RỐI LOẠN ÁM ẢNH CƯỠNG CHẾ: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN - ARTE

Các rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là rối loạn lo âu nghiêm trọng và vô hiệu hóa hầu hết. Ở những người này có cái được gọi là sự hợp nhất giữa suy nghĩ và hành động: suy nghĩ được đánh đồng với hành động.

Những người bị rối loạn lo âu và cần nhập viện thường mắc chứng rối loạn này, những người cần phẫu thuật tâm lý cũng vậy. Nếu mắc phải, ngoài các triệu chứng điển hình của rối loạn này, bạn có thể gặp phải các cơn hoảng loạn, lo âu tổng quát hoặc trầm cảm nặng.

Các triệu chứng

Sự ám ảnh

Ám ảnh là những suy nghĩ hoặc hình ảnh vô nghĩa xâm nhập mà bạn cố gắng tránh hoặc loại bỏ. Những điểm chung nhất là:

Ô nhiễm.
Nội dung tình dục.
Những lời thúc giục hung hăng
Cần đối xứng.
Mối quan tâm về cơ thể.

Bắt buộc

Hành động hoặc suy nghĩ được sử dụng để ngăn chặn nỗi ám ảnh. Chúng được cho là có thể làm giảm căng thẳng hoặc ngăn chặn một sự kiện tiêu cực. Ngoài ra, chúng có thể là phép thuật hoặc phi logic, không liên quan đến nỗi ám ảnh. Bắt buộc có thể là:

Hành vi: kiểm tra, rửa tay, sửa chữa, đặt hàng, kiểm tra, nghi lễ …
Tinh thần: đếm, cầu nguyện …

Nhiều người bị OCD liên tục rửa tay hoặc kiểm tra sức khỏe, điều này mang lại cho họ cảm giác an toàn và kiểm soát được. Những tấm séc giúp họ tránh được những thảm họa tưởng tượng. Chúng có thể hợp lý - chẳng hạn như kiểm tra xem cửa hoặc khí không bị mở - hoặc phi logic - chẳng hạn như đếm đến 100 để tránh thảm họa.

Tùy thuộc vào loại ám ảnh, có nhiều hơn một hoặc các loại cưỡng chế khác:

Trong những ám ảnh tình dục có nhiều nghi lễ kiểm tra hơn.
Trong những ám ảnh với sự đối xứng có nhiều sự lặp lại của các nghi lễ.
Trong những nỗi ám ảnh về ô nhiễm, nghi lễ rửa mặt phổ biến hơn.

Nguyên nhân

Có thể là xu hướng phát triển chứng lo âu do suy nghĩ cưỡng chế có thể có cùng tiền chất sinh học và tâm lý với chứng lo âu nói chung.

Để nó phát triển, con người cần có những yếu tố sinh học và tâm lý nhất định.

Yếu tố sinh học

Đầu tiên, những suy nghĩ lặp đi lặp lại có thể được điều chỉnh bởi mạch não giả định. Những người mắc chứng OCD có nhiều khả năng có họ hàng cấp độ một cũng mắc chứng rối loạn tương tự.

Trong những trường hợp OCD phát triển ở tuổi thiếu niên, có mối quan hệ chặt chẽ hơn của các yếu tố di truyền so với những trường hợp nó phát triển ở tuổi trưởng thành.

Yếu tố xã hội

Đối với tâm lý học tiến hóa, các phiên bản OCD vừa phải có thể có những lợi thế tiến hóa. Ví dụ, kiểm tra sức khỏe, vệ sinh hoặc đối phương.

Một giả thuyết cho rằng những người mắc chứng OCD biết rằng một số suy nghĩ là không thể chấp nhận được hoặc nguy hiểm, vì chúng thực sự có thể xảy ra. Sự kết hợp giữa suy nghĩ và hành động, trách nhiệm quá mức hoặc cảm giác tội lỗi có thể phát triển trong thời thơ ấu.

Nhiễm trùng

OCD khởi phát nhanh chóng ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể do hội chứng liên quan đến nhiễm trùng liên cầu nhóm A (PANDAS) hoặc do phản ứng miễn dịch với các mầm bệnh khác (PANS).

Sinh lý bệnh

Các nghiên cứu về não của những người bị OCD đã chỉ ra rằng họ có các mô hình hoạt động khác với những người không bị OCD. Các chức năng khác nhau của một vùng cụ thể, thể vân, có thể gây ra rối loạn.

Sự khác biệt ở các bộ phận khác của não và rối loạn điều hòa chất dẫn truyền thần kinh, đặc biệt là serotonin và dopamine, cũng có thể góp phần gây ra OCD.

Các nghiên cứu độc lập đã phát hiện ra hoạt động bất thường của dopamine và serotonin ở các vùng não khác nhau của những người bị OCD: tăng chức năng dopaminergic ở vỏ não trước trán và giảm chức năng dopaminergic ở hạch nền.

Rối loạn điều hòa glutamate cũng đã được nghiên cứu gần đây, mặc dù vai trò của nó trong rối loạn chưa được hiểu rõ.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

A) Nó được đáp ứng cho những ám ảnh và cưỡng chế:

Những suy nghĩ, xung động hoặc hình ảnh lặp đi lặp lại và dai dẳng mà bạn đã trải qua tại một thời điểm nào đó trong chứng rối loạn là xâm nhập và không phù hợp, gây ra lo lắng hoặc khó chịu đáng kể.
Suy nghĩ, xung động hoặc hình ảnh không chỉ là những lo lắng thái quá về các vấn đề trong cuộc sống thực.
Người đó cố gắng lờ đi hoặc đè nén những suy nghĩ, xung động hoặc hình ảnh này, hoặc cố gắng vô hiệu hóa chúng thông qua những suy nghĩ hoặc hành động khác.
Người đó nhận ra rằng những suy nghĩ, xung động hoặc hình ảnh ám ảnh này là sản phẩm của tâm trí anh ta (và không bị áp đặt như khi suy nghĩ chèn ép).

B) Tại một số thời điểm trong quá trình rối loạn, người đó đã nhận ra rằng những ám ảnh hoặc cưỡng chế này là quá mức hoặc phi lý. Lưu ý: điểm này không áp dụng ở trẻ em.

C) Những ám ảnh hoặc cưỡng chế gây khó chịu nghiêm trọng về mặt lâm sàng, thể hiện sự lãng phí thời gian (chúng liên quan đến hơn một giờ mỗi ngày) hoặc can thiệp rõ rệt vào thói quen hàng ngày, các mối quan hệ công việc hoặc cuộc sống xã hội của cá nhân.

D) Nếu có một rối loạn khác, nội dung của những ám ảnh hoặc cưỡng chế không giới hạn ở nó (ví dụ, lo lắng về thức ăn trong chứng rối loạn ăn uống).

E) Rối loạn không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất hoặc tình trạng bệnh lý nói chung.

Chỉ định nếu:

Ít nhận thức về bệnh tật: nếu trong phần lớn thời gian của giai đoạn hiện tại, cá nhân không nhận ra rằng những ám ảnh hoặc ép buộc là quá mức hoặc phi lý.

Chẩn đoán phân biệt

OCD thường bị nhầm lẫn với chứng rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế (OCD). Sự khác biệt chính của chúng là:

OCPD mang tính chất tự đại, người đó không mắc chứng rối loạn này và coi đó là một phần trong hình ảnh bản thân của họ.
OCD mang tính chất tự đại, người đó không coi đó là một phần của hình ảnh bản thân và gây cho họ sự khó chịu.
Trong khi những người mắc chứng OCD không nhận thức được điều gì bất thường, thì những người mắc chứng OCD nhận thức được rằng hành vi của họ là không hợp lý.

Mặt khác, OCD khác với các hành vi như nghiện cờ bạc hoặc rối loạn ăn uống. Những người mắc các chứng rối loạn này cảm thấy thích thú khi thực hiện các hoạt động này, trong khi những người bị OCD cảm thấy không có khoái cảm.

dịch tễ học

OCD ảnh hưởng đến 2,3% số người vào một thời điểm nào đó trong đời.

Các triệu chứng thường xảy ra trước 35 tuổi và một nửa số người phát triển chứng rối loạn trước 20 tuổi.

Điều trị

Liệu pháp hành vi, liệu pháp nhận thức-hành vi và thuốc là những phương pháp điều trị đầu tiên đối với OCD.

Liệu pháp hành vi nhận thức và hành vi

Tiếp xúc với phòng ngừa phản ứng được sử dụng trong các liệu pháp này. Đó là một kỹ thuật mà người đó tiếp xúc một cách có hệ thống với các kích thích cho đến khi họ trở nên quen thuộc.

Để làm điều này, bất kỳ thao tác nào liên quan đến việc thực hiện nghi thức bên ngoài hoặc nhận thức sẽ bị chặn. Lúc đầu, khối sẽ được thực hiện trong một khoảng thời gian ngắn và sau đó trong thời gian dài hơn.

Để kỹ thuật này hoạt động, người đó phải cộng tác và chịu trách nhiệm về:

Nghĩ rằng những ám ảnh là phi lý.
Quyết tâm khắc phục sự cố.
Chấp nhận rằng bạn đang gặp phải những ám ảnh và đừng cố gắng từ chối chúng.
Tìm những cách khác để loại bỏ lo lắng.

Có một số phương thức:

Triển lãm trực tiếp: tình huống sợ hãi được giải quyết theo cách thực tế, bắt đầu từ mức độ lo lắng trung bình.
Tiếp xúc trong tưởng tượng: tình huống đáng sợ phải đối mặt trong trí tưởng tượng.

Trong quá trình điều trị nhận thức, các can thiệp cụ thể sẽ được thực hiện trong:

Kiểm tra tính hợp lệ của niềm tin thông qua thảo luận.
Đánh giá quá mức tầm quan trọng của suy nghĩ bằng các thí nghiệm hành vi hoặc hồ sơ suy nghĩ.
Trách nhiệm quá đáng quy cho bệnh nhân.
Chủ nghĩa hoàn hảo
Diễn giải cường điệu về các mối đe dọa.

Cuối cùng, nên làm việc về phòng chống tái nghiện, dạy các bước cần tuân theo trong trường hợp một:

Giữ bình tĩnh.
Hãy biết rằng bạn có một nỗi ám ảnh.
Đừng coi trọng nỗi ám ảnh.
Đừng ép buộc, vô hiệu hóa hoặc tránh né.
Thực hành giải trình.
Áp dụng các kỹ thuật ước tính rủi ro, phân bổ trách nhiệm …
Xác định những gì bạn đã làm khi mọi thứ đang diễn ra tốt đẹp và những gì bạn ngừng làm.
Coi việc tái nghiện là một cơ hội để cải thiện.

Thuốc

Thuốc điều trị bao gồm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và thuốc chống trầm cảm ba vòng, đặc biệt là clomipramine. SSRI là phương pháp điều trị thứ hai dành cho những người bị suy giảm chức năng trung bình hoặc nặng.

Thuốc chống loạn thần không điển hình như quetiapine cũng rất hữu ích trong việc điều trị OCD cùng với SSRI. Tuy nhiên, những loại thuốc này được dung nạp kém và có tác dụng phụ về chuyển hóa. Không có thuốc chống loạn thần không điển hình nào tỏ ra hữu ích khi dùng một mình.

Thủ tục

Liệu pháp co giật điện (ECT) đã được chứng minh là có hiệu quả trong một số trường hợp nặng và khó chữa.

Phẫu thuật có thể được sử dụng như một biện pháp cuối cùng ở những người không cải thiện với các phương pháp điều trị khác. Trong quy trình này, một chấn thương phẫu thuật được thực hiện đối với vỏ não. Trong một nghiên cứu, 30% người tham gia được hưởng lợi từ quy trình này.

Bọn trẻ

Liệu pháp nhận thức-hành vi có thể có hiệu quả trong việc giảm các nghi lễ OCD ở trẻ em và thanh thiếu niên. Sự tham gia của gia đình, quan sát và báo cáo, là một thành phần quan trọng để điều trị thành công.

Mặc dù nguyên nhân của OCD ở lứa tuổi nhỏ hơn có thể từ bất thường đến lo lắng về tâm lý, các sự kiện căng thẳng như bắt nạt hoặc tử vong ở các thành viên thân thiết trong gia đình có thể góp phần phát triển OCD.

Lời khuyên cho những người bị OCD

Tập trung lại sự chú ý

Khi bạn có những suy nghĩ ám ảnh, hãy cố gắng tập trung sự chú ý vào một thứ khác. Bạn có thể tập thể dục, đi dạo, nghe nhạc, đọc sách, chơi trò chơi điện tử, gọi điện …

Điều quan trọng là làm điều gì đó bạn thích trong 10-15 phút để quên đi nỗi ám ảnh và ngăn chặn phản ứng cưỡng bức.

Viết ra những suy nghĩ hoặc lo lắng ám ảnh của bạn

Khi bạn bắt đầu có một nỗi ám ảnh, hãy viết ra tất cả những suy nghĩ hoặc sự ép buộc của bạn. Tiếp tục viết cho đến khi nỗi ám ảnh dừng lại, ngay cả khi bạn tiếp tục viết những điều tương tự.

Viết sẽ giúp bạn thấy được mức độ lặp đi lặp lại của nỗi ám ảnh và thậm chí sẽ giúp chúng mất đi sức mạnh.

Dự đoán các cưỡng chế

Bằng cách đoán trước sự thôi thúc thực hiện các hành vi cưỡng chế trước khi chúng phát sinh, bạn có thể giảm bớt chúng. Ví dụ, nếu bạn bắt buộc phải kiểm tra xem cửa đã được đóng hay chưa, hãy cố gắng chú ý khi bạn đóng cửa và chú ý.

Tạo ghi chú từ một hình ảnh hoặc nói "cửa đã đóng" hoặc "bạn có thể thấy rằng cửa đã đóng."

Khi ý muốn kiểm tra xem cửa đã đóng hay chưa, bạn sẽ dễ dàng nghĩ rằng đó chỉ đơn giản là một ý nghĩ ám ảnh, bởi vì bạn sẽ nhớ rằng mình đã đóng cửa.

Tạo ra một khoảng thời gian lo lắng

Thay vì cố gắng kìm nén những ám ảnh hoặc ép buộc, hãy phát triển thói quen lập trình chúng.

Chọn một hoặc hai khoảng thời gian 10 phút mỗi ngày mà bạn dành cho những ám ảnh. Chọn thời gian và địa điểm để chúng không gần với thời điểm bạn đi ngủ.

Trong thời gian lo lắng, chỉ tập trung vào những ám ảnh, thôi thúc hoặc những suy nghĩ tiêu cực. Đừng cố sửa chúng.

Vào cuối kỳ kinh, hãy thư giãn, để những suy nghĩ ám ảnh qua đi và trở lại với các hoạt động hàng ngày của bạn. Khi những suy nghĩ quay trở lại với bạn trong ngày, hãy hoãn chúng sang giai đoạn lo lắng.

Thực hành các kỹ thuật thư giãn

Mặc dù căng thẳng không gây ra OCD, một sự kiện căng thẳng có thể dẫn đến OCD di truyền hoặc làm cho các hành vi ám ảnh cưỡng chế trở nên nghiêm trọng hơn. Các kỹ thuật như yoga, hít thở sâu, thư giãn cơ bắp liên tục hoặc thiền định có thể làm giảm các triệu chứng lo lắng.

Cố gắng thực hành một kỹ thuật trong 15-30 phút mỗi ngày. Ở đây bạn có thể tìm hiểu một số trong số họ.

Áp dụng một chế độ ăn uống lành mạnh

Carbohydrate phức hợp như ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả ổn định lượng đường trong máu và tăng serotonin, một chất dẫn truyền thần kinh có tác dụng làm dịu.

Tập thể dục thường xuyên

Tập thể dục làm giảm lo lắng và giúp kiểm soát các triệu chứng OCD bằng cách tập trung sự chú ý vào nơi khác khi xuất hiện những suy nghĩ ám ảnh và cưỡng chế.

Cố gắng tập thể dục nhịp điệu ít nhất 30 phút mỗi ngày.

Tránh rượu và nicotin

Rượu tạm thời làm giảm lo lắng và lo lắng, mặc dù nó làm tăng chúng khi không được tiêu thụ.

Tương tự đối với thuốc lá: mặc dù chúng có vẻ thư giãn nhưng lại là một chất kích thích mạnh, dẫn đến mức độ lo lắng cao hơn.

Ngủ đủ

Lo lắng và lo lắng có thể dẫn đến mất ngủ và ngược lại. Khi bạn được nghỉ ngơi, bạn sẽ dễ dàng duy trì sự cân bằng cảm xúc, chìa khóa để đối phó với lo lắng.

Truy cập bài viết này để biết một số mẹo về cách ngủ ngon hơn.

Giúp đỡ những người bị OCD

Nếu một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè bị OCD, điều quan trọng nhất là tự giáo dục bản thân về chứng rối loạn này. Chia sẻ kiến thức đó với người đó và khiến họ thấy rằng mình có thể nhận được sự giúp đỡ. Chỉ cần thấy rằng rối loạn có thể điều trị được có thể thúc đẩy động lực của bạn.

Ngoài ra, bạn có thể làm theo các mẹo sau:

Tránh đưa ra những nhận xét tiêu cực - chúng có thể làm cho bệnh OCD trở nên tồi tệ hơn. Một môi trường hỗ trợ và thoải mái có thể tăng cường điều trị.
Đừng tức giận hoặc yêu cầu cô ấy ngừng thực hiện các nghi lễ - áp lực để tránh chúng sẽ chỉ làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Cố gắng kiên nhẫn nhất có thể: mỗi bệnh nhân cần vượt qua vấn đề của họ theo tốc độ của riêng họ.
Cố gắng giữ cuộc sống gia đình bình thường nhất có thể. Thực hiện một thỏa thuận để OCD không ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình.
Giao tiếp rõ ràng và trực tiếp.
Sử dụng sự hài hước: tất nhiên một tình huống sẽ buồn cười nếu bệnh nhân cũng thấy nó buồn cười. Sử dụng sự hài hước nếu thành viên trong gia đình bạn không bận tâm đến điều đó.

Các biến chứng

Những người bị OCD có thể gặp các vấn đề khác:

Không có khả năng lao động hoặc thực hiện các hoạt động xã hội.
Các mối quan hệ cá nhân có vấn đề.
Chất lượng cuộc sống thấp.
Rối loạn lo âu.
Phiền muộn.
Rối loạn ăn uống.
Suy nghĩ hoặc hành vi tự sát.
Lạm dụng rượu hoặc chất gây nghiện khác.

Người giới thiệu

Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần: DSM-5 (5 ed.). Washington: Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ. 2013. tr. 237–242. ISBN 9780890425558.
Fenske JN, Schwenk TL (tháng 8 năm 2009). "Rối loạn ám ảnh cưỡng chế: chẩn đoán và quản lý". Am Fam Physician 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
Boyd MA (2007). Điều dưỡng Tâm thần. Lippincott Williams và Wilkins. p. 418. ISBN 0-397-55178-9.
Tham khảo nhanh Tiêu chí chẩn đoán từ DSM-IV-TR. Arlington, VA: Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 2000.
Huppert & Roth: (2003) Điều trị Rối loạn Ám ảnh Bắt buộc với Phòng ngừa Tiếp xúc và Phản ứng. Nhà phân tích hành vi hôm nay, 4 (1), 66-70 BAO.
D'Alessandro TM (2009). "Các yếu tố ảnh hưởng đến sự khởi phát của rối loạn ám ảnh cưỡng chế thời thơ ấu." Y tá nhi khoa 35 (1): 43–6. PMID 19378573.

RỐI LOẠN ÁM ẢNH CƯỠNG CHẾ: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN - ARTE - 2025