái cảm xúc và tinh thần của con người.

Cụ thể hơn, một đánh giá của Gupta cho thấy từ 25% đến 33% bệnh nhân da liễu có một số bệnh lý tâm thần liên quan.

Vì vậy, một người bị những thay đổi về da và trạng thái tinh thần, như trường hợp của những người mắc chứng rối loạn tâm thần, phải được đánh giá tổng thể và hướng dẫn giải thích về những thay đổi phải chịu ở hai khía cạnh.

1. Là một rối loạn da liễu với các khía cạnh tâm thần.

2. Là một rối loạn tâm thần với biểu hiện da liễu.

Đặc điểm của chứng buồn nôn

Thúc giục cào

Dermatilomania ngày nay còn được biết đến với các tên gọi khác như gãi da bắt buộc, chứng loạn thần kinh, chứng tâm thần hoặc mụn trứng cá.

Với 4 tên gọi thay thế cho chứng rối loạn tâm thần, chúng ta đã có thể thấy rõ hơn biểu hiện chính của sự thay đổi tinh thần là gì.

Trên thực tế, đặc điểm chính dựa trên cảm giác cần thiết và khẩn cấp mà người đó trải qua tại một số thời điểm gãi, chà xát hoặc chà xát trên da của họ.

Khuyết tật, hải quỳ và các tình trạng da liễu khác

Thông thường, những cảm giác cần phải gãi này xuất hiện khi xuất hiện các bất thường hoặc khiếm khuyết nhỏ trên da, cũng như sự hiện diện của mụn trứng cá hoặc các hình thành da khác.

Bắt buộc gãi gây ra thiệt hại

Như chúng tôi đã đề cập trước đây, gãi được thực hiện theo cách bắt buộc, tức là người đó không thể tránh gãi vào khu vực đã xác định, và nó được thực hiện thông qua móng tay hoặc một số đồ dùng.

Rõ ràng, hành động gãi này, bằng móng tay hoặc bằng nhíp hoặc kim, thường gây ra tổn thương mô với mức độ nghiêm trọng khác nhau, cũng như nhiễm trùng da, sẹo vĩnh viễn và biến dạng cũng như tổn thương thẩm mỹ / cảm xúc đáng kể.

Ban đầu, hình ảnh lâm sàng xác định của chứng rối loạn cảm giác da xuất hiện khi phản ứng với ngứa hoặc các cảm giác da khác như bỏng, ngứa ran, nóng, khô hoặc đau.

Khi những cảm giác này xuất hiện, người đó có nhu cầu gãi vùng da đó rất lớn, đó là lý do tại sao họ bắt đầu hành vi gãi ngứa.

Không có khả năng chống lại

Cần lưu ý rằng cho dù chúng ta hiểu sự thay đổi đó là rối loạn kiểm soát xung động hay rối loạn ám ảnh cưỡng chế, thì người đó không thể cưỡng lại việc thực hiện các hành động gãi vì nếu không làm như vậy, anh ta sẽ không thể thoát khỏi sự căng thẳng. không nên.

Do đó, người đó bắt đầu gãi da một cách hoàn toàn bốc đồng, mà không thể dừng lại để suy nghĩ xem mình có nên làm điều đó hay không, và rõ ràng, gây ra các vết và vết thương trên vùng da đó.

Các xung động để gãi xuất hiện khi quan sát da

Sau đó, các xung động để gãi không xuất hiện sau khi phát hiện ngứa, mụn hoặc các yếu tố tự nhiên khác của da, mà do quan sát thường xuyên của chính da.

Theo cách này, người mắc chứng rối loạn sắc tố da bắt đầu phân tích một cách ám ảnh về tình trạng của da, một thực tế khiến việc kiểm soát hoặc chống lại ý muốn gãi trở thành một nhiệm vụ gần như bất khả thi.

