PROMYELOCYTE: ĐẶC ĐIỂM, CHỨC NĂNG VÀ BỆNH LÝ - SINH HỌC - 2025

Các promyelocytes là tế bào tiền thân tạo máu của một lớp học đặc biệt của các tế bào máu được gọi là bạch cầu hạt (bạch cầu trung tính, basophils và bạch cầu ái toan), thuộc dòng dõi myeloid của các tế bào máu và được bao gồm trong nhóm của các tế bào máu trắng.

Máu là một mô liên kết lỏng chuyên vận chuyển oxy, chất dinh dưỡng và chất thải. Nó được phân phối khắp cơ thể và bao gồm các yếu tố tế bào và không tế bào.

Ảnh chụp một tế bào sinh dục (Nguồn: Bobjgalindo qua Wikimedia Commons)

Các thành phần tế bào của nó bao gồm hồng cầu hoặc hồng cầu, bạch cầu hoặc bạch cầu, megakaryocyte, tiểu cầu và tế bào mast, được tạo ra trong suốt cuộc đời của một sinh vật thông qua một quá trình được gọi là “tạo máu”.

Trong quá trình tạo máu, một nhóm tế bào gốc đa năng trong tủy xương nhân lên và tạo ra các tế bào tiền thân của hai dòng họ được gọi là dòng tủy (đơn vị hình thành thuộc địa của lá lách CFU-S) và dòng lympho (dòng lympho). tế bào lympho CFU-Ly hình thành khuẩn lạc).

Hai nhóm tế bào tiền thân đơn năng có nguồn gốc từ dòng tủy (chúng nhân lên để tạo ra một dòng tế bào duy nhất). Một loại làm phát sinh bạch cầu hạt / đại thực bào và loại kia tạo ra megakaryocytes / hồng cầu.

Nhóm tế bào tiền thân bạch cầu hạt / đại thực bào lần lượt phân chia để tạo thành 4 dòng tế bào tương ứng với bạch cầu ái toan, bạch cầu ưa bazơ, bạch cầu trung tính và bạch cầu đơn nhân. Promyelocyte là tên được đặt cho các tế bào tiền thân của ba loại tế bào đầu tiên.

Hình thành bạch cầu hạt

Bạch cầu hạt có nguồn gốc từ một nhóm tế bào tiền thân đơn năng cụ thể, ngoại trừ bạch cầu trung tính, chúng có nguồn gốc từ tế bào sinh năng (có khả năng tạo ra hai dòng tế bào riêng biệt).

Các tế bào tiền thân này có nguồn gốc từ tế bào gốc đa năng, là liên kết đầu tiên trong dòng tủy và được gọi là đơn vị hình thành khuẩn lạc của lá lách hoặc CFU-S. Bạch cầu ái toan và basophils đến từ các tiền chất được gọi là CFU-Eo và CFU-Ba, tương ứng.

Bạch cầu trung tính, như đã đề cập, đến từ một dòng tế bào tiềm năng sinh học, được gọi là CFU-GM (bạch cầu hạt / monocyte), sau đó được chia thành dòng tế bào CFU-G (từ bạch cầu trung tính) và dòng CFU-M (từ bạch cầu trung tính). bạch cầu đơn nhân).

Cả tế bào tiền thân CFU-G và CFU-Eo và CFU-Ba đều phân chia và tạo ra tế bào tiền thân đầu tiên được gọi là myeloblast. Các nguyên bào sợi giống hệt nhau, bất kể chúng đến từ dòng tế bào nào.

Các tế bào Promyelocytes phát sinh từ sự phân bào nguyên phân của các nguyên bào tủy từ ba dòng tế bào, nghĩa là từ các tiền thân của bạch cầu ái toan và bạch cầu ưa bazơ và từ các bạch cầu trung tính. Chúng phân chia một lần nữa và hình thành các tế bào tủy.

Tế bào tủy phân chia bằng nguyên phân và hình thành các tế bào biến chất, chúng dần dần biệt hóa để tạo thành các tế bào trưởng thành của mỗi dòng tế bào.

