HAEMOPHILUS DUCREYI: ĐẶC ĐIỂM, VĂN HÓA, BỆNH LÝ - SINH HỌC - 2025

Haemophilus ducreyi là một loại vi khuẩn cầu khuẩn Gram âm gây bệnh lây truyền qua đường tình dục, được gọi là bệnh săng mềm, bệnh săng giang mai hay bệnh Ducrey. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tổn thương loét nằm ở mức độ quanh hậu môn và sinh dục.

Căn bệnh này phân bố trên toàn cầu và là bệnh lưu hành cho đến thế kỷ 20. Đặc biệt trong thời chiến, bệnh này là một vấn đề sức khỏe quan trọng như bệnh lậu.

Thạch sô cô la với các khuẩn lạc của chi Haemophilus

Hiện nay, việc chẩn đoán nó phổ biến hơn ở vùng Caribê, Châu Phi và Châu Á, nơi nó là tác nhân gây ra 23 đến 56% các vết loét ở vùng sinh dục. Cũng có những đợt bùng phát lẻ tẻ ở Hoa Kỳ và Canada.

Theo số liệu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ mắc bệnh được ước tính là từ 6 đến 7 triệu trường hợp hàng năm trên toàn thế giới. Tuy nhiên, được biết rằng có những hồ sơ phụ, do đôi khi khó khăn trong việc xác nhận chẩn đoán.

Người ta đã xác định được rằng tỷ lệ mắc bệnh ở các cặp tình dục khác giới cao hơn so với các cặp đồng giới, trong đó xác suất lây nhiễm chỉ với một lần quan hệ tình dục là 0,35%.

Do đó, giống như bất kỳ bệnh lây truyền qua đường tình dục nào, người ta thường quan sát thấy nó ở những người lăng nhăng, chẳng hạn như gái mại dâm. Tương tự như vậy, một số nghiên cứu nói rằng nhiễm trùng thường xuyên hơn ở những người đàn ông không cắt bao quy đầu và liên quan đến chủng tộc da đen nhiều hơn so với người da trắng.

Mặt khác, ở các nước kém phát triển, tổn thương săng được coi là một yếu tố nguy cơ lây nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) ở người khác giới, với các tổn thương loét là cửa ngõ cho vi rút.

Đặc điểm chung

Phylum: Proteobacteria

Lớp: Gammaproteobacteria

Đặt hàng: Pasteurellales

Họ Pasteurellaceae

Chi: Haemophilus

Loài: ducreyi

Hình thái học

Haemophilus ducreyi trong nhuộm Gram của các mẫu trực tiếp được quan sát là coccobacilli Gram âm hấp thụ thuốc nhuộm yếu.

Vi khuẩn thường đi kèm với các tế bào đa nhân trung tính phong phú.

Tương tự như vậy, vi khuẩn trong Gram được sắp xếp đặc trưng thành các cụm lỏng lẻo (tương tự như trường của cá), hoặc như các cụm chuỗi song song cong nhẹ, mô phỏng đường ray xe lửa.

Coccobacilli biệt lập cũng có thể được tìm thấy bên ngoài hoặc bên trong tế bào bạch cầu đa nhân trung tính.

Ở cấp độ nuôi cấy, khuẩn lạc của Haemophilus ducreyi thường nhỏ, không nhầy, có màu từ xám đến vàng tan.

Khi chạm vào tay cầm bằng bạch kim, chúng có thể trượt trên thạch, rất khó lấy và khi cố gắng hòa tan chúng trong dung dịch sinh lý, chúng tạo thành một huyền phù “vón cục” không đồng nhất.

Trên thạch máu, các khuẩn lạc có một vùng tan máu nhỏ xung quanh chúng.

Sinh bệnh học và bệnh lý

Thời gian ủ bệnh ngắn, thường kéo dài từ ba đến bảy ngày, không có các triệu chứng nguy hiểm.

Tổn thương bắt đầu dưới dạng sẩn, ban đầu có viền ban đỏ và phù nề; sau hai đến ba ngày hình thành mụn mủ. Các tổn thương này (sẩn và mụn mủ) không đau.

Sau đó bắt đầu hình thành vết loét mềm, có đường viền không xác định. Tổn thương có đặc điểm là bị loét rách, chảy mủ hoại tử có màu vàng xám, rất đau.

Nhiều tổn thương được tìm thấy thường xuyên, do tự động cấy ở rất gần nhau.

Loét tuyến giáp có nền rất bở được hình thành bởi mô hạt có mạch máu cao, đó là lý do tại sao chúng dễ chảy máu. Những tổn thương này nếu không được điều trị có thể tồn tại trong nhiều tháng.

Bệnh nhân có biểu hiện nổi hạch ở bẹn, thường là đau một bên khi sờ. Sau đó, nó tiến triển thành một nốt phồng bẹn dao động có thể tự tiêu.

Phụ nữ có thể bị nổi hạch và nổi ít thường xuyên hơn, nhưng thay vào đó có thể báo cáo các biểu hiện lâm sàng khác, chẳng hạn như: bạch cầu, chảy máu nhẹ, tiểu khó, tiểu nhiều lần và khó tiêu.

