STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI - SINH HỌC - 2025

Staphylococcus saprophyticus là một loại vi khuẩn thuộc nhóm Staphylococcus được gọi là coagulase âm tính. Nó là một vi sinh vật có tầm quan trọng lâm sàng, vì nó gây nhiễm trùng tiết niệu chủ yếu ở phụ nữ trẻ mang thai hoặc đang hoạt động tình dục.

Trong khi Staphylococcus âm tính với coagulase khác có thể gây nhiễm trùng bệnh viện ở bệnh nhân nhập viện bị ức chế miễn dịch, Staphylococcus saprophyticus chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ khỏe mạnh trong cộng đồng. Hơn nữa, nó là nguyên nhân phổ biến thứ hai của viêm bàng quang sau Escherichia coli.

Mặc dù nó thường hiện diện trong ít hơn 100.000 đơn vị hình thành khuẩn lạc trên một ml nước tiểu (CFU / mL), nó vẫn được phát hiện trong các mẫu nối tiếp. Đây là lý do tại sao S. saprophyticus được cho là một tác nhân gây bệnh đã được ghi chép rõ ràng.

Tỷ lệ nhiễm trùng đường tiết niệu do S. saprophyticus thay đổi đáng kể giữa các quần thể bệnh nhân khác nhau và các khu vực địa lý khác nhau. Nó thường liên quan đến nhiễm trùng tái phát và sỏi thận.

nét đặc trưng

Staphylococcus saprophyticus là một vi sinh vật kỵ khí dễ sinh sống ở đường tiêu hóa của con người, trong đó trực tràng là vị trí thường xuyên xâm nhập nhất, tiếp theo là niệu đạo, nước tiểu và cổ tử cung.

Nó cũng sống trong đường tiêu hóa của lợn và gà. Chúng có thể được chuyển sang con người thông qua việc tiêu thụ của họ.

Những người bị nhiễm vi sinh vật này không nhất thiết sẽ bị nhiễm trùng bởi vi khuẩn này.

Mặt khác, Staphylococcus saprophyticus khác với các tụ cầu âm tính với coagulase khác ở chỗ nó hầu như luôn nhạy cảm với hầu hết các loại kháng sinh được sử dụng cho nhiễm trùng đường tiết niệu, ngoại trừ axit nalidixic và fosfomycin.

Tuy nhiên, hầu hết các chủng đã đề kháng với penicillin và một số với các beta-lactam khác. Đã tìm thấy các chủng kháng erythromycin, clindamycin, chloramphenicol và levofloxacin.

Đề kháng với các kháng sinh này chủ yếu xảy ra theo hai cơ chế: bơm đẩy hoạt chất của kháng sinh và điều chỉnh vị trí liên kết của kháng sinh với ribosome của vi khuẩn bằng cách methyl hóa.

Trong số các đặc điểm sinh hóa nổi bật ở vi sinh vật này là:

- Nó cho thấy một phản ứng âm tính với các xét nghiệm sau: coagulase, khử cacboxyl của ornithine, khử nitraros thành nitrit và lên men xylose.

- Trong khi nó cho kết quả dương tính trong các thử nghiệm sau: Urê, catalase, lên men maltose và sucrose.

-Một số xét nghiệm có thể cho kết quả khác nhau như lên men lactose và mannitol và tính nhạy cảm với bacitracin, có thể nhạy cảm hoặc kháng thuốc.

-Nó cũng nhạy cảm với polymyxin B và kháng novobiocin.

Hình thái học

Staphylococcus âm tính với coagulase, bao gồm cả Staphylococcus saprophyticus, có hình thái tương tự như S. aureus và có thể có nhiều đặc điểm về độc lực của chúng.

Chúng là những cầu khuẩn Gram dương được xếp thành từng cụm. Chúng không di động, không hình thành bào tử và không bị tán huyết.

Phân loại học

Miền: Vi khuẩn.

Phylum: Firmicutes.

Lớp: Cocci.

Đặt hàng: Bacillales.

Họ: Staphylococcaceae.

Chi Staphylococcus.

Loài: saprophyticus.

Yếu tố độc tố

Sự tuân thủ

Yếu tố độc lực chính của vi khuẩn này là khả năng bám đặc biệt vào các tế bào niệu quản, niệu đạo và quanh miệng với số lượng nhiều hơn các loại Staphylococcus khác.

Rất nhiều là chủ nghĩa nhiệt đới đối với các tế bào được chỉ định mà chúng không bám vào các loại tế bào khác. Tính chất dinh dưỡng đối với tế bào biểu mô có thể giải thích một phần tần suất nhiễm trùng tiết niệu cao do vi sinh vật này tạo ra.

Sản xuất urease

Về phần mình, enzym urease là một yếu tố độc lực quan trọng đối với các tác nhân gây bệnh đường niệu sinh dục khác như Proteus sp và Corynebacterium urealyticum, nơi S. saprophyticus không kém xa và cũng có khả năng tạo ra nó.

Urease là một yếu tố quyết định sự xâm lấn của mô bàng quang trong các mô hình động vật bị nhiễm trùng tiết niệu.