Toàn bộ quá trình được điều chỉnh bởi các yếu tố phân tử và yếu tố tăng trưởng khác nhau, là những yếu tố quyết định sự tiến triển từ giai đoạn này sang giai đoạn tiếp theo và là yếu tố cần thiết trong quá trình trưởng thành và biệt hóa tế bào.

nét đặc trưng

Như trong trường hợp của các nguyên bào tủy, không thể phân biệt giữa các tế bào tiền tủy bào đến từ bất kỳ dòng nào trong ba dòng tế bào, vì chúng giống hệt nhau.

Về hình thái, người ta biết rằng tế bào tiền tủy là những tế bào lớn và đường kính của chúng thay đổi từ 18 đến 24 micron. Chúng có khả năng phân bào, tức là chúng có thể phân chia bằng nguyên phân.

Chúng có nhân hình tròn hoặc bán bầu dục nhuộm màu xanh đỏ và có thể đánh giá cao kiểu nhiễm sắc tinh tế với một hoặc hai nucleoli. Ở giai đoạn này, sự bắt đầu của sự hình thành các vết lõm của lớp vỏ nhân đặc trưng của bạch cầu hạt được quan sát thấy.

Khi so sánh với nguyên bào tủy, các tế bào tiền thân của chúng, tế bào tiền tủy bào có sự tích tụ nhiều hơn dị nhiễm sắc, đây được coi là “mẫu nhiễm sắc” và không thể hiện rõ trước giai đoạn này.

Trong tế bào chất hơi xanh của nó là một mạng lưới nội chất thô kết hợp với phức hợp Golgi nổi bật, số lượng lớn các ti thể hoạt động, và các lysosome có đường kính lớn hơn 0,5μm. Không quan sát thấy các túi tế bào chất ở ngoại vi tế bào.

Trong quá trình tạo hạt (hình thành bạch cầu hạt), các tế bào promyelocytes là tế bào duy nhất tạo ra các hạt azurophilic (hạt nguyên sinh).

Đây là những hạt không đặc hiệu, có vẻ như có các hoạt động tương tự như các hạt của lysosome, vì chúng chứa nồng độ dồi dào của acid hydrolase, lysozyme, protein có hoạt tính diệt khuẩn, elastase và collagenase.

Đặc trưng

Chức năng chính của các tế bào tiền tủy bào là dùng làm tế bào tiền thân cho các dòng tế bào bạch cầu hạt bạch cầu ái toan, ưa bazơ và bạch cầu trung tính.

Vì trong loại tế bào này là tế bào duy nhất bắt nguồn và tích tụ các hạt azurophilic hoặc không đặc hiệu, những tế bào này rất cần thiết cho sự hình thành bạch cầu hạt.

Điều quan trọng cần nhớ là ba lớp tế bào bạch cầu hạt, tức là bạch cầu ái toan, bạch cầu ưa bazơ và bạch cầu trung tính, có vai trò quan trọng trong tuyến phòng thủ đầu tiên của cơ thể chống lại các tác nhân lạ, chống lại tổn thương mô, trong quá trình nhiễm ký sinh trùng và các phản ứng dị ứng và quá mẫn cảm. , trong số những người khác.

Bệnh lý

Trong một số bệnh bạch cầu cấp tính, một số bất thường trong tế bào promyelocyte đã được phát hiện bằng phương pháp đo tế bào dòng chảy, chẳng hạn như sự biểu hiện quá mức của CD 13, CD 117 và CD33, và sự vắng mặt hoặc ít biểu hiện của dấu hiệu CD15.

Đây là những tiến bộ quan trọng trong việc nghiên cứu kiểu hình miễn dịch của một số bệnh bạch cầu, đặc biệt là bệnh bạch cầu dòng tủy M3 (bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào tủy).

- Bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính (M3)

Nó là một loại bệnh bạch cầu dòng tủy. Bệnh lý này được Hillestad phát hiện năm 1957 nhưng nguồn gốc di truyền của nó mới được mô tả vào năm 1970.

Trong bệnh lý này, các tế bào tiền bào biểu hiện các bất thường di truyền (gen APL-RARα) liên quan đến sự vỡ các thể nhân. Điều này ngăn cản tế bào trưởng thành và tiếp tục quá trình biệt hóa của nó.

