SERRATIA MARCESCENS: ĐẶC ĐIỂM, BỆNH LÝ VÀ TRIỆU CHỨNG - SINH HỌC - 2025

Serratia marcescens là một vi khuẩn Gram âm, một mầm bệnh cơ hội thuộc họ Enterobacteriaceae. Vi khuẩn này trước đây được gọi là Bacillus prodigiosus, nhưng sau đó được đổi tên thành Serratia marcescens.

Loài marcescens là loài quan trọng nhất trong chi Serratia, vì nó có liên quan đến nhiều loại bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người. Có một thời vi sinh vật này được sử dụng như một dấu hiệu vô hại của ô nhiễm môi trường, nhưng ngày nay nó được coi là một vi sinh vật xâm lấn.

Bởi: CDC / Tiến sĩ Negut, Được phép: Thư viện Hình ảnh Y tế Công cộng / flickr.com

Được biết, trong những thập kỷ gần đây, nó đã và đang tàn phá môi trường bệnh viện, đặc biệt là trong các phòng chăm sóc đặc biệt và các trạm kiểm soát. Nó đã được phân lập từ đờm và cấy máu ở bệnh nhân đang hóa trị. Ngoài ra trong mẫu nước tiểu và dịch não tủy.

Do đó, nó là nguyên nhân gây ra bệnh viêm phổi, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm màng não ở trẻ sơ sinh, trong số những bệnh khác. Một số vụ bùng phát đã được tạo ra do sự ô nhiễm của các dung dịch, đồ vật và dụng cụ sử dụng trong bệnh viện.

Tuy nhiên, bên ngoài môi trường bệnh viện, nó cũng có thể gây nhiễm trùng. Người ta thấy rằng 8% các trường hợp viêm loét giác mạc là do Serratia marcescens. Ngoài ra, nó có liên quan đến sự hư hỏng của một số thực phẩm giàu tinh bột.

nét đặc trưng

Đặc điểm chung và điều kiện phát triển

Serratia marcescens là một loại trực khuẩn hiếu khí có bề ngoài, di động giống như hầu hết các Enterobacteriaceae. Nó là một cư dân phổ biến của đất, nước và bề mặt của thực vật. Vì lý do này, nó thường được tìm thấy trong môi trường ẩm ướt như phòng tắm, cống rãnh, bồn rửa chén, bồn rửa chén, v.v.

Nó có thể tồn tại trong những điều kiện bất lợi. Ví dụ, nó có thể phát triển ở nhiệt độ từ 3,5 ° C đến 40 ° C. Ngoài ra, nó có thể tồn tại trong dung dịch chlorhexidine xà phòng lên đến nồng độ 20 mg / mL.

Trong phòng thí nghiệm, nó có thể phát triển ở nhiệt độ phòng (28 ° C), nơi một số loài phát triển một sắc tố đặc trưng có màu đỏ gạch gọi là prodigiosin. Nhưng nó cũng phát triển ở 37 ° C, nơi các khuẩn lạc của nó có màu trắng kem, tức là ở nhiệt độ này, nó không tạo ra sắc tố.

Điều này thể hiện sự biến đổi kiểu hình sinh lý được kích thích bởi nhiệt độ. Đặc tính này chỉ có ở vi khuẩn này mà không loài nào khác trong họ có khả năng làm được.

Sản xuất sắc tố chắc chắn là một công cụ rất hữu ích để chẩn đoán.

Liên quan đến phạm vi pH mà nó có thể chịu được, nó nằm trong khoảng từ 5 đến 9.

Đặc điểm sinh hóa

Về mặt sinh hóa, Serratia marcescens đáp ứng các đặc điểm cơ bản mô tả toàn bộ họ Enterobacteriaceae, đó là, nó lên men glucose, khử nitrat thành nitrit, và oxy hóa âm tính.

Tuy nhiên, nó có các đặc điểm sinh hóa khác được mô tả dưới đây:

Xét nghiệm S. marcescens dương tính với các xét nghiệm sau: Voges-Proskauer, citrate, nhu động, Lysine decarboxylase, ornithine và O-nitrophenyl-ß D-galactopyranoside (ONPG) và catalase.