Cảm giác hài lòng

Trong quá trình quan sát, sự hồi hộp, căng thẳng và bồn chồn tăng lên, và chỉ có thể giảm nếu hành động được thực hiện.

Cuối cùng khi người đó thực hiện hành động gãi hoặc chà xát da của họ một cách bốc đồng, họ sẽ trải qua cảm giác hài lòng, sảng khoái và nhẹ nhõm cao độ, mà một số bệnh nhân mô tả là trạng thái xuất thần.

Tuy nhiên, khi hành động cào cấu tiến triển, cảm giác hài lòng giảm dần trong khi căng thẳng trước đó cũng biến mất.

Tương tự như nghiện

Do đó, chúng ta có thể hiểu mô hình hoạt động của chứng loạn cảm da là cảm giác căng thẳng tột độ được loại bỏ thông qua hành động chà xát da, một hành vi mang lại nhiều cảm giác hài lòng lúc ban đầu, nhưng điều đó sẽ biến mất khi không còn quá căng thẳng. .

Như chúng ta có thể thấy, mặc dù chúng ta phải vượt qua nhiều khoảng cách quan trọng, nhưng kiểu hành vi này rất khác với kiểu người nghiện một chất gây nghiện hoặc một hành vi nào đó.

Do đó, người hút thuốc trong nhiều giờ mà không thể hút thuốc sẽ làm tăng trạng thái căng thẳng, được giải phóng khi anh ta châm thuốc, lúc đó anh ta trải qua rất nhiều khoái cảm.

Tuy nhiên, nếu người hút thuốc này tiếp tục hút hết điếu thuốc này đến điếu thuốc khác, khi hút điếu thứ tư liên tiếp, anh ta có thể sẽ không cảm thấy căng thẳng và rất có thể sẽ nhận được ít lợi ích hơn từ nicotine.

Trở lại với chứng loạn da, khi hành động gãi da tiến triển, sự hài lòng biến mất, thay vào đó là cảm giác tội lỗi, hối hận và đau đớn bắt đầu xuất hiện, tăng dần khi hành động gãi kéo dài. .

Cuối cùng, người mắc chứng rối loạn cơ thể cảm thấy xấu hổ và tự trách mình về những tổn thương và thương tích do hành vi bắt buộc gãi của họ, một thực tế có thể gây ra nhiều vấn đề cá nhân và xã hội.

Có dữ liệu gì về chứng rối loạn sắc tố da?

Cho đến nay, chúng ta đã thấy rằng chứng rối loạn điều tiết da là một rối loạn kiểm soát xung động, trong đó người bệnh không thể chống lại việc gãi một số vùng da của họ do căng thẳng trước khi tự quan sát và phát hiện một số khía cạnh da nhất định.

Tuy nhiên, những vùng nào trên cơ thể thường bị trầy xước? Người bị thay đổi này có cảm giác gì? Họ thường thực hiện những hành vi nào?

Như đã nhận xét, vẫn còn rất ít kiến ​​thức về chứng rối loạn tâm lý này, tuy nhiên, các tác giả như Bohne, Keuthen, Bloch và Elliot đã đóng góp nhiều hơn những dữ liệu thú vị trong các nghiên cứu tương ứng của họ.

Theo cách này, từ một đánh giá thư mục do Tiến sĩ Juan Carlo Martínez thực hiện, chúng ta có thể rút ra kết luận như sau.

-Các cảm giác căng thẳng trước đó được mô tả bởi bệnh nhân mắc chứng rối loạn cảm giác da tăng lên mức từ 79 đến 81%.

-Những vùng thường xuyên bị trầy xước là mụn nhọt (93% trường hợp), sau đó là vết côn trùng cắn (64%), đóng vảy (57%), vùng nhiễm trùng (34%) ) và làn da khỏe mạnh (7-18%).

-Các hành vi mà những người mắc chứng rối loạn cơ da thường thực hiện là: bóp da (59-85%), gãi (55-77%), cắn (32%), chà xát (22%), đào bới hoặc gỡ bỏ (4- 11%), và thủng (2,6%).