Vị trí thương tích

Vị trí tổn thương thường xuyên nhất ở nam giới là ở mức độ của dương vật (bao quy đầu, rãnh quy đầu, quy đầu, bao quy đầu và bao quy đầu).

Trong khi ở phụ nữ, chúng có thể ở môi sinh dục, đáy chậu, nội quan, tiền đình, thành âm đạo, cổ tử cung và vùng quanh hậu môn.

Ở phụ nữ, các trường hợp bẩm sinh cũng đã được báo cáo do tự cấy ở vú, ngón tay, hông và niêm mạc miệng.

Trong khi đó, ở những người đồng tính, chúng có thể xuất hiện trên dương vật (những vị trí giống nhau) và ở vùng quanh hậu môn.

Các loại thương tích

Tổn thương có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau, gây khó khăn trong chẩn đoán, do đó, phải chẩn đoán phân biệt với các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Vết loét khổng lồ

Chúng có kích thước lớn hơn 2 cm.

Loét thanh mạc

Hình thành bởi sự liên kết của các vết loét nhỏ.

Loét dạng nang

Chúng là những chất bắt nguồn từ một nang tóc.

Loét lùn

Chúng dài từ 0,1 đến 0,5 cm, tròn và nông. Chúng bị nhầm lẫn với các tổn thương dạng herpes và được phân biệt bởi các cạnh xuất huyết không đều và nhọn.

Chancroid thoáng qua

Nó có diễn biến nhanh từ 4 đến 6 ngày, sau đó là viêm hạch. Loại loét này bị nhầm lẫn với u lymphogranuloma venereum.

Cơ quan giáo dục

Loại tổn thương này bắt đầu như một nốt sẩn và sau đó loét ra, các cạnh của nó nổi lên, giống như các tổn thương của condylomata acuminata và giang mai thứ phát.

Chẩn đoán

Lấy mẫu

Mẫu phải được lấy từ đáy và mép dưới của vết loét được vệ sinh cẩn thận bằng tăm bông, rayon, dacron hoặc alginat canxi.

Bubo cũng có thể được nuôi cấy. Tuy nhiên, mẫu lý tưởng là vết loét, vì đây là nơi vi sinh vật sống thường được tìm thấy nhiều nhất.

Vì các mẫu có xu hướng có số lượng Haemophilus thấp và đồng thời chúng không tồn tại lâu bên ngoài cơ thể sinh vật, nên ngay lập tức gieo trực tiếp vào môi trường nuôi cấy.

Văn hóa truyền thông

Để nuôi cấy Haemophilus nói chung, cần phải có môi trường nuôi cấy dinh dưỡng với các đặc tính đặc biệt, vì chi này đòi hỏi rất nhiều từ quan điểm dinh dưỡng. Haemophilus ducreyi không thoát khỏi nó.

Để phân lập H. ducreyi, môi trường bao gồm GC Agar với 1 đến 2% hemoglobin, 5% huyết thanh bê thai, 1% làm giàu IsoVitalex và vancomycin (3 µg / mL) đã được sử dụng thành công.

Một môi trường hữu ích khác là môi trường được pha chế với Müeller Hinton Agar với 5% máu ngựa được làm ấm (sô cô la), 1% làm giàu IsoVitalex và vancomycin (3µg / mL).

Điều kiện phát triển

Môi trường được ủ ở 35 ° C trong 3 đến 5% CO2 (microerophilia), với độ ẩm cao, quan sát các đĩa hàng ngày trong 10 ngày. Thông thường, các khuẩn lạc phát triển trong 2 đến 4 ngày.

TÔI

Các hệ thống bán tự động hoặc tự động được sử dụng để nhận dạng, chẳng hạn như hệ thống RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc).

Các phương pháp chẩn đoán khác

Các kháng thể đơn dòng chống lại H. ducreyi cũng được sử dụng, sử dụng xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp để phát hiện sinh vật này trong các vết loét được chuẩn bị từ vết loét sinh dục.

Cũng qua các xét nghiệm sinh học phân tử như PCR, chúng có độ nhạy cao nhất.

Sự đối xử

Có một số chương trình điều trị, tất cả đều rất hiệu quả. Trong số đó:

• Ceftriaxone, liều tiêm bắp duy nhất 250 mg.
• Azithromycin, 1 g liều duy nhất.
• Ciprofloxacin, 500 mg, cứ 12 giờ một lần trong ba ngày.
• Erythromycin, 500 mg, cứ 6 đến 8 giờ một lần trong bảy ngày.

Người giới thiệu

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Chẩn đoán vi sinh Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Biên tập Panamericana SA;
3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Vi sinh y tế, ấn bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, Hoa Kỳ
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (bệnh Ducrey). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. Những người đóng góp Wikipedia. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 26 tháng 4 năm 2018, 23:50 giờ UTC. Có tại: en.wikipedia.org
6. WL Albritton. Sinh học của Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. Năm 1989; 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Dịch tễ học của Nhiễm trùng Haemophilus ducreyi. Khẩn cấp Nhiễm trùng Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm của Haemophilus ducreyi. Có thể J lây nhiễm Dis Med Microbiol. Năm 2005; 16 (1): 31-4.