Trong khi nó là âm tính đối với: sản xuất hydrogen sulfide (H ₂ S), indole, phenylalanine deaminase, urê và arginine.

Thử nghiệm metyl đỏ có thể thay đổi (dương tính hoặc âm tính).

Cuối cùng, so với môi trường kligler, nó tạo ra phản ứng kiềm / axit, tức là nó lên men glucose với tạo khí nhưng không tạo ra lactose.

Yếu tố độc tố

Chi Serratia nổi bật trong họ này vì có 3 loại enzyme thủy phân quan trọng: lipase, gelatinase và DNase ngoại bào. Các enzym này tạo điều kiện cho sự xâm nhập của vi sinh vật này.

Nó cũng có 3 chitinase và một protein liên kết với chitin. Những đặc tính này rất quan trọng trong việc phân hủy chitin trong môi trường.

Tương tự như vậy, kinaza cung cấp cho S. marcescens đặc tính có tác dụng chống nấm đối với nấm Zygomycete, có thành tế bào chủ yếu là kitin.

Mặt khác, S. marcescens có khả năng hình thành màng sinh học. Điều này thể hiện một yếu tố độc lực quan trọng, vì ở trạng thái này, vi khuẩn có khả năng chống lại sự tấn công của kháng sinh cao hơn.

Gần đây người ta đã phát hiện thấy một số chủng S. marcescens có hệ thống bài tiết loại VI (T6SS), được sử dụng để bài tiết protein. Tuy nhiên, vai trò của nó đối với độc lực vẫn chưa được xác định.

Kháng kháng sinh

Các chủng S. marcescens tạo ra Betalactamase nhiễm sắc thể thuộc loại AmpC đã được phát hiện.

Điều này cung cấp cho chúng khả năng đề kháng nội tại đối với ampicillin, amoxicillin, cefoxitin và cephalothin, với lựa chọn duy nhất trong số các beta-lactam để điều trị các chủng sinh ESBL sẽ là carbapenems và piperacillin tazobactam.

Ngoài ra, nó có khả năng có được các cơ chế đề kháng với các loại kháng sinh thường được sử dụng khác, bao gồm cả aminoglycoside.

Các chủng S. marcescens tạo ra KPC-2 và bla TEM-1 cũng đã được phát hiện. Trong trường hợp này, carbapenems không còn hiệu quả nữa.

Chủng KPC đầu tiên bên ngoài bệnh viện đã được phân lập ở Brazil, kháng aztreonam, cefepime, cefotaxime, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloxacin và cefazidime, và chỉ nhạy cảm với amikacin, tigecycline và gatifloxacin.

Phân loại học

D ominium: Vi khuẩn

Phylum: Proteobacteria

Lớp: Gamma Proteobacteria

Đặt hàng: Enterobactees

Họ: Enterobacteriaceae

Bộ lạc: Klebsielleae

Chi: Serratia

Loài: marcescens.

Hình thái học

Chúng là những trực khuẩn dài chuyển sang màu đỏ khi nhuộm Gram, tức là chúng là Gram âm. Nó không hình thành bào tử. Chúng có trùng roi nhĩ và lipopolysaccharide trong thành tế bào.

Các bệnh lý và triệu chứng

Trong số các bệnh lý mà Serratia marcescens có thể gây ra ở bệnh nhân suy nhược là: nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng vết mổ, viêm khớp, viêm kết mạc, viêm nội nhãn, viêm kết mạc và viêm loét giác mạc.

Tương tự như vậy, nó có thể gây ra các bệnh lý nghiêm trọng hơn như: nhiễm trùng huyết, viêm màng não, viêm phổi, viêm tủy xương và viêm nội tâm mạc.

Điểm xâm nhập của những bệnh lý này thường được thể hiện bằng dung dịch bị ô nhiễm, ống thông tĩnh mạch có hình thành màng sinh học hoặc các dụng cụ bị ô nhiễm khác.