Do đó, tế bào vẫn ở trong pha đó. Hơn nữa, các bất thường về gen cũng ảnh hưởng đến việc ức chế quá trình apoptosis. Đó là lý do tại sao các tế bào không chết và tích tụ trong tủy xương, không thể tránh khỏi việc chúng đi ra ngoài vòng tuần hoàn. Tất cả điều này làm trầm trọng thêm bức tranh.

Nó gây chảy máu và nhiễm trùng nghiêm trọng, sốt, xanh xao, sụt cân, mệt mỏi, chán ăn, v.v.

Sự đối xử

May mắn thay, những tế bào bất thường này có các thụ thể đối với axit -alpha-trans-retinoic hoặc tretinoin, và khi sử dụng loại thuốc này để điều trị, nó sẽ thúc đẩy sự biệt hóa của promyelocyte thành myelocyte, cho kết quả rất khả quan.

Có thể bao gồm truyền tiểu cầu đồng thời, sử dụng arsenic trioxide (ATO) và hóa trị liệu anthracycline, mặc dù sau này gây độc cho tim.

Để theo dõi bệnh và xem liệu phương pháp điều trị có hiệu quả hay không, nên thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng như sinh thiết tủy xương và huyết học toàn bộ.

Sau khi thuyên giảm, bệnh nhân phải tiếp tục điều trị duy trì trong 1 năm để tránh tái phát.

Chẩn đoán

Trong bệnh bạch cầu nguyên bào nuôi, các tế bào sinh tủy thay đổi hình thái. Chúng biểu hiện với một nhân dị dạng có thể có đường viền không đều hoặc có các rãnh bất thường. Chúng có nhiều Auer, là yếu tố tiên lượng cho bệnh lý này.

Ngoài ra còn có một điểm nhấn của các hạt azurophilic (biến thể siêu hạt). Tuy nhiên, có một biến thể có các hạt rất mịn (microgranular), gần như không thể nhận thấy dưới kính hiển vi ánh sáng.

Có các kháng thể đơn dòng đối với thụ thể APL-RARα được sử dụng để chẩn đoán. Mặt khác, những tế bào này nhuộm dương tính với CD33, CD13 và đôi khi là CD2. Trong khi nó cho phép nhuộm âm tính cho CD7, CD11b, CD34 và CD14.

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính và cấp tính

Bệnh lý này thường xảy ra với chỉ 10% sự hiện diện của blast và promyelocytes trong lam máu ngoại vi. Nó phổ biến hơn ở người lớn nhưng trẻ em cũng có thể bị ảnh hưởng.

Bệnh này tiến triển chậm nhưng có thể đột ngột trở thành cấp tính, nếu trở thành cấp tính, tỷ lệ tế bào chưa trưởng thành sẽ tăng lên. Bệnh bạch cầu cấp tính hung hãn hơn và do đó khó điều trị hơn.

Người giới thiệu

1. Despopoulos, A., & Silbernagl, S. (2003). Tập bản đồ Sinh lý học màu (xuất bản lần thứ 5). New York: Thieme.
2. Di Fiore, M. (1976). Bản đồ Mô học Bình thường (xuất bản lần thứ 2). Buenos Aires, Argentina: El Ateneo Editorial.
3. Dudek, RW (1950). Mô học năng suất cao (xuất bản lần thứ 2). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
4. Gartner, L. & Hiatt, J. (2002). Văn bản Tập bản đồ Mô học (xuất bản lần thứ 2). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
5. Johnson, K. (1991). Mô học và Sinh học Tế bào (xuất bản lần thứ 2). Baltimore, Marylnand: Loạt bài y học quốc gia cho nghiên cứu độc lập.
6. Kuehnel, W. (2003). Bản đồ màu về Tế bào học, Mô học và Giải phẫu hiển vi (xuất bản lần thứ 4). New York: Thieme.
7. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Mô học. Một Văn bản và Tập bản đồ với tế bào và sinh học phân tử tương quan (xuất bản lần thứ 5). Lippincott Williams và Wilkins.