Sản xuất ma trận ngoại bào

Người ta đã chỉ ra rằng S. saprophyticus cần có nước tiểu và men urease để có khả năng sản xuất chất nền ngoại bào lớn hơn, tức là, để tạo thành màng sinh học.

Điều này giải thích tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát nhiều lần và thất bại trong điều trị, vì vi khuẩn, khi nó tạo thành màng sinh học, sẽ kháng nhiều hơn với sự hiện diện của kháng sinh.

Protein sợi

Protein này liên kết với bề mặt của vi khuẩn. Nó được gọi là Ssp (đối với protein liên kết bề mặt của S. saprophyticus). Người ta tin rằng protein này tham gia vào các tương tác ban đầu với các tế bào biểu mô và tất nhiên là trong sự tuân thủ của chúng.

Hemagglutinin

Nó hiện diện trên bề mặt vi khuẩn, nhưng vai trò của nó đối với độc lực của vi sinh vật vẫn chưa được biết rõ.

Tính kỵ nước của bề mặt tế bào

Một số chủng biểu hiện đặc điểm này và dường như nó ưa thích sự bám dính ban đầu đối với các tế bào biểu mô.

Bệnh lý và biểu hiện lâm sàng

Người ta tin rằng cửa ngõ vào đường tiết niệu của phụ nữ trẻ là thông qua giao hợp, nơi vi khuẩn có thể được đưa từ âm đạo vào mô tiết niệu.

Các yếu tố nguy cơ khác là: sử dụng ống thông tiểu, mang thai, phì đại lành tính tuyến tiền liệt, trong số những yếu tố khác.

Bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu thường có biểu hiện khó tiểu, đái mủ, đái máu kèm theo đau vùng sau gáy. Ở những bệnh nhân bị viêm bể thận có thể bị sốt, ớn lạnh, nhịp tim nhanh và đau lưng.

Nhiễm trùng đường tiết niệu trên (viêm bể thận) có thể xảy ra ở 41% đến 86% bệnh nhân, và nhiễm trùng huyết do S. saprophyticus đôi khi có thể được coi là biến chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu trên.

Mặt khác, vi sinh vật này đã có liên quan đến viêm niệu đạo ở nam giới và phụ nữ (hội chứng niệu đạo cấp tính), do nhiễm trùng đường tiết niệu.

Nó cũng được tìm thấy trong các trường hợp viêm tuyến tiền liệt, viêm mào tinh hoàn, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc và viêm nội nhãn

Tương tự như vậy, nó đã được phân lập khỏi nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em và thanh thiếu niên của cả hai giới khi không có bất thường về cấu trúc của đường tiết niệu.

Các trường hợp nhiễm khuẩn huyết và nhiễm khuẩn huyết do sử dụng các chất bổ sung dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch bị nhiễm vi sinh vật này cũng đã được báo cáo.

Chẩn đoán

Loài này kháng novobiocin như S. cohnii, S. lentus, S. sciuri và S. xylosus. Nhưng 4 loài cuối cùng này hiếm khi được phân lập khỏi bệnh nhân.

Để biết chủng có khả năng kháng hay nhạy cảm hay không, kỹ thuật Kirby và Bauer được sử dụng. Điều này bao gồm việc cấy vào đĩa thạch Müeller Hinton một cách đồng đều với một miếng gạc tẩm hỗn dịch vi khuẩn McFarland 0,5%.

Sau đó, để yên trong vài phút và một đĩa novobiocin 5 µg được đặt vào. Ủ trong 24 giờ ở 37 ° C. Vùng ức chế ≤ 16 mm biểu thị sự kháng cự. Xem hình ảnh trong phần giới thiệu.

Có những phương pháp bán tự động giúp xác định vi sinh vật, trong số đó là hệ thống API STAPH-IDENT. Hệ thống này khá tốt và có nhiều mối tương quan với nhận dạng thông thường.

Sự đối xử

Cotrimoxazole là một lựa chọn tuyệt vời để điều trị viêm bàng quang do vi sinh vật này gây ra, do các đặc tính dược động học và dược lực học, cũng như khả năng chịu đựng và nồng độ cao trong nước tiểu.

Một lựa chọn khác có thể là amoxicillin clavulanic acid, nitrofurantoin, và trong trường hợp phức tạp là Trimethoprim-sulfamethoxazole.

Trong nhiễm trùng ống thông, vancomycin hoặc linezolid hữu ích.

Người giới thiệu

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. và Millán-Pérez R. Chúng ta học được gì từ Staphylococcus saprophyticus? Bệnh truyền nhiễm và vi sinh lâm sàng. Năm 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh y tế, Phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, Hoa Kỳ; Năm 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina. Biên tập Panamericana SA; Năm 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . Trong: StatPearls. Đảo kho báu (FL): Nhà xuất bản StatPearls; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Beta-lactam nào? Int J lây nhiễm Dis. Năm 2017; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Tần suất cao của nhiễm trùng đường tiết niệu do Staphylococcus saprophyticus ở thanh thiếu niên nữ. Nhi khoa Nhiễm trùng Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.