ỐNG EUSTACHIAN: ĐẶC ĐIỂM, CHỨC NĂNG, RỐI LOẠN VÀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG - SINH HỌC - 2026

Các ống Eustachian là hai kênh, phải và trái, mỗi kênh liên kết với khoang màng nhĩ của tai giữa ở bên tương ứng (bên phải và bên trái) và thông với nhau, các khoang này của hệ thống thính giác với vòm họng.

Nó thường được gọi là “ống Eustachian” để vinh danh nhà giải phẫu học đã phát hiện ra nó vào thế kỷ 16, nhưng nó cũng thường được gọi là “tuba”, “ống thính giác”, “ống tympanic” hoặc “ống hầu họng”.

Giải phẫu tai người (Nguồn: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockman

Những tên gọi này đề cập đến mối quan hệ của các cấu trúc như vậy với hệ thống thính giác và nghiêm ngặt hơn với khoang màng nhĩ.

Ống Eustachian không có bất kỳ chức năng trực tiếp nào trong quá trình truyền dẫn cơ học của sóng âm thanh, cũng như trong quá trình xử lý cảm giác hoặc đặc tính dẫn truyền thần kinh của chức năng thính giác. Tuy nhiên, bằng cách cho phép cân bằng áp lực ở cả hai bên của màng nhĩ, nó góp phần làm cho màng này có mức độ căng thích hợp để truyền trung thành các sóng này.

Đặc điểm của ống Eustachian

- Ống Eustachian dường như phát triển từ một cấu trúc phôi thai được gọi là “hốc tubotympanic”, có thể bắt nguồn từ đó, đến lượt nó, ở vùng lân cận của túi hầu đầu tiên của phôi thai.

- Là một ống dẫn có chiều dài từ 35 đến 45 mm.

- Nó dẫn, theo một quỹ đạo đi xuống, về phía trước và vào trong, từ khoang thần kinh ở tai giữa đến vòm họng, một không gian nằm sau đường mũi, liên tục với chúng và phía trên vòm miệng mềm.

Các bộ phận / giải phẫu

Tính đến điểm bắt đầu của cuộc hành trình từ khoang màng nhĩ và điểm kết thúc của nó ở mức vòm họng, ống Eustachian có thể được chia thành:

- đường dẫn ban đầu hoặc phần xương và

- một đoạn cuối cùng hoặc một phần sụn , cả hai đều tham gia vào một vùng hẹp (kín) được gọi là eo đất.

Ống eustachian (Nguồn: Pearson Scott Foresman / Public domain, qua Wikimedia Commons)

Phần xương

Nó tương ứng với một phần ba chiều dài đầu tiên của ống Eustachian; nó là sự kéo dài hình trụ và phía trước của khoang màng nhĩ.

Nó chiếm một loại hình bán nguyệt trong hốc xương thái dương và có thể được coi là một phần của khu vực khí nén (chứa đầy không khí) của xương nói trên, cùng với chính khoang màng nhĩ và các tế bào khí của quá trình xương chũm.

Nó liên quan thô sơ (ở trên) với dấu chấm phẩy cho tympani tensor chorda; phía trước và bên ngoài với phần thần kinh của xương thái dương, và phía sau và bên trong với ống động mạch cảnh.

Phần sụn

Nó được thể hiện bằng hai phần ba thấp hơn hoặc xa hơn của ống nói trên, một khi nó rời khỏi độ dày của đá thái dương.

Phần này được coi là một túi của hầu và nằm ở mặt dưới của nền sọ, trong một rãnh giữa cánh lớn hơn của xương cầu (một xương ở đáy hộp sọ) và phần xương thái dương.

Cấu trúc của thành nó được làm bằng sụn loại đàn hồi, và nó là một lớp lamina được hoàn thiện một cách khéo léo ở cuối bởi mô liên kết.

Nó liên quan ở bên ngoài với vòm miệng căng, với dây thần kinh hàm trên dưới và với động mạch màng não giữa; bên trong, với tấm màn che của vòm miệng và hốc hầu họng.

Lỗ pharyngeal của ống Eustachian

Đó là lỗ đánh dấu miệng của ống trong vòm họng. Có hai, một ở mỗi bên và cho mỗi thân cây.

Thông qua những lỗ này, và tiếp cận chúng qua lỗ mũi bên ngoài, việc đặt ống thông của ống có thể được thực hiện trong một số quy trình phẫu thuật nhất định.

Thực tế này làm cho điều quan trọng là phải biết vị trí của lỗ nói trên, nằm ở mỗi bên trên thành ngoài tương ứng của vòm họng và khoảng từ 1 đến 1,5 cm:

1. a) đuôi (bên dưới) đến vòm hầu,
2. b) bụng (phía trước) đến thành sau của hầu,
3. c) sọ (ở trên) ở mức vòm miệng và
4. d) mặt sau (phía sau) đến xương dưới và vách ngăn mũi.

Lớp biểu mô của ống

Cả khoang màng nhĩ và ống Eustachian đều được lót bên trong bởi một biểu mô niêm mạc có những đặc điểm khác biệt nhất định tùy thuộc vào phân đoạn được đề cập.

Phần xương được bao phủ, giống như khoang màng nhĩ, bởi một loại "mucoperiosteum" thường được đặc trưng bởi một biểu mô của các tế bào hình khối, dẹt và không có lông mao.

Về phần niêm mạc của phần sụn, giống với biểu mô hô hấp giả mạc của vòm họng, với các tế bào hình trụ và lông mao.

Đặc trưng

Các chức năng của ống Eustachian có liên quan đến đặc tính của nó như một ống dẫn thông giữa khoang mạc treo với vòm họng và cho phép dòng chảy của chất lỏng và / hoặc không khí giữa cả hai khoang.