-Các dụng cụ được sử dụng nhiều nhất để thực hiện những hành động này là đinh (73-80%), tiếp theo là ngón tay (51-71%), răng (35%), ghim hoặc trâm (5-16%), nhíp (9-14%) và kéo (5%).

- Các vùng trên cơ thể bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi các hành vi cưỡng chế của chứng loạn cảm da là mặt, tay, chân, lưng và ngực.

-Những người mắc chứng rối loạn sắc tố da cố gắng che vết thương do mỹ phẩm gây ra trong 60% trường hợp, bằng quần áo trong 20% ​​và bằng băng gạc trong 17%.

Có bao nhiêu người có nó?

Dịch tễ học về chứng loạn dưỡng da vẫn chưa được thiết lập tốt, vì vậy các dữ liệu hiện có là không thừa.

Trong các cuộc tư vấn da liễu, sự hiện diện của rối loạn tâm thần này được tìm thấy từ 2 đến 4% trường hợp.

Tuy nhiên, mức độ phổ biến của vấn đề này trong dân số nói chung là không rõ, theo đó người ta hiểu rằng nó sẽ thấp hơn so với tỷ lệ được tìm thấy trong các cuộc tư vấn da liễu.

Tương tự như vậy, trong một nghiên cứu được thực hiện trên 200 sinh viên tâm lý học, người ta thấy rằng phần lớn, 91,7% thừa nhận đã bị véo da trong tuần trước.

Tuy nhiên, những con số này thấp hơn nhiều (4,6%) nếu hành động véo da được coi là phản ứng với căng thẳng hoặc hành vi gây ra suy giảm chức năng và lên đến 2,3% nếu hành động được coi là có một số mối quan hệ với một số bệnh lý tâm thần.

Sự đối xử

Ngày nay, chúng ta không tìm thấy trong các tài liệu về một phương pháp điều trị độc nhất và hoàn toàn hiệu quả để can thiệp loại bệnh lý tâm thần này. Tuy nhiên, các phương pháp được sử dụng nhiều nhất trong số các dịch vụ sức khỏe tâm thần để điều trị chứng rối loạn tâm thần là những phương pháp sau.

Dược liệu pháp

Thuốc chống trầm cảm như thuốc ức chế chọn lọc serotonin hoặc colomipramine thường được sử dụng, cũng như thuốc đối kháng opioid và thuốc glumatergic.

Liệu pháp thay thế

Liệu pháp này tập trung vào việc tìm kiếm nguyên nhân cơ bản của chứng rối loạn, cũng như những ảnh hưởng mà nó có thể gây ra.

Bệnh nhân được giúp phát triển các kỹ năng để kiểm soát xung động mà không bị tổn thương và giảm các hành vi gãi.

Liệu pháp nhận thức hành vi

Liệu pháp này đã thu được kết quả rất tốt để điều trị chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, trong đó những tác dụng tương tự cũng được mong đợi trong việc can thiệp chứng rối loạn tâm thần.

Với phương pháp điều trị này, các kỹ thuật hành vi được phát triển để ngăn chặn sự xuất hiện của các hành vi bốc đồng, đồng thời những ý nghĩ ám ảnh về việc gãi ngứa được hình thành để chúng có thể trải qua mức độ căng thẳng và lo lắng thấp hơn.

Người giới thiệu

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine trong việc chọn da bệnh lý. Tâm lý học 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking ở Sinh viên Đức. Behav Modif năm 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong da liễu. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L và cộng sự. Da lặp đi lặp lại - Chọn trong một số học sinh và so sánh với một mẫu da tự gây thương tích - Chọn. Tâm lý học 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Lấy da do tự sát: đặc điểm lâm sàng và bệnh đi kèm. J Clin Tâm thần học 60: 454–459.