Trong trường hợp bệnh lý nhãn khoa, nguyên nhân chủ yếu là do sử dụng kính áp tròng bị nhiễm vi khuẩn này hoặc vi khuẩn khác. Theo nghĩa này, viêm loét giác mạc là biến chứng nhãn khoa nghiêm trọng nhất, xảy ra ở những người đeo kính áp tròng. Nó được đặc trưng bởi sự xâm nhập của biểu mô và mô đệm, có thể dẫn đến mất thị lực.

Một biểu hiện nhãn khoa khác ít tích cực hơn là hội chứng CLARE (mắt đỏ cấp tính do kính áp tròng). Hội chứng này biểu hiện bằng các cơn đau cấp tính, sợ ánh sáng, chảy nước mắt, kết mạc sưng đỏ mà không có tổn thương biểu mô.

Chẩn đoán

Chúng phát triển trên các môi trường đơn giản như thạch dinh dưỡng và dịch truyền tim não, trên các môi trường làm giàu như thạch máu và sô cô la.

Trong các môi trường này, các khuẩn lạc có xu hướng chuyển sang màu trắng kem nếu được ủ ở 37 ° C, trong khi ở nhiệt độ phòng, các khuẩn lạc có thể có sắc tố đỏ cam.

Chúng cũng phát triển trên môi trường chọn lọc và phân biệt thạch MacConkey. Trong trường hợp này, các khuẩn lạc phát triển có màu hồng nhạt hoặc không màu ở 37 ° C và ở 28 ° C tông màu của chúng tăng lên.

Thạch Müeller Hinton được sử dụng để thực hiện phản đồ.

Sự đối xử

Do khả năng đề kháng tự nhiên mà vi khuẩn này sở hữu đối với các penicilin và cephalosporin thế hệ thứ nhất, nên sử dụng các kháng sinh khác miễn là chúng nhạy cảm trên biểu đồ kháng sinh và không có các cơ chế đề kháng như sản xuất beta-lactamase phổ mở rộng, trong số các kháng sinh khác.

Trong số các loại thuốc kháng sinh có thể được kiểm tra tính nhạy cảm là:

• Fluorquinolones (ciprofloxaz hoặc lebofloxacin),
• Carbapenem (ertapenem, imipenem và meropenem),
• Cephalosporin thế hệ thứ ba (cefotaxime, ceftriaxone hoặc cefadroxil),
• Cephalosporin thế hệ thứ tư (cefepime),
• Aminoglycoside (amikacin, gentamicin và tobramycin),
• Chloramphenicol đặc biệt hữu ích trong các trường hợp nhiễm trùng có liên quan đến sự hình thành màng sinh học.

Người giới thiệu

1. Hume E, Willcox M. Sự xuất hiện của Serratia marcescens như một tác nhân gây bệnh bề mặt mắt. Vòm Soc Esp Oftalmol. Năm 2004; 79 (10): 475-481
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh y tế, 2010. Ed. McGraw-Hill, New York, Hoa Kỳ
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
4. Di chuột T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Cơ chế của vi khuẩn (Serratia marcescens) Gắn vào, di chuyển và giết chết các sợi nấm. Ứng dụng vi sinh môi trường. 2016; 82 (9): 2585-2594.
5. Những người đóng góp Wikipedia. Serratia marcescens. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 14 tháng 8 năm 2018, 16:00 giờ UTC. Lấy từ wikipedia.org.
6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Vi khuẩn đường ruột sản xuất ß-lactamase phổ mở rộng được phân lập từ cấy máu tại Bệnh viện Đại học ở Venezuela. Kasmera. Năm 2007; 35 (1): 15-25. Có tại: Scielo.org
7. Murdoch S, Trunk K, English G, Fritsch M, Pourkarimi E, và Coulthurst S. Tác nhân gây bệnh cơ hội Serratia marcescens sử dụng chất tiết loại VI để nhắm mục tiêu vào đối thủ cạnh tranh là vi khuẩn. Tạp chí Vi khuẩn học. 2011; 193 (21): 6057–6069.
8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A và Lopes. Serratia marcescens sản sinh ra Kpc ở một bệnh nhân chăm sóc tại nhà từ Recfe, Brazil. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 2015; 57 (4), 359-360.