Mô tả bằng hình ảnh giải phẫu tai người (Nguồn: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockman

Chúng tham gia vào dòng chảy của chất lỏng

Cần lưu ý rằng niêm mạc quanh họng của khoang tai giữa liên tục sản xuất các chất tiết nhầy dẫn đến mũi họng qua các ống này.

Sự dẫn lưu này được tạo điều kiện thuận lợi nhờ tác động của trọng lực, vì các ống này đi theo đường nghiêng và đi xuống và lỗ thoát ra trong mũi họng ở mức thấp hơn lỗ vào trong màng nhĩ.

Thêm vào đó là sự chuyển động của các lông mao của biểu mô phần sụn, góp phần tích cực đẩy chất nhầy nói trên xuống.

Tham gia vào dòng khí

Các ống này thông khoang nhĩ với khí chứa trong vòm họng, do đó khí này ở trạng thái cân bằng áp suất với không khí trong khí quyển.

Do đó, khi các ống này mở, áp suất của khí trong các lỗ thông khí bằng áp suất của khí trong khí quyển.

Sự cân bằng áp suất này được tạo ra bởi luồng không khí theo hướng này hoặc hướng khác. Khi áp suất khí quyển thấp so với áp suất của tâm nhĩ, chất khí di chuyển ra ngoài và áp suất của tâm vị cũng giảm xuống.

Ngược lại, khi áp suất ở tâm vị giảm xuống, khí từ bên ngoài chảy vào và áp suất của tâm vị tăng lên.

Kết quả của sự cân bằng này làm cho áp suất mà bầu khí quyển tác dụng lên mặt của màng nhĩ đối diện với ống thính giác bên ngoài, giống hệt như áp suất mà bầu khí quyển đó tác động lên mặt của màng đối diện với Khoang miệng.

Sự cân bằng áp suất này giữa cả hai mặt của màng nhĩ là điều kiện cơ bản để màng nhĩ có hình dạng và mức độ căng phù hợp cho phép truyền tối ưu các dao động âm thanh.

Tham gia nuốt

Phần sụn của các ống bị sụp đổ, tức là các ống bị đóng lại và không có sự liên lạc giữa các đầu của chúng.

Khi hiện tượng nuốt xảy ra, các ống này mở ra, thụ động hoặc do tác động của cơ ức đòn chũm.

Nuốt là một quá trình xảy ra không liên tục và trong khoảng thời gian ngắn hơn hoặc ngắn hơn, vì chất tiết nhầy liên tục được sản xuất dọc theo hầu và nước bọt ở khoang miệng, chất tiết được tiêu hóa khi nuốt thường xuyên này.

Rối loạn và rối loạn chức năng

Một số thay đổi trong chức năng của ống Eustachian có liên quan đến sự tắc nghẽn của nó và sự phá vỡ cân bằng áp suất giữa ống thính giác bên ngoài và tai giữa, dẫn đến giảm đáng kể hiệu quả truyền sóng âm thanh và sự sản sinh của một mức độ điếc nhất định.

Thay đổi áp suất

Khi lên đến độ cao đáng kể, như khi bay lên trên máy bay hoặc leo núi, áp suất khí quyển giảm xuống và không khí chứa trong khoang màng nhĩ mở rộng và đẩy màng nhĩ ra ngoài.

Nếu không thực hiện chuyển động nuốt, áp suất bên trong cao hơn có thể đột ngột làm mở các ống, tạo ra tiếng “búng”.

Khi độ cao bị mất, sự thay đổi áp suất ngược lại xảy ra. Màng nhĩ trở nên thấp hơn so với khí quyển, điều này tạo ra sự co lại hoặc nhăn nheo của màng và dẫn đến điếc.

Trong trường hợp này, các ống sẽ không mở ra một cách tự nhiên mà có xu hướng xẹp xuống.

Để điều chỉnh sự khác biệt, bắt buộc phải thực hiện các động tác như nuốt nước bọt, ngáp hoặc thực hiện động tác Valsalva.

Một biến chứng có thể xảy ra, ngoài việc tạo ra cơn đau, đó là vỡ màng nhĩ. Hiện tượng thường không xảy ra trừ khi chênh lệch áp suất vượt quá từ 100 đến 500 mm Hg, điều này thường xảy ra với thợ lặn.

Khối bệnh

Ngoài những thay đổi hoàn cảnh về áp suất xung quanh, các bệnh lý khác nhau có thể dẫn đến tắc nghẽn ống dẫn trứng.

Chúng bao gồm cảm lạnh thông thường và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên khác, nhiễm trùng tai giữa mãn tính, viêm mũi, phì đại tuyến đệm và thay đổi vách ngăn mũi.

Người giới thiệu

1. Gardner E, Gray DJ và O´Rahilly R: Pharynx và Larynx, trong: Anatomy, A Regional Study of Human Structure, 5th Edition. Năm 2001.
2. Gartner, LP & Hiatt, JL (2012). Tập bản đồ màu và văn bản mô học. Lippincott Williams và Wilkins.
3. Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, & Meyappan, H. (2009). Đánh giá chức năng ống eustachian trong phẫu thuật tạo hình tai. Tai Mũi Họng-Phẫu thuật Đầu và Cổ, 140 (6), 889-893.
4. Shambaugh, GE: Tiếp nhận cảm giác: Thính giác của con người: Cấu trúc và chức năng của tai, trong: The New Encyclopædia Britannica, Vol. 27, 15 Edition. Chicago, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
5. Vicente, J., Trinidad, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J. Á., Ibánez, A., & Pinilla, MT (2007). Tiến triển của những thay đổi của tai giữa sau khi bị tắc vòi vĩnh viễn. Lưu trữ Khoa Tai Mũi Họng - Phẫu thuật Đầu & Cổ, 133 (6), 